【2021年最新】临床执业医师历年真题选择题(含习题答案).docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.治疗闭角型青光眼应选择的药物为A.毛果芸香碱B.新斯的明C.肾上腺素D.阿托品E.去甲肾上腺素【正确答案】A【答案解析】闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。2.男性患者，25 岁，突发右侧腰部绞痛和叩击痛，并出现肉眼血尿，无肌紧张，考虑尿路结石行腹平片检查，但是未发现结石影，最可能的是A.草酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石 【正确答案】D 【答案解析】泌尿系统平片（KUB）能发现 90%以上的 X 线

2、阳性结石，结石过小、含钙少、尿酸结石及基质结石往往不能显示。根据该患者的临床表现是肾结石，但是腹部平片未发现结石影，结合选项考虑尿酸结石可能性大。 3.主要作用于髄袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是A.利多卡因B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪【正确答案】D【答案解析】常用的利尿药根据其作用部位分为：主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药，如呋塞米等，为高效利尿药；主要作用于远曲小管的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯4.对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是A.1个月以上3个月以下B.1年以上2年以下C.6个月以上1年以下D.3个月以上

3、6个月以下E.2年以上3年以下【正确答案】C【答案解析】医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。5.患者男性，45岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由A.主治医生B.医务人员C.医疗机构D.患者本人E.患者及家属【正确答案】C【答案解析】侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员

4、有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。6.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 7.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D

5、.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。8.女，56岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.低血糖症B.心律失常C.分离（转换）性障碍D.迷走神经张力异常增高E.短暂性脑缺血发作【正确答案】E【答案解析】TIA一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症，可反复发作。本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。迷走神

6、经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻滞，一般不会在1分钟之内自行缓解，故不选。分离转换性障碍原称癔症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精神因素，故不选。低血糖症常表现为心慌，出冷汗等，进食、口服糖水可缓解，故不选。9.对医疗事故技术鉴定委员会所作出的结论不服的，在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：C答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15 日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。10.关于吗啡治疗心源性哮喘，与下列哪一项机

7、制无关A.有强大的镇痛作用B.有明显的镇静作用C.血管扩张、心脏负荷减轻D.消除患者焦虑、恐惧情绪E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案：A答案解析：吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。11.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是A.广义心理治疗B.做好思想工作C.集体心理治疗D.有效的安慰剂E.全面服务工作正确答案：A答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地

8、影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。12.关于高压蒸汽灭菌法，下列哪项描述是不正确的A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为2.05kg/cm2E.通常灭菌温度为121.3【正确答案】D【答案解析】高压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3，1520分钟，可杀灭细菌芽胞和所有微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。13.张力性气胸急

9、救措施首先是A.输血 B.开胸探查 C.抗休克 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 【正确答案】D 【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。 14.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下何组治疗方案最合理A.饮食控制B.饮食控制+口服降糖药C.饮食控制+中效胰岛素D.长效胰岛素+口服降糖药E.小剂量普通胰

10、岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点【正确答案】E【答案解析】该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/（kgh）。15.中老年患者，内囊出血急诊入院，查体提示：对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运动障碍和对侧偏盲，其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.丘脑中央辐射E.额桥束【正确答案】A【答案解析】内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧肢体运动障碍即偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和

11、对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。16.下述不是血糖的主要去路的是A.在细胞内氧化分解功能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变为糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原【正确答案】C【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能，并释放出二氧化碳和水，是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等，也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素，在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。17.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取A.防治措施和追踪

12、调查措施B.防治措施和强制隔离措施C.防治措施和紧急控制措施D.防治措施和医疗保健措施E.防治措施和强制治疗措施正确答案：D答案解析：对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。18.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.感染性心内膜炎【正确答案】B【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变

13、得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。19.引起人体病变最重要的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：E答案解析：血吸虫病：自尾蚴钻入皮肤，经童虫移行并发育为成虫，成虫成熟后交配产卵，虫卵沉积于肠道与肝脏等处组织内，血吸虫生活史中四个发育阶段均可造成人体损害，但前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，均不足以对人体造成显著损害。唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应乃是本病的基本病理改变。20.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是A.Osler结节B.Janeway损害C.瘀点D.肉芽肿性炎E.Roth斑【正确答案】D【答案解析】

14、感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。21.5个月男婴，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎【正确答案】A【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以26个月婴儿为多。临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现。3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音。4.X线以肺纹理增强、小片阴影及

15、肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎。22.患者，女性，40岁。慢性肾炎慢性肾衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析：pH7.46，PCO6.0kPa，PO13.0kPa，HCO-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E.以上都不是【正确答案】D【答案解析】尿毒症患者，呕吐3天入院。pH7.46偏碱，HCO-30mmol/L，BE+5.4提示代谢性碱中毒。AG升高，提示代谢性酸中毒，所以选D。23.房颤的心电图表现正确的是A.P波消失，代之以f波B.f波频率为

16、200350次/分C.f波大小、形态和振幅相同D.心室律规则E.QRS波形态异常【正确答案】A【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。（2）f波频率为350600次/分，其大小、形态和振幅不同。1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。2）QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。24.男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，

17、心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是A.平滑肌瘤B.鳞癌C.腺癌D.淋巴瘤E.Barrett食管【正确答案】B【答案解析】患者进行性吞咽困难，考虑是食管癌，食管癌鳞癌多见。25.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.情绪因素作用的观点D.主动适应与调节的观点E.个性特征作用的观点【正确答案】E【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人

18、则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。26.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少27.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.平等相待，廉洁奉公B.积极进取，保证安全C.精诚团结，密切协作D.耐心倾听，正确引导E.关心体贴，减少痛苦正确答案：C答案解析：体格检查的道德要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦； 尊重患者，心正无私；询

19、问病史的伦理要求：举止端庄，态度热情；全神贯注， 语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求：关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。28.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠【正确答案】E【答案解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎，应用阿托品后引起中毒性巨结肠，病情加重。中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减

20、退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋消失。29.不属于胰腺癌常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.导管腺癌C.囊腺癌 D.黏液癌 E.实性癌正确答案：A答案解析：胰腺癌常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。30.患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、

21、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。1)初步考虑A.偏头痛B.紧张型头痛C.颅内肿瘤D.慢性颅内血肿E.高血压脑病【正确答案】B【答案解析】紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感，颞部和枕部按压有明显痛感，而偏头痛典型者有先兆症状，疼痛性质呈搏动性。31.思维贫乏常见于A.抑郁症B.强迫性神经症C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症E.癔症性精神病【正确答案】D【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思

22、维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。32.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A.穿孔处修补，横结肠造口B.单纯结肠穿孔修补术C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术D.左半结肠切除术E.单纯腹腔引流术【正确答案】A【答案解析】患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口（近端造口），确保肠内容物不再进入远端。33.提示非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是A.最

23、近 48 小时症状反复发作B.发作时血压下降 C.血肌钙蛋白水平增高 D.发作时间超过 30 分钟E.有静息胸痛发作 【正确答案】B 【答案解析】按非 ST 段抬高型心肌梗死危险分层标准（ESC 标准），具有下列特点之一者属极高危组：通过正规强化药物治疗后仍有心绞痛发作；症状发作时伴严重心力衰竭；症状发作时合并危及生命的室性心律失常；症状发作时血流动力学不稳定。所以本题选 B。 34.下列哪项和肝肾综合征不符合A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症C.低钠血症D.少尿、无尿E.低尿钠【正确答案】A【答案解析】肝肾综合征（HRS）其临床特征性表现为“三低一高”，即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低

24、血钠和氮质血症。肾脏本身无重要病理改变，故为功能性肾衰竭。35.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为A.X线照片B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌溉术。36.Dugas征表现阳性的是A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肘关节脱位 E.锁骨骨折 【正确答案】A 【答案解析】Dugas 征为肩

25、关节脱位的主要特征性表现。 37.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征【正确答案】B【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。38.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现A.弥漫性肺间质病变B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C.足跟、足掌部位痛D.胸腔积液（糖含量正常）E.关节疼痛【正确答案】B【答案解析】

26、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节为风湿结节，是风湿病的特征性表现。39.女，45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体：Baton 试验（+）。颈部 MRI 显示 C56， C67 椎间盘向左后突出 8mm，关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示 C56 椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是A.颈横肌锻炼 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者，主要表现为左上肢的运动和感觉障碍，故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高，特点是上肢异常，压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病，首选治疗方式为保守治疗，即牵引、按摩。神经根

27、型颈椎病不考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。 40.影像检查CT中描述病灶早期出血的是A.高信号区B.低信号区C.高密度区D.低密度区E.不等密度区【正确答案】C【答案解析】头颅CT是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，通过CT可以准确显示出血的部位、大小，脑水肿情况及是否破入脑室等，有助于治疗和判断预定，故选C。41.早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。1

28、)此时下列检查哪项是不适宜的A.化验血常规B.大便培养C.X线腹部平片D.腹部B超E.钡灌肠造影【正确答案】E【答案解析】钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁做。42.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是A.腹部B.自躯干C.面颊部D.臀部E.四肢【正确答案】C【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。43.28岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（），妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有

29、压痛包块。恰当诊断应是A.输卵管妊娠流产B.B.急性肠胃炎C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】A【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（），首先考虑输卵管妊娠流产。44.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的是A.新药B.处方药 C.非处方药D.假药E.劣药正确答案：E答案解析：药品管理法，有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监管部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取

30、得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。45.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩子宫C.般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。46.属于型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：B答案解析：新生儿溶血病属于型超敏反应。47.对医疗事故技术鉴定委员会所作出的结

31、论不服的，在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：C答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15 日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。48.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐症状出现早【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。49.对于已经有戒烟意愿的吸

32、烟者应该立即采取的措施是A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传吸烟的好处 C.提供戒烟的药物 D.帮助确定戒烟日期E.强制戒烟正确答案：D答案解析：对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。50.李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A.左侧脑内血肿B.脑挫伤C.左侧急性硬膜外血肿D.外伤性蛛网膜下腔出血E.脑水肿【正确答案】C【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬

33、脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。51.G蛋白具体是下述哪种物质A.蛋白激酶GB.生长因子结合蛋白-2C.蛋白激酶AD.鸟苷酸环化酶E.鸟苷酸结合蛋白【正确答案】E【答案解析】GTP结合蛋白简称为G蛋白。鸟苷酸结合蛋白是一类位于细胞膜胞浆面、能与GDP或GTP结合的外周蛋白，由、三个亚基组成。所以选E。52.破伤风的治疗中，不需要使用的药物是A.青霉素B.丙种球蛋白C.甲硝唑D.TATE.过氧化氢溶液【正确答案】B【答案解析

34、】破伤风的治疗要采用积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用抗生素。53.女，70 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短半年，查体：双肺呼吸音減弱，心率 80 次/分，律齐。 胸部 X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是A.肺功能 B.胸部 X 线 C.胸部 MRI D.胸部 CT E.心电图 【正确答案】A 【答案解析】患者慢性病程 10 年，活动后气短，双肺呼吸音减弱，考虑慢性阻塞性肺疾病， 已做胸部 X 线。肺功能可进行通气功能检测，了解气道梗阻程度，对慢阻肺有确诊价值。 54.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消

35、瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核【正确答案】D【答案解析】结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期（初次感染后48周内）。3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。4.技术误差或所用结核菌素已失效。55.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛

36、呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8，BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎【正确答案】E【答案解析】带状疱疹的胸痛可为持续性，但疼痛沿一侧肋间神经分布，呈刀割样痛或灼痛，不受胸廓运动影响；食管炎则多为胸骨后烧灼痛；心绞痛为阵发性，呈绞窄性并有窒息感，劳累可诱发发作；肋软骨炎的胸痛可为持续性，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧，但要有局部肿大和压痛等阳性体征。故A、B、C、D皆可排除。本例为干咳后出现胸痛，用力呼吸及咳嗽而加剧，符合胸膜炎的临床表现，故选E。56.1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生无热惊厥。辅助检查示

37、：血糖3.5mmol/L、血钙6.5mg/dl、血镁1mg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是A.维生素D缺乏性佝偻病B.低血糖症C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症【正确答案】D【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断：婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.751.88mmol/L（7.07.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。57.患者，女，

38、30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/min，心律失常，脉搏130次/min，心尖区闻及二级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选A.普萘洛尔静脉注射B.地高辛口服毛花苷C.静脉注射D.间羟胺静脉注射E.吗啡皮下注射【正确答案】C【答案解析】患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。58.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是A.机会性感染B.潜伏性感

39、染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态【正确答案】D【答案解析】显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。59.下列根除幽门螺杆菌的方案中可选的是A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周C.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月【正确答案】C【答案解析】我国推荐的根治幽门螺杆菌标准方案是以PPI+胶体铋基础上加两种抗生素的四联疗法

40、，常用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、甲/替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等选择两种。疗程10天或2周。60.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成正确答案：C答案解析：C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。61.患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为A.颈椎增生B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.椎管内肿瘤【正确答案】C【

41、答案解析】本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。62.男，42岁，患有肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.头孢噻酮E.匹维溴铵【正确答案】D【答案解析】头孢噻酮是抗生素，肠易激综合征并非细菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。63.合成髋臼的结构是A.坐骨体、坐骨支和髂骨体B.髂骨翼、坐骨支和耻骨支C.耻骨体、耻骨支和髂骨体D.髂骨、坐骨、耻骨三骨的体E.

42、髂骨翼、耻骨体和坐骨体【正确答案】D【答案解析】髋臼由髂骨、坐骨和耻骨构成。髋臼内有月状面，中央未形成关节面的部分称髋臼窝。髋臼边缘下部的缺口称髋臼切迹。64.下列哪项是高温环境中体温调节障碍的主要标志A.出现晕厥B.出现休克C.体温升高D.体温降低E.皮肤干热【正确答案】C【答案解析】体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。65.初孕妇，27岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是A.静脉滴注止血药物并给予吸氧B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即肛查，了解宫口扩张情况E.立即行B超检

43、查【正确答案】E【答案解析】患者孕晚期出现了腹部撞击，首先要考虑是否发生了胎盘早剥导致的阴道流血，所以需要进行B超检查。选E。66.男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是A.急性肾盂肾炎B.盆腔脓肿C.肛周脓肿D.阑尾残株炎E.急性膀胱炎【正确答案】B【答案解析】在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。一经诊断即应及时手术切开引流。患者出现尿频、尿急、大便次数增

44、多、里急后重、发热，说明感染扩散，形成盆腔脓肿，刺激膀胱和直肠。67.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是A.左肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位【正确答案】E【答案解析】由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有

45、压痛。X线检查阴性。68.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是A.厌氧B.以增殖状态分布于自然界C.革兰染色阳性D.产生大量外毒素E.主要致病毒素为痉挛毒素【正确答案】B【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。69.患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.术后5-7天拆除伤口缝线D.术后用石膏托将手固定于功能位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖【正确答案】C【答案解析】四肢术后1012天拆除伤口缝线。70.女，3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.切开探查 B.外敷药物 C.手法复位 D.石膏固定 E.肩部固定带悬吊 【正确答案】C 【答案解析】该病例中，3 岁儿童，明确的上肢被牵拉史，患儿出现肘关节功能障碍，考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后，无需任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗，简单外敷药物，不能治疗该疾病。 71.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者B.预激综合征合并房颤C.二度或高度房