专科护理工作流程.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date专科护理工作流程专科护理工作流程专科护理工作流程1.外科备皮的护理流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估: 1.病人的病情、手术方式、皮肤准备的范围。2.准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖），毛发的长短情况（短毛可不备皮）3.病人的心理状态和合作程度。4.做好解释：目的、注意事项4目的：去除手术区毛发和污垢

2、,为手术时皮肤消毒做好准备,达到预防切口感染的目的。3准备：1.护士：洗手，戴口罩、帽子。2.病人：理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖。3.环境：温度适宜，屏风遮挡。3用物: 治疗盘内放置备皮刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液（或滑石粉、脱毛剂）、软毛刷、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒；脸盆内盛热水。5操作过程（50分）环境准备：调节换药室或病房内的温度及光线；屏风遮挡病人。5动作粗暴损伤患者皮肤扣20分皮肤准备：再次核对病人确认手术方式，确定皮肤准备的范围铺橡胶单和治疗巾协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。8剃除毛发：用软毛刷蘸取肥皂液或滑石粉，涂擦备皮区域一手用纱布绷紧皮肤，一手持

3、备皮刀，分区剃净毛发.（注意：备皮刀与皮肤保持45，与毛发生长方向顺行，不可逆行剃除毛发，以免损伤毛囊；或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间后清除脱落毛发.）手电筒检查毛发是否剃净，以及有无损伤局部皮肤用浸温水的毛巾清洗局部皮肤。20清除污垢，修剪指（趾）甲：腹部手术者需用棉签沾取酒精清除脐部污垢和油脂四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足20分钟。10全身皮肤准备：协助病人沐浴洗手，修剪指（趾）甲更换清洁衣服5记录2操作后（10分）整理用物3按垃圾分类处理用物3脱手套，洗手、记录4质量标准（10分）1.备皮刀符合要求。2.备皮时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急诊手术例外。

4、3.操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔，熟练，注意保暖。10总体评价（10分）1.病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。52.病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。52.腹部常见引流管护理流程及质量标准2-1负压引流器的护理流程项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估: 1.操作的环境温湿度适宜，闲杂人等回避。2.病人的病情，引流管的位置、局部皮瓣有无积液、周围皮肤完整度。3.病人的心理状态和合作程度。4告知目的: 保持引流通畅；防止逆行感染；准确记录引流物的颜色、性质和量，作为评估病情的参考。3准备：1护士：洗手，戴口罩、帽子。2病人：理解更换负压器

5、的意义和注意事项，并配合操作。3环境：温度适宜，注意保护隐私。3用物: 治疗盘内放置碘伏、棉签、负压器、治疗单、弯盘、胶布、血管钳、治疗碗（内放消毒纱布一块），必要时准备手套5操作过程（50分）再次核对病人，耐心向病人解释操作目的2无菌观念不强扣20分调节换药室或病房内的温度、照明；屏风遮挡病人。2协助病人取舒适体位，暴露引流管和负压器的连接处。2检查引流管是否通畅：(8分) 方法一，暴露引流管与皮肤的接口，观察引流管周围敷料有无液体渗出，触摸引流管与皮瓣连接口下缘有无肿胀和病人自觉症状。方法二，自上而下查看引流管中有无血块堵塞，同时，自上而下连续挤压引流管。4置治疗单于引流管和负压器的连接口

6、之下2打开新的负压器包装（确定负压器开关关闭，保持有效负压）4用血管钳夹住引流管末端（距接口3cm处）2用碘伏棉签分别从接口向导管两侧消毒，两遍（范围：接口上下2.5cm）5用消毒纱布分离引流管和负压器的接头3再用碘伏棉签消毒导管末端（顺序：由内而外）5连接引流管与新负压器接口2取下引流管末端的血管钳2打开负压器开关 2检查整个引流装置是否通畅，负压是否有效4贴更换日期标签于负压器上2妥善安置病人2测量引流液的颜色、性状和量。5操作后（10分）整理用物3按垃圾分类处理用物3洗手、记录4质量标准（10分）1.每日更换，如引流量较多超过负压器容量应随时更换。2.保持引流通畅，防止扭曲、受压、滑脱。

7、3.严格执行无菌操作。4.准确记录引流情况，发现异常及时与医师联系。10总体评价（10分）病人和家属了解更换负压器的目的和意义，并积极配合。5更换后的负压器负压功能良好，导管通畅。52-2 “T”型管及腹腔引流的护理流程项目要 求得分说明仪表（5分）衣 帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估患者: 病人病情，“T”管敷料外观及引流情况2告知目的:“T”管在位通畅，有效引流；观察引流胆汁的性质、量、颜色等；更换敷料、引流袋，保持引流装置无菌状态。3患者准备：协助患者排尿2洗手、戴口罩3用物:治疗盘内放置碘伏、棉签、治疗单、胶布、引流袋、血管钳、治疗碗（内放消毒纱布一块）必要时准备手

8、套5操作过程（50分）推治疗车至病人床旁，耐心向病人解释操作目的2无菌观念不强扣20分调节换药室或病房内的温度、照明；屏风遮挡病人2协助患者舒适卧位2检查局部敷料有无松动和渗出，“T”管出皮肤处有无滑脱与引流袋接头有无裂缝，衔接情况。挤捏T管是否通畅。5垫治疗单于引流袋与T管连接处。2打开新的引流袋包装2用止血钳夹住引流管末端（距接口3cm处）2用碘伏棉签消毒T管管口及管口上、下2.5cm，两遍5用消毒纱布分离T管与引流袋。5再用碘伏棉签消毒T管末端（顺序：由内而外）5去除新引流袋接头帽，连接5检查引流袋管道是否通畅，妥善固定，引流袋上注明更换日期5安置病人，整理床单位3准确测量引流液的量（用

9、量杯） 5操作后（10分）整理用物3按垃圾分类处理用物3洗手、签字、记录4质量标准（10分）1.“T”管保持密闭无菌、妥善固定、引流通畅。2.胆汁的色、质、量及时观察并记录，及时发现异常情况并报告医生。3.掌握观察拔管指征，及时记录：“T”管留置达2周左右；引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽；胆汁培养阴性；夹管12d病人无腹痛、发热、黄疸；“”管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。3.保持引流管周围的皮肤完整，敷料清洁。4带管出院的病人和家属掌握引流管护理的要点，如无菌和妥善固定，日常生活习惯的调整和注意点，如避免盆浴，淋浴时保护置管处的方

10、法。10总体评价（10分）严格执行无菌技术操作原则和查对制度5动作熟练、轻巧、稳重、准确，关爱患者，与患者沟通交流好53.心电监护的护理流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估: 1.病人的病情、生命体征、皮肤情况、心理状态等。2.病室内环境整洁、安全，有电源及插座。3.病人理解目的、皮肤准备、体位舒适。4目的: 1.监测病人的生命体征2.为评估病情及治疗护理效果提供依据。3准备：1.护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩2.病人：皮肤清洁，体位舒适3.环境：整洁、温度适宜，有电源及插座3用物: 心电监护仪、导联线、电极片、配套血压计袖带、SPO

11、2传感器、75%酒精棉球、特护单、弯盘5操作过程（50分）核对病人，解释目的 5安置舒适体位，注意保暖。5连接监护仪电源，打开主机开关5无创血压监测： 选择合适的部位绑好血压计袖带按测量键（NIBP-START）。5心电监测：暴露胸部，正确定位以75%酒精消毒皮肤，粘贴电极片选择适合的导联，连接心电导联线调节振幅，设定测量间隔时间。10SPO2监测：将SPO2传感器安放在病人身体的合适部位。5其他监测：呼吸、体温等。5根据病人情况，设定各报警限，并打开报警系统。2调至主屏，监测各参数显示情况并做好相应记录3停监护：解释关闭监护仪撤导联线及电极、血压计袖带等清洁皮肤安置病人。5操作后（10分）整

12、理用物3按垃圾分类处理用物3洗手、记录4质量标准（10分）1.正确安放电极位置：三电极：RA：胸骨右缘锁骨中线第一肋间LA：胸骨左缘锁骨中线第一肋间LL：左锁骨中线剑突水平处2.检查仪器、导线及电源，性能良好、安全。3.正确使用仪器，如使用机内电池应事先充电。4.出现报警异常情况，及时报告医生、及时处理。5.定期更换电极片安放的位置，防止病人皮肤过敏和破溃。6.安放监护电极片时，必须留出一定范围心前区，以不影响在除颤时放置电极板为宜。7.对频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。10总体评价（10分）1.熟悉仪器、正确连接，

13、及时发现异常情况。32。病人安全舒适，未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧。43.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。34.局部封闭的护理流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估: 1.局部穿刺处肿胀、疼痛。2.做好解释工作。4目的: 中和化疗药物毒素，预防局部组织坏死。3准备：1.初步判断、确定渗漏药物性质、立即通知医生进一步确诊。2.病人：理解渗漏后局部封闭的意义，积极配合操作。3.护士：洗手，戴口罩、帽子，戴手套；病人：安置病人舒适体位。4.环境：温度适宜，光线充足，相对独立，保护病人隐私。3用物: 注射盘（碘伏、棉签、胶布）、弯盘

14、、小治疗巾、50ml注射器和2ml各1付。5操作过程（50分）紧急处理：立即停止输液用原穿刺针回抽皮下渗出液体。10确认有效医嘱并执行。5封闭液的配制：根据医嘱配置5选择一穿刺点，局部皮下注射封闭液1ml5以上一注射边缘内侧0.5cm为穿刺点行局部叠加式，环形封闭注射12注射满一圈，以喜疗妥药膏局部外敷，并以保鲜薄膜包裹保护5疼痛明显时给予75%酒精表面冷湿敷，必要时注入解毒剂：丝裂霉素、博来霉素可给予10硫代硫酸钠4ml，皮下注射，阿霉素、长春新碱可给予8.4硫酸氢钠5ml，皮下注射。10安置病人3操作后（10分）整理用物3按垃圾分类处理用物3洗手、记录4质量标准（10分）1.遵守无菌操作原

15、则。2. 24小时内加强监测：渗出部位皮肤颜色、感觉、肿胀程度。3.局部封闭要全面，封闭中注意避开神经、血管。4.操作过程中掌握无痛注射技术，多给予病人人性化的关怀。5.发现异常情况应及时报告医师并进行处理。10总体评价（10分）1.病人及家属了解此操作的意义，并积极配合。52. 封闭24小时后局部红肿、疼痛减轻55.麻醉后躁动的护理流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估: 病人出现手足舞动、烦躁、喊叫。4目的: 保护手术后患者肢体安全。3准备1.初步判断、确定麻醉深度（睁眼、运动、语言）；立即通知医生进一步确诊。2.病人家属：理解麻

16、醉后躁动的护理意义，积极配合。3.病人：安置舒适体位。4.环境：温度适宜，相对独立，保护病人隐私。3用物: 床栏、约束带、夹子。5操作过程（50分）提供安静的环境，减少家属的探视，拉好隔帘5专人陪护，注意保暖；5床栏保护；10四肢适当约束带固定；10妥善固定各种管道；5去除锐利、坚硬物品。5确认有效医嘱并执行：、呼吸兴奋剂、中枢兴奋剂、镇静剂。10操作后（10分）整理用物5洗手、记录5质量标准（10分）1约束带使用前必须向家属说明使用的意义，并由家属签属知情同意书。2. 约束带松紧适宜，定时放松，局部无皮肤破损。3.24小时内加强监测：意识及生命体征；睁眼、运动、语言行为；烦躁、躁动等。4.

17、操作过程中多给予病人人性化的关怀，保护病人隐私。5. 发现异常情况应及时报告医师并进行处理。10总体评价（10分）1. 病人及家属了解此操作的意义，并积极配合。52. 病人在躁动过程中无任何躯体损伤。56.胃肠减压的护理流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估：1.病人的病情、治疗。2.病人是否有插胃管的禁忌证如：鼻腔疾病、食管静脉曲张。鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。3.病人的心理状态及合作程度，讲解操作目的。4目的：利用负压吸引作用，抽出胃肠道的气体和内容物，以协助诊断及减轻胃肠道的膨胀和压力，促进吻合口的愈合。3

18、准备1.病人：取坐位或半坐位；昏迷病人取去枕平卧位，头侧向一边。2.护士：洗手、戴口罩，必要时戴手套。3.环境：宽敞，遮挡病人。3用物: 治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、20ml注射器、纱布数块、石蜡油、棉签、胶布、PH试纸、治疗巾、别针、听诊器、温开水、负压器。5操作过程（50分）清洗鼻腔。2插胃管： 颌下铺治疗巾； 用石蜡油润滑胃管前端；测量胃管插入的长度：自发际至剑突的距离；自鼻孔轻轻插入；插入10cm-15cm嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度；检查口腔内有无胃管盘曲。15验证胃管是否在胃内，方法有三种： 用注射器抽取胃内容物，用试纸检查是否为酸性； 用注射器快速注入10-20c

19、m空气，听诊器在胃部能听到气过水声； 将胃管末端放入盛水的碗中，无气体溢出。15用胶布将胃管固定于鼻翼和脸颊，同时用别针固定在病人肩部衣服上，末端接负压器，粘贴标识，注明插管时间、深度和名称，交代活动时防止松动和脱出8安置病人2拔管： a.颌下置弯盘； b.夹紧胃管末端轻柔拔出。8操作后（10分）整理用物5洗手、记录5质量标准（10分）1. 确认胃管在胃内。2. 昏迷病人插管时先将头后仰，插入10-15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。3. 保持胃管通畅，防止胃管堵塞、扭曲，保持一定负压。4. 观察引流液的性状和量，如有异常，及时与医师联系；及时更换并把量记录在体温单上。5. 口腔

20、护理2次/日，必要时给予雾化吸入，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。6. 掌握拔管指征：术后3-4天，胃肠引流液减少，肠蠕动后可拔管。7. 及时记录。10总体评价（10分）1. 病人理解插管的目的，主动配合。 2. 用物备齐、胃管适宜。3. 了解病情和胃肠减压目的，掌握禁忌症。 4. 胃管固定牢固、引流通畅。5. 及时观察引流液的量、颜色、性质，记录正确。 6. 腹胀减轻。7. 操作达到预期的治疗目的，病人安全。107、气管切开更换内导管切口敷料工作流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止端庄2操作前准备（15分）评估: 1.病人的病情,治疗,呼吸情况,听诊有无痰鸣

21、音。（3分）2.气管切开切口局部情况，周围皮肤粘膜是否正常，有无出血、脓性分泌物、皮下气肿、系带的松紧度及是否清洁。3. 病人的意识状态、合作程度、解释操作目的及注意事项。4目的: 清洁伤口，预防切口感染，保持气道通畅。3准备：1.护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩2.病人：体位舒适、配合操作.3.环境：清洁、安静、温度适宜，3用物: 吸痰装置一套，气切护理包一只、棉签、碘伏、弯盘、听诊器、已消毒的金属套管、必要时备系带。5操作过程（50分）1.核对腕带，确认病人。52.吸除气道分泌物。53.患者平卧位。54取下气管套管处开口纱布及内导管。55.用碘伏棉签消毒切口处（按上下左右，由切口中心向四周的顺

22、序进行擦洗）106.碘伏棉签擦洗套管外口部。57.按上无菌开口纱布、内导管，套管外口部覆盖双层湿纱布。108.安置病人于舒适体位，交待注意事项。5操作后（10分）整理用物3按垃圾分类处理用物3洗手、记录4质量标准（10分）1.两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。2.操作过程中具有爱伤观念，动作轻柔,熟练。3.发现伤口异常情况及时汇报医生，进行处理。10总体评价（10分）1.遵守无菌操作原则42.病人病情稳定，无刺激性咳嗽，无痰鸣音，脉氧正常。33.操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔,熟练38、胰岛素泵护理工作流程及质量标准项目要 求得分说明仪表（5分）衣帽整洁3仪表大方、举止

23、端庄2操作前准备（15分）评估: 1. 病人的意识状态、合作程度、解释操作目的及注意事项。2.病人的病情、手术部位、注射部位的皮肤情况。4目的: 用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素泵输注，模拟胰岛素持续基础分泌和进餐时的峰值释放，强化胰岛素治疗。3准备：1.护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩2.病人：皮肤清洁，体位舒适、配合操作.3.环境：清洁、安静、温度适宜。3用物: 胰岛素泵、匹配的胰岛素泵耗材、电池、胰岛素、碘酒、酒精、棉签.5操作过程（50分）1、安装胰岛素泵电池，检查仪器性能。52、核对医嘱，抽吸剂型正确的胰岛素至储药器，连接输注导管。3、由医生设定胰岛素泵各项参数后，进行输注导管的充盈

24、排气。54、核对病人，解释目的。55、选择合适注射部位，消毒皮肤。56、进针，妥善固定，软管弯曲固定，妥善放置胰岛素泵。57、安置病人于舒适体位，交待注意事项。15操作后（10分）整理用物3按垃圾分类处理用物3洗手、记录4质量标准（10分）1、正确设定各项参数，防止设定错误延误治疗。2、经常查看胰岛素泵的工作状态，及时排除报警、故障。3、注意观察穿刺部位皮肤情况，发现异常情况及时给予相应处理4、输注餐前大剂量后指导患者及时进餐，防止发生低血糖反应。5、监测血糖。10总体评价（10分）1遵守无菌操作原则及操作规程，各项参数设置正确。42体现以病人为中心，注意保暖和无痛技术。33.病人及家属理解操

25、作目的及注意事项，积极配合。39、PICC导管维护操作流程项目内 容得分说明目的（5分）预防PICC感染和导管堵塞，保持导管的长期使用5分评估（10分）1.病人穿刺部位的皮肤及导管状况。5分2.解释目的、注意事项。5分准备（5分）1.个人准备：洗手、戴口罩。2.物品准备：治疗盘内：皮肤消毒剂 棉签 弯盘 无菌纱布罐 75%酒精纱布罐无菌持物镊 肝素帽或正压接头 头皮针 治疗巾贴膜 乙醚 快速消毒液 思乐扣无菌巾内：20ml生理盐水注射器PICC维护包内：无粉手套1付 大棉签10根实施（60分）1.向病人解释。2分2.铺治疗巾。2分3.去除纱布及胶带。2分4.用乙醚清除胶布痕迹。2分5.75%酒

26、精纱布擦去残余的乙醚。2分6.75%酒精小纱布消毒肝素帽以及连接部位后去除肝素帽。5分7.消毒导管末端及接头处。2分8.更换肝素帽，排液排气后连接PICC导管。2分9.脉冲式正压封管。5分10.由下向上轻轻揭除贴膜及思乐扣。2分11.洗手液消毒双手。2分12.打开维护包。2分13.拆开透明贴膜及思乐扣。2分14.戴无菌无粉手套。2分15.沿穿刺点顺时针消毒白色固定翼及导管，范围大于贴膜位置。3分16.取下白色固定翼逆时针消毒。3分17.消毒外露导管和白色固定翼。2分18.安装白色固定翼。1分19.沿穿刺点顺时针消毒。2分20.如有渗血，加盖小纱布。3分21.安装思乐扣，贴无菌贴膜，脱手套。2分

27、22.胶布固定，胶布上注明更换日期、置管长度、更换者姓名。2分23.取下酒精小纱布。2分24.用无菌纱布包裹，胶布固定。2分25.安置病人，填写维护记录单。1分注意事项（5分）1.严格查对制度及无菌操作。1分2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时及时请护士更换。1分3.输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体。1分4.PICC置管的肢体不可扎止血带和用于测血压。严禁用高压泵推注造影剂。禁止使用10ml以下注射器给药和冲洗导管。1分5.出院后嘱患者定时到医院进行管道维护。1分评价（15分）1.操作准确、熟练，遵守无菌操作原则。8分2.病人及家属了解维护目的，

28、能够密切配合并掌握置管期间的注意事项。7分10、三向瓣膜式PICC穿刺置管的操作评分标准项目内 容得分说明目的（5分）1.为患者提供中期或中长期的静脉输液治疗。2分2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养等。3分评估（10分）1.病人的病情、治疗及合作程度。2分2.解释操作目的及配合方法。2分3.穿刺置管部位的皮肤及血管情况。4分4.患者签署的知情同意书。2分准备（5分）护士：洗手、戴口罩。1分治疗车上治疗盘内：1、PICC穿刺包内：无菌止血带、治疗巾3块、孔巾1块、纱布4块、血管钳1个、剪刀1把、小药杯2个、消毒棉球若干、弯盘 2、75%乙醇、0.5%碘伏、 0.9%生理盐水、

29、2%利多卡因（必要时） 3、棉签、弹力绷带4、PICC标识5、输液贴、透明敷贴、小敷贴6、卷尺、止血带7、1毫升注射器1副、5毫升注射器1副、20毫升注射器2副8、一次性小单、手套2副、手术衣、弯盘9、PICC穿刺套件10、置管记录单、笔2分病人：解释，核对，安置体位。2分实施（60分）1.穿刺点选择正确。首选贵要静脉，次选肘正中静脉、头静脉。2分2.导管长度测量正确。从穿刺点沿静脉走向到右侧胸锁关节转下至第三肋间隙。测臂围。记录测量数值2分3. 建立无菌区。消毒液洗手，铺一次性小单，打开PICC穿刺包，穿手术衣，戴手套，3分4. 消毒穿刺点。按照无菌原则消毒穿刺点，范围：整臂消毒。铺治疗巾。

30、摆放无菌止血带。 3分5.更换并使用无菌盐水冲洗无菌手套，打开PICC包。3分6.取用注射器，抽吸生理盐水，预冲导管，方法正确。2分7.扎止血带，再次核对。2分8.静脉穿刺：方法正确，一次成功。2分9.松止血带，取出穿刺针：方法正确，出血少。4分10.固定插管鞘，插入并推进导管：手法正确、安全。4分11.导管置入预计长度，撤回插管鞘：方法正确，出血少。4分12.撤出支撑导丝：手法正确，出血少。4分13.修剪导管长度：断面安全，无斜面或毛糙。4分14.安装连接器：方法正确，顺序合理，措施安全。4分15.抽回血，脉冲式冲管，连接肝素帽，正压封管。4分16.导管弧形放置后，贴薄膜，胶带固定妥善、安全

31、。4分17.再次确定导管位置，核对、关心病员，交代有关事项3分18.整理床单元，合理安置病员。2分19.终末处理。2分20.记录及时，内容齐全。2分注意事项（5分）1.穿刺前向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。0.5分2.严格无菌操作，防止穿刺部位感染0.5分3.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时及时请护士更换。1分4.告知患者及家属穿刺24小时内穿刺侧手臂减少活动，24小时后可正常活动，但避免负重、举高及外展动作，以防导管移位。1分5.输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体。0.5分6.PICC置管的肢体不可扎止血带和用于测血压。

32、严禁用高压泵推注造影剂。禁止使用10ml以下注射器给药和冲洗导管。1分7.出院后嘱患者定时到医院进行管道维护。0.5分评价（15分）1.操作准确、熟练，遵守无菌操作原则。6分2.穿刺点处理妥当。3分3.病人及家属了解置管目的，能够密切配合并掌握置管期间的注意事项。6分11.PICC置管后导管冲洗与正压封管操作流程项目内 容得分说明目的（5分）预防PICC导管堵塞，保持导管的长期使用5分评估（10分）1.病人穿刺部位的皮肤及导管状况。5分2.解释目的、注意事项。5分准备（5分）1.个人准备：洗手、戴口罩。2分2.物品准备：治疗盘内：皮肤消毒剂、棉签、无菌贴膜、弯盘。无菌巾内：抽吸20ml生理盐水

33、的注射器。3分实施（60分）1.核对床号、姓名，向病人解释。10分2.揭开无菌贴膜反垫于肝素帽下。10分3.分离输液导管与头皮针，连接装有20ml生理盐水的注射器，脉冲式进行冲管，将液体推至剩余0.5ml-1ml时加压注入并拔出头皮针。20分4.无菌贴膜覆盖肝素帽或正压接头。10分5.安置病人体位。观察记录。10分注意事项（5分）1.严格查对制度及无菌操作。1分2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时及时请护士更换。1分3.输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体。1分4. PICC置管的肢体不可扎止血带和用于测血压。严禁用高压泵推注造影剂。1分5.出院后嘱

34、患者定时到医院进行管道维护。1分评价（15分）1.操作准确、熟练，遵守无菌操作原则。8分2.病人及家属了解封管目的，能够密切配合并掌握置管期间的注意事项。7分12.PICC置管后输液操作流程项目内 容得分说明目的（5分）1.为患者提供中期或中长期的静脉输液治疗。3分2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养等。2分评估（10分）1.病人的年龄、病情、输注的药物。4分2.病人穿刺部位的皮肤及导管状况。4分3.解释目的、注意事项。2分准备（5分）1.个人准备：洗手、戴口罩。2分2.物品准备：治疗盘内：皮肤消毒剂、棉签、弯盘、无菌贴膜、输入液体、输液装置；无菌巾内：抽吸20ml生理盐水的

35、注射器3分实施（60分）1.核对床号、姓名，向病人解释。5分2.按操作常规进行液体排气。5分3.揭开无菌贴膜反垫于肝素帽下。10分4.摩擦加压消毒肝素帽数次。10分5.注射器连接头皮针进行脉冲式冲管。10分6.连接输液器进行输液。5分7.更换新的无菌贴膜固定肝素帽。10分8.安置病人体位，观察记录。5分注意事项（5分）1.严格执行查对制度及无菌操作。1分2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时及时请护士更换。1分3.输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体。1分4. PICC置管的肢体不可扎止血带和用于测血压。严禁用高压泵推注造影剂。1分5.出院后嘱患者定时到医院进行管道维护。1分评价（15分）1.操作准确、熟练，遵守无菌操作原则。8分2.病人及家属了解输液目的，能够密切配合并掌握置管期间的注意事项。7分-