2021年临床执业医师备考选择题含解析及答案.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.100ml B.400ml C.800ml D.1200ml E.1600ml 【正确答案】E 【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度休克失血量在 800ml 以下；中度休克失血量在 8001600ml；重度休克失血在 1600ml 以上（40%以上）。 2.女，45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体：Baton 试验（+）。颈部 MRI 显示 C56， C67 椎间盘向左后突出 8mm，关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示 C56 椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是A.颈横肌锻炼 B.椎板切

2、除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者，主要表现为左上肢的运动和感觉障碍，故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高，特点是上肢异常，压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病，首选治疗方式为保守治疗，即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。 3.女，70 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短半年，查体：双肺呼吸音減弱，心率 80 次/分，律齐。 胸部 X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是A.肺功能 B.胸部 X 线 C.胸部 MRI D.胸部 CT E.心电图 【

3、正确答案】A 【答案解析】患者慢性病程 10 年，活动后气短，双肺呼吸音减弱，考虑慢性阻塞性肺疾病， 已做胸部 X 线。肺功能可进行通气功能检测，了解气道梗阻程度，对慢阻肺有确诊价值。 4.女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6，右腹可触及5cm3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿【正确答案】B【答案解析】年轻女性腹胀、便秘、腹部包块，并有肺部曾经感染结核的证据，支持肠结核的诊断。5.引起移植物抗宿主反应是由于A.供体内预存有抗受体的

4、ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞正确答案：E答案解析：移植物抗宿主反应（GVHR），骨髓移植物中较多的成熟 T 细胞被宿主的异型组织相容性抗原（主要与次要）激活，增殖分化为效应 T 细胞，并随血循环游走至受者全身，对宿主组织或器官发动免疫攻击。6.男性，23 岁，摔伤后 90 分钟急诊，血压 80/50mmHg，心率 120 次/分，呼吸 30 次/分。烦躁， 左侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液 400ml，复查胸片见

5、肺野清晰，积液影消失，3h 后又引流出不凝固血性液 600ml，血压 75/50mmHg，此时应该A.补液加开胸探查 B.快速大量补液 C.输入血小板 D.输纤维蛋白原 E.输新鲜血 【正确答案】A 【答案解析】脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续 3h，每小时大于 200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选 A。 7.女， 36 岁， 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果： PH 7.1， PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l

6、，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】PH 7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。 8.女，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂【正确答案】D【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、

7、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。9.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约 15% 20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 10.引起肺血栓栓塞症的

8、血栓来源不包括A.上肢静脉 B.肠系膜静脉 C.左心腔 D.右心腔 E.下肢深静脉 【正确答案】C 【答案解析】肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 11.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项A.关节肿胀B.多发生于大关节C.呈游走性D.呈反复性发作E.以上都是【正确答案】E【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。12.流行性乙型脑炎的炎症性质是A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎【正确答案】E【答案解

9、析】流行性乙型脑炎的病变广泛累及脑脊髓，引起神经细胞变性坏死，所以是变质性炎。13.正常人血浆渗透压A.在250-330mmol/L之间B.在280-310mmol/L之间C.在150-280mmol/L之间D.在180-310mmol/L之间E.在280-330mmol/L之间【正确答案】B【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗，低于此范围的称为低渗，高于此范围的称为高渗。14.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动D.罚款E.限制其处

10、方权【正确答案】C【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。故答案选C。15.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是A.促进运动能力B.促进大脑发育C.增进母爱D.母乳喂养E.活动性原则【正确答案】C【答案解析】儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童，是使儿童产生安全感，促进其心理健

11、康发展的关键。16.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。17.25岁女性，发热起病，体温38，两天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80mol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施A.卧

12、床休息B.对症及支持治疗C.保肝治疗D.抗病毒治疗E.调节免疫功能治疗【正确答案】A【答案解析】本题选A，甲型肝炎为自限性疾病，一般急性期是卧床休息。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。18.不属于肝外胆道的结构A.肝管B.肝总管C.十二指肠大乳头D.胆囊E.胆总管正确答案：C答案解析：肝外胆道包括肝左、右管，肝总管，胆总管和胆囊，主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。19.陈某最近半月一直耳闻人语“要抓他”，非常害怕，患者称家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了，你认为该患者的症状主要是A.错觉B.被害妄想C.被控制感D.思维散漫E.人格解体【正确答案】B【答案解析】被

13、害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。20.患者男，72 岁，因患有心力衰竭而服用地高辛治疗，0.25mg/d，现出现心悸、乏力，查心率 120 次/分，对于该患者应忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律正确答案：E答案解析：下列情况不适于或需延期电复律：病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；洋地黄中毒引起的心

14、房颤动；不能耐受预防复发的药物。洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性，服用地高辛，对于 70 岁以上的老人 0.25mg/d 的剂量较大，并出现心悸、乏力的表现，考虑洋地黄中毒，所以不宜用电复律，应给予药物治疗。故选 E。21.合成髋臼的结构是A.坐骨体、坐骨支和髂骨体B.髂骨翼、坐骨支和耻骨支C.耻骨体、耻骨支和髂骨体D.髂骨、坐骨、耻骨三骨的体E.髂骨翼、耻骨体和坐骨体【正确答案】D【答案解析】髋臼由髂骨、坐骨和耻骨构成。髋臼内有月状面，中央未形成关节面的部分称髋臼窝。髋臼边缘下部的缺口称髋臼切迹。22.患者，男性，49 岁。因劳累后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电

15、图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是A.ST 段呈短暂的抬高，形成单向曲线B.ST 段下移，T 波低平、双向、倒置 C.T 波高大 D.左室肥厚劳损 E.窦性心动过速 【正确答案】D 【答案解析】心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，发作时可见心内膜下心肌缺血的心电图表现，即 ST 段下移，T 波倒置直立、双向等。所以本题选 D。 23.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核【正确答案】D【答案

16、解析】结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期（初次感染后48周内）。3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。4.技术误差或所用结核菌素已失效。24.男，32 岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。从内环境分析，主要起再生作用的是A.不

17、稳定细胞B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞正确答案：D答案解析：稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下, 这类细胞处于细胞增生周期的静止期，一旦受到损伤，则进入 DNA 合成前期，迅速增生，进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等。25.对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是A.X 线腹部平片B.CT 增强扫描C.MRI D.放射性核素检查 E.腹部 B 超 【正确答案】B 【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是

18、 CT 扫描，腺瘤符合率达 90%， CT 增强扫描及三维成像技术可提高检出率，MRI 不优于 CT 扫描。 26.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A.CT B.血管造影 C.B 超 D.X 线片E.MRI 【正确答案】A 【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为 MRI 是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。 27.有机磷农药中毒的烟碱样症状是A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎【正确答案】B【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛，其余均属于毒蕈碱样症状。28.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

19、A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11点【正确答案】E【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。29.患者男，68 岁，慢性咳嗽，咳痰，喘 20 年，近一周来下肢水肿。尿少，呼吸困难加重。经抗生素利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐昏迷，下列哪种情况最可能A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

20、C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】E 【答案解析】患者经抗生素、利尿剂治疗无效，患者有呼吸困难，在治疗中有四肢麻木，癫30.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。 31.睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节C.LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮D.FSH具有增强LH刺激睾丸分泌的作用E.

21、LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用【正确答案】B【答案解析】睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。32.患者表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，肝区疼痛，黄疸。诊断为乙肝患者。HBV基因组为A.DNA病毒B.小RNA病毒科C.单股正链RNAD.单股环状RNAE.以上均不是【正确答案】A【答案解析】乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属。33.房颤的心电图表现正确的是A.P波消失，代之以f波B.f波频率为200350次/分C.f波大小、形态和振幅相同D.心室律规则E.QRS波形态异常【正确答案】A【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。（2）f波频率为350600

22、次/分，其大小、形态和振幅不同。1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。2）QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。34.女性，40岁。腹痛伴频繁呕吐2天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，HCO-C 反应蛋白合成 ，血压80/60mmHg。治疗应首先采取A.纠正低血容量B.纠正酸中毒C.纠正低血钾D.注射胰岛素E.急诊手术，解除肠梗阻【正确答案】A【答案解析】该患者血压明显降低，提示外周血容量不足，需紧急补液抗休克治疗。35.患者男，72 岁，因患有心力衰竭而服用地高辛治疗，0.25mg/d，现

23、出现心悸、乏力，查心率 120 次/分，对于该患者应忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律正确答案：E答案解析：下列情况不适于或需延期电复律：病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；洋地黄中毒引起的心房颤动；不能耐受预防复发的药物。洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性，服用地高辛，对于 70 岁以上的老人 0.25mg/d 的剂量较大，并出现心悸、乏力的表现，考虑洋地黄中毒，所以不宜用电复律，应给予药物治疗。故选 E。36.急性肾功能不全透析指标

24、不正确的是A.血钾6.0mmol/L B.血尿素氮21.4mmol/L C.酸中毒 pH7.25 D.血肌酐每日升高176.8mol/L E.无尿 2 天 【正确答案】A 【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：急性肺水肿。血钾6.5mmol/L。 血尿素氮21.4mmol/L 或血肌酐442mol/L 。 高分解状态， 血肌酐每日升高176.8mol/L 或血尿素氮每日升高8.9mmol/L，血钾每日上升 1mmol/L。无尿 2 天或少尿 4 天。酸中毒，pH7.25 或二氧化碳结合力13mmol/L。 37.CRF分期中提示肾衰竭期的是A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0

25、mg/dlB.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl【正确答案】D【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442707mol/L（58mg/dl，肌酐清除率降低到2010ml/min，血尿素氮上升达17.928.6mmol/L（5080mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。38.不符合典型 IgA 肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿 B.急性肾衰竭 C.血尿、蛋白尿 D.单纯血尿 E.急性肾病综合征

26、 【正确答案】A 【答案解析】IgA 肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是 IgA 肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。 39.患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入【正确答案】B【答案解析】右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出，需要的是急救处理，也就是第一步应该怎么做的问题，首先应

27、该是胸腔排气没有错，至于固定应该属于接下来需要做的步骤，所以最佳答案是B。40.医生的临床知识和技能患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案：A答案解析：治疗效果=医生的临床知识和技能患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍，医务人员应及时查找原因，提高患者的遵医依从性。41.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是A.又称为描述性抽样调查B.为病因提供线索C.掌握疾病分布状况D.为防治提供依据E.可以评价防治策略措施效果【正确答案】A【答案解析】“描述流行病学”又称为描述性研究，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，

28、目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础；还可以用来确定高危人群，为防治提供依据，评价公共卫生措施的效果等。42.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】C【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗：各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；高血

29、压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物43.某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是A.肠结核B.细菌性痢疾C.

30、急性坏死性肠炎D.肠伤寒E.阿米巴痢疾正确答案：D答案解析：伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的，且最为明显。同时其病理分期中有坏死期（第 2 周）、溃疡期（第 3 周）。肠伤寒：易出现肠出血、肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹。可肝脾大。肠结核：有结核病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急腹症表现。44.某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度影。对于本病最常见的病因应想到A.动脉瘤B.血管畸形C.烟雾病D.颅内肿瘤E.垂体卒中【正确答案】A【答案解析】蛛网膜

31、下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的5080%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，其他原因占10%。45.女，52 岁，急刹车受伤致髋关节剧痛 4 小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是A.髋关节脱位合并股神经损伤 B.髋关节脱位 C.髋关节骨折 D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤 E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 【正确答案】E 【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为髋关节后脱位。最易压迫坐骨神经，所以选 E。 46.在临床上，多尿是指A.24 小时尿量超过 500mlB.24 小时尿量超过 1000mlC.24 小时尿量超

32、过 1500mlD.24 小时尿量超过 2000mlE.24 小时尿量超过 2500ml 正确答案：E答案解析：正常健康人 24h 尿量约 15002000ml；如果 24h 尿量超过 2500ml 称为多尿。47.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.锁骨骨折C.桡骨头半脱位D.肩关节脱位E.肘关节脱位【正确答案】B【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉

33、的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。48.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案：D答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述

34、提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。49.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.

35、腹部X线检查【正确答案】C【答案解析】根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。50.引起人体病变最重要的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：E答案解析：血吸虫病：自尾蚴钻入皮肤，经童虫移行并发育为成虫，成虫成熟后交配产卵，虫卵沉积于肠道与肝脏等处组织内，血吸虫生活史中四个发育阶段均可造成人体损害，但前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，均不足以对人体造成显著损害。唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应乃是本病的基本病理改变。51.一名患者自觉近来身心俱疲，在看心理

36、医生的过程中向医生透露，最近儿子刚结婚，儿媳每天白天睡到11点，起来以后就坐在沙发上看电视，不干家务活也不做饭，但是儿子一回家就表现的很勤快，患者为这件事要不要告诉儿子而纠结，想让心理医生帮自己做个决定，心理医生只是帮患者做了心理疏导，并未给患者提出建议或帮其做决定，请问医生在心理治疗中秉持了什么原则A.真诚原则B.保密原则C.事不关己原则D.中立原则E.回避原则【正确答案】D【答案解析】“中立”原则指的是心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？”“我应该离婚吗

37、？”等问题时，要让来访者自己作出决定。52.下列关于肺结核说法错误的是A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。【正确答案】C【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。53.男性，48岁，腹泻3年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A.结肠癌B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阑尾炎E

38、.克罗恩病【正确答案】E【答案解析】克罗恩病结肠镜下特征性的纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。本题知识点：肠道疾病-克罗恩病54.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。55.癌细胞来自小叶的终末导管及腺泡，未穿破基底膜，累及小叶A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案：A答案解析：小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充

39、满呈实体排列的癌细胞，增生的细胞未突破基底膜。56.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A.继发肺部感染B.反常呼吸运动C.肺不张D.纵隔摆动E.剧痛不敢呼吸【正确答案】B【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。57.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施为A.解痉平喘B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.呼吸机辅助呼吸【正确答案】C【答案解析】本患者持续性咳嗽、胸闷、憋气不缓解，左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线

40、片示左肺萎陷，压缩为90%，为典型气胸表现。最有效的治疗措施为闭式胸腔引流。胸腔穿刺排气适合呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合式气胸。58.女，60岁。上腹胀痛伴恶心，呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（+）。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎【正确答案】C【答案解析】患者有

41、右下腹痛、且以右下腹压痛最为明显，考虑急性阑尾炎，阑尾炎穿孔引起腹膜炎，全腹压痛，且穿刺出脓性液体，支持C诊断。59.有机磷农药中毒的烟碱样症状是A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎【正确答案】B【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛，其余均属于毒蕈碱样症状。60.含有内含子和外显子的RNA是A.mRNAB.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA正确答案：D答案解析：hnRNA即不均一核RNA，是mRNA 的前体，DNA 转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一起转录成为 hnRNA，要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA

42、（当然还要戴“帽”加“尾”）。61.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。62.患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是A.不稳定

43、型心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.稳定型心绞痛E.中间综合征【正确答案】A【答案解析】本病例属劳力恶化型心绞痛，为不稳定型心绞痛。E选项中间综合征：多发生在重度有机磷农药中毒后2496小时及复能药用量不足的患者，临床表现为睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍、呼吸困难或衰竭，可导致死亡。63.患者男，68 岁，慢性咳嗽，咳痰，喘 20 年，近一周来下肢水肿。尿少，呼吸困难加重。经抗生素利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐昏迷，下列哪种情况最可能A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

44、 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】E 【答案解析】患者经抗生素、利尿剂治疗无效，患者有呼吸困难，在治疗中有四肢麻木，癫64.男性，40岁，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.肾上腺素口服C.手术治疗D.化疗+放疗E.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林【正确答案】E【答案解析】根据14C尿素呼吸试验结果阳性，说明该患者感染幽门螺杆菌，治疗首选根除幽门螺杆菌四联疗法。65.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温3739，你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物

45、中毒E.肉毒梭菌食物中毒【正确答案】C【答案解析】副溶血性弧菌在含盐3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒：罐头中毒肉毒梭菌；米饭中毒葡萄球菌；海产品副溶血弧菌；变质肉类沙门杆菌。66.贮存铁的是A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.白蛋白中的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.铁蛋白【正确答案】E【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。67.男性，33岁。近 2 个月来烦躁易怒、怕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体血压140/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率 96 次/分，律齐。进一步的检查、化验应为A.甲状腺 131I 摄取率 B.血 TSH、T3、T4 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 【正确答案】B 【答案解析】T3、T4、TSH 用于甲亢的诊断。 68.患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑