2021最新临床执业医师备考练习题(含习题答案解析).docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为A.代谢性碱中毒合并髙AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】A【答案解析】

2、原发性失衡：代谢性碱中毒；PaCO268mmHg，55mmHg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒；AG=Na+（Cl-+HCO3-）=1326744=21mmol/L，16mmol/L，所以存在高AG代谢性酸中毒。2.低钾导致的碱中毒常出现在A.尿毒症B.术后少尿C.输血过量D.挤压创伤E.胃肠减压【正确答案】E【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。正常情况下人体中的钾主要存在细胞内，细胞外主要是氢离子和钠离子，当血液中的钾降低的时候，细胞内的钾就从细胞内排出，同时血液中的氢离子进入细胞内，以达到细胞内外电荷的平衡。如果钾离子低得太过厉害会使大量的氢离子进入细胞

3、内，使血液中的碳酸氢根等碱性物质得不到中和使血液偏碱呈碱中毒。3.烧伤的初期处理中，不适合的是A.清创后创面全部包扎B.保留小水疱，消毒，不包扎C.大水疱消毒，抽去液体D.注射破伤风抗毒素E.按烧伤输液公式补液【正确答案】A【答案解析】清创后创面全部包扎容易发生感染。4.黏膜白斑属于癌前病变常发生在A.食管、胃B.口腔、咽、喉C.肺部D.腹腔E.口腔、子宫颈及外阴【正确答案】E【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。5.男，60岁。活动时喘

4、憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理是A.左心室充盈压明显降低 B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显降低D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低E.以上均不是正确答案：D答案解析：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。6.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现A.胎心率持续性减速在100次/分以下B.晚期减速C.基线

5、摆动降低D.轻度变异减速E.NST表现为无反应型【正确答案】D【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现之一；晚期减速，胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现；无应激试验（NST）无反应型：即持续监护2040分钟，胎动时胎心率加速15bpm，持续时间15秒；变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致，轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。7.Dugas征表现阳性的是A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肘关节脱位E.锁骨骨折【正确答案】A【答案解析】Dugas征为肩关节脱位的主要特征性表现。8.不属于强迫障碍的是A.强迫性怀疑B.强迫性洗涤C.强迫性

6、检查D.强迫性计数E.强迫性控制【正确答案】E【答案解析】没有强迫性控制的说法，一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为，其他选项均为其特点。9.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。10.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5，P 1

7、15 次/分，R 25 次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC 22109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是 A.肺脓肿 B.肺炎链球菌肺炎 C.阻塞性肺炎 D.脓胸 E.肺不张 【正确答案】D 【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。由于肺不张，气体减少，肺泡萎陷，故气管向患侧移位。 11.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位【正确答案】B【答案解析】刺激能否引起组织兴奋，取决于能否使该组织细胞的静息电位去极化达到

8、某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活后，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化达到产生动作电位的临界值，称为阈12.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向A.所在医疗机构的主管负责人报告B.当地卫生行政机关报告C.所在医院医务部门报告D.所在医疗机构医疗质量监控部门报告E.所在科室负责人报告正确答案：E答案解析：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服

9、务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。13.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤B.阴茎部尿道损伤多见C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折D.医源性尿道狭窄有减少趋势E.前尿道损伤多发生于阴茎部【正确答案】C【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。14.下列哪项不是直接引起DIC出血的原因A.微循环障碍B.凝血因子大量消耗C.血小板大量减少D.继发性纤溶系统激活E.纤维蛋白降解产物的作用【正确答案】A【答案解析】引起

10、出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。15.交感神经兴奋可引起A.瞳孔缩小B.肠蠕动增强C.逼尿肌收缩D.心率加快E.支气管平滑肌收缩【正确答案】D【答案解析】交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。16.男，45 岁，发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为A.大单核细胞B.尘细胞C.组织细胞D.心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞正确答案：D答案解析：慢性肺淤血时，肺泡腔中除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，因肺淤血常由

11、左心衰引起，故此种细胞被称为心衰细胞。17.下述关于外科感染的特点错误的是A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时C.严重外科感染可发展为MODSD.对炎症的过度反应可引起SIRSE.WBC大于12或小于4109/L提示重症感染【正确答案】A【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。18.下列哪项不是急性胃炎的病因A.非甾体类消炎药B.大面积烧伤C.急性感染D.颅内病变E.吸烟【正确答案】E【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；十

12、二指肠液反流至胃内；缺血；放射；机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。19.女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径13cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗【正确答案】A【答案解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。20.下列关于胎盘分泌激素的叙述，错误的是A.在妊娠810周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素C.胎盘可分泌绒毛膜促性腺激素D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长【正确答案】D【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官，可分泌多种激素

13、。其中，人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，在妊娠810周分泌达高峰。人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。21.女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症【正确答案】A【答案解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体功能减退症，故选A。22.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，

14、骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 23.对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是A.X 线腹部平片B.CT 增强扫描C.MRI D.放射性核素检查 E.腹部 B 超 【正确答案】B 【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是 CT 扫描，腺瘤符合率达 90%， CT 增强扫描及三维成像技术可提高检出率，MRI 不优于 CT 扫描。 24.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检

15、：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250106/L，中性35。淋巴65，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎【正确答案】D【答案解析】粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为

16、前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。25.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.情绪因素作用的观点D.主动适应与调节的观点E.个性特征作用的观点【正确

17、答案】E【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。26.女，3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.切开探查 B.外敷药物 C.手法复位 D.石膏固定 E.肩部固定带悬吊 【正确答案】C 【答案解析】该病例中，3 岁儿童，明确的上肢被牵拉史，患儿出现肘关节功能障碍，考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后，无需任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方

18、案。外敷药物为一般的对症治疗，简单外敷药物，不能治疗该疾病。 27.男，65岁，近4个月来情绪低落，食欲不振，对什么都提不起兴趣，头痛、早醒、坐立不安，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，十分自责，悲观失望。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.疑病症D.抑郁症E.分离（转换）性障碍【正确答案】D【答案解析】抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续2周。28.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度

19、抑制，血压降低，易引起上述中毒症状的药物是A.吗啡B.地西泮C.苯妥英钠D.氯丙嗪E.苯巴比妥【正确答案】A【答案解析】吗啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至24次/分），瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。29.不属于外源性致病因素的是A.生物因素B.理化因素C.环境生态因素D.营养因素E.遗传因素【正确答案】E【答案解析】外源性致病因素：（1）生物因素：主要包括病原微生物和寄生虫。（2）理化因素：主要包括高温（或寒冷）、高压（或突然减压）、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间。（3）环境生态因素：自然资源的过度开发，

20、“三废”处理不善而造成的生态平衡破坏，大气、水和土壤的污染已成为危害人类健康、导致疾病发生的重要因素。（4）营养因素：各种营养素（如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等）、某些微量元素（如氟、硒、锌、碘等）以及纤维素是维持生命活动必需的物质，出入不足或过多时都可引起疾病。（5）社会-心理因素：长期的紧张工作，不良的人际关系，恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应，以及自然灾害、生活事件的突然打击等因素。遗传因素属于内源性因素。30.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者B.预激综合征合并房颤C.二度或高度房室传导阻滞D.单纯性舒张性心力衰竭E.急性心肌梗死最初24

21、小时【正确答案】A【答案解析】洋地黄类药物适应证：应用受体拮抗剂、ACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；31.不属于骨折特有体征的是A.畸形 B.骨擦音 C.局部异常活动 D.局部肿胀 E.骨擦感 【正确答案】D 【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。 32.男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患

22、者的最佳治疗方法是A.选择性门-体静脉分流术B.脾-腔静脉分流术C.肠-腔静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.肝移植【正确答案】D【答案解析】本病例是血吸虫性肝硬化致门脉高压症者，合并食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的历史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。33.小胃癌的癌灶直径小于A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.20mm【正确答案】C【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。34.属于

23、型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：B答案解析：新生儿溶血病属于型超敏反应。35.下列哪项不是急性胃炎的病因A.非甾体类消炎药B.大面积烧伤C.急性感染D.颅内病变E.吸烟【正确答案】E【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；十二指肠液反流至胃内；缺血；放射；机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。36.患者男，29岁。由于注射青霉素过敏而引起气急、喘鸣、憋气、发绀。这属于药物的A.毒性反应B.后遗效应C.应激效应D.副作用E.变态反应【正确答案】

24、E【答案解析】变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。37.女，16岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml【正确答案】D【答案解析】该患者烧伤面积为21%+13%+6%=40%，第一个24小时补液量=50401.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500

25、ml。38.患者30岁，为原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为+，此时应A.每12周减原用量的10%B.改用氮芥C.改为细胞毒药物-环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂【正确答案】D【答案解析】原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给812周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。39.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地

26、治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复正确答案：D答案解析：对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。40.女，56岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.低血糖症B.心律失常C.分离（转换）性障碍D.迷走神经张力异常增高E.短暂性脑缺血发作【正确答案】E【答案解析】TIA一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症，可反复发作。本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。迷走神经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻

27、滞，一般不会在1分钟之内自行缓解，故不选。分离转换性障碍原称癔症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精神因素，故不选。低血糖症常表现为心慌，出冷汗等，进食、口服糖水可缓解，故不选。41.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮D

28、.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦【正确答案】C【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。42.女性尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴道感染E.医源性感染【正确答案】B【答案解析】女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。43.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无

29、异常。脑梗死部位在A.内囊后支B.中脑C.基底节区D.丘脑底部E.脑桥基底部【正确答案】E【答案解析】1.闭锁综合征也称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，常表现为意识障碍，语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌咽、构音及吞咽运动均障碍，四肢全瘫，可有双侧病理反射。根据病史及临床表现，本例有闭锁综合征的表现，脑梗死部位应定位于脑桥基底部。2.中脑由大脑脚、顶盖、被盖等部分组成，受损后常表现为意识障碍、瞳孔大小多变、眼球垂直向震颤等。内囊后支有皮质脊髓束、丘脑底部（下部）受损后常表现为意识障碍、睡眠障碍和体温调节障碍等。基底节区

30、受损常表现为肌张力减低-运动过多综合征、肌张力增高-运动减少综合征。44.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。45.主动-被动型的医患关系主要用于A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者【正确答案】C【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。46.小胃癌

31、的癌灶直径小于A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.20mm【正确答案】C【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。47.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死部位在A.内囊后支B.中脑C.基底节区D.丘脑底部E.脑桥基底部【正确答案】E【答案解析】1.闭锁综合征也称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，常表现为意识障碍，语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运

32、动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌咽、构音及吞咽运动均障碍，四肢全瘫，可有双侧病理反射。根据病史及临床表现，本例有闭锁综合征的表现，脑梗死部位应定位于脑桥基底部。2.中脑由大脑脚、顶盖、被盖等部分组成，受损后常表现为意识障碍、瞳孔大小多变、眼球垂直向震颤等。内囊后支有皮质脊髓束、丘脑底部（下部）受损后常表现为意识障碍、睡眠障碍和体温调节障碍等。基底节区受损常表现为肌张力减低-运动过多综合征、肌张力增高-运动减少综合征。48.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不

33、用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。49.按照我国“人类辅助生殖技术伦理原则”的要求，目前允许实施的辅助生殖技术是A.人卵胞浆移植B.人卵核移植C.胚胎赠送助孕D.精子捐赠助孕E.非商业性代孕【正确答案】D【答案解析】目前允许实施的辅助生殖技术是精子捐赠助孕，一个人可助孕5人。50.女，56岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍

34、。其意识丧失最可能的病因为A.低血糖症B.心律失常C.分离（转换）性障碍D.迷走神经张力异常增高E.短暂性脑缺血发作【正确答案】E【答案解析】TIA一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症，可反复发作。本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。迷走神经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻滞，一般不会在1分钟之内自行缓解，故不选。分离转换性障碍原称癔症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精神因素，故不选。低血糖症常表现为心慌，出冷汗等，进食、口服糖水可缓解，故不选。51.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.

35、概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案：D答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值范围在0和1之间，p0.05或p0.01的随机事件，通常称作小概率事件。52.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺炎体征 D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E 错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春

36、季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C 错误），X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D 错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A 错误）。 53.关于献血法的规定错误的是A.血站对采集的血液必须进行检测B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖【正确答案】D【答案解析】献血法规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质54.肠内营养最严重的并发症是A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感

37、染E.消瘦【正确答案】C【答案解析】肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸，由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。55.属于型超敏反应A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案

38、：A答案解析：接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应。56.男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤， 见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好A.CT B.磁共振 C.肾盂镜检查 D.右肾盂输尿管逆行造影 E.右肾穿刺造影 【正确答案】D 【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现，B 超可见右肾轻度积水，考虑右输尿管有梗阻，膀胱镜检查：见右输尿管口喷血，需要进一步明确部位和梗阻的性质。在所有检查中，逆行造影可以检查到右输尿管的情况。 57.由T细胞介导的超敏反应是A.型B.型C.型D.型E.以上均不是【正确答案】D【答案解析】根

39、据发病机制，超敏反应分为IIV型。前三型由抗体介导，IV型超敏反应由T细胞介导。58.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案：E答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。59.下述维生素B6生化特性有误的是A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分 B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一D.主要参与传递氨基和脱羧基E.还参与血红素的合成正确答案：A答案解析：维生素B6主要

40、包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。60.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高的抗菌药C.在紧急情况下越级使用抗菌药物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物【正确答案】D【答案解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。61.女，60岁。上腹胀痛伴恶心，呕吐2天，右下腹痛

41、阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（+）。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎【正确答案】C【答案解析】患者有右下腹痛、且以右下腹压痛最为明显，考虑急性阑尾炎，阑尾炎穿孔引起腹膜炎，全腹压痛，且穿刺出脓性液体，支持C诊断。62.下述关于抑癌基因的特点错误的是A.是控制细胞正常生长的重要分子B.

42、丢失或失活将导致肿瘤的发生C.属于调控生长的基因D.抑癌作用具有广泛性E.具有多种抑癌基因【正确答案】C【答案解析】调控生长的基因是癌基因，抑癌基因是调控抑制生长的基因。63.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。64.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的

43、治疗方法是A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗【正确答案】D【答案解析】继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。65.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案：E答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。66.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，

44、心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.821012/L，MCV78fl，WBC5.0109/L，血小板220109/L，首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，有贫血的表现（乏力、面色苍白、贫血貌），Hb降低可诊断贫血，平均红细胞体积（MCV）80fl，可诊断为小细胞低色素性贫血，有组织缺铁的表现67.有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是A.风湿性联合瓣膜病

45、B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，左室乳头肌表面附有小的赘生物，均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病，因此选B。68.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A.血清脂肪酶B.血清乳酸脱氢酶C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清正铁血白蛋白【正确答案】C【答案解析】血清脂肪酶通常在起病后2472小时开始上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后212小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。69.女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高