优质实用课件精选——输血PPT课件.ppt

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1、第二节 静脉输血,输血的目的,补充血容量， 改善循环能力。 -失血性休克,增加血红蛋白， 增进血液携氧能力， 改善机体缺氧状态。 -贫血,输入各种凝血因子， 改善凝血功能， 预防和控制出血。 -血友病、血小板减少,补充抗体， 增加机体抵抗力。 增加蛋白质， 纠正低蛋白血症。 -肾病综合征,血液制品的种类,全血1、新鲜血。 2、库血。 成分输血1、血浆（1）新鲜血浆 （2） 保存血浆 （3）冰冻血浆 2、红细胞（1）浓集红细胞 （2）洗涤红细胞 （3）红细胞悬液 3、白细胞浓缩悬液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂 其他血液制品,新鲜血,库存血,保留血液中的所有成分，包括凝血因子 -血液病人

2、 -体外循环 病人适用,指保存在4 冰箱21天的血液， 有红细胞和全部血浆。,因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同时钾含量会升高（细胞内是细胞外20倍）,适用于大量 出血、贫血、血液容积不足的病人,成分输血,是将血液成分进行分离 加工成各种血液制品 根据治疗需要进行输注。,血浆,新鲜血浆 库存血浆 冰冻血浆,保存血浆中的所有成分。 -适于血液病病人,适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗体不足的病人。,- -30保存1年。 - 适用症同库存 血浆,白蛋白液,浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。 -用于低蛋白血症。,红细胞,浓集红细胞 洗涤红细胞

3、红细胞悬液,白细胞浓缩液,人体正常含量 4千1万， 具有防御功能,白细胞浓缩液 以白细胞为主， 有一些红细胞， 少量血浆及血小板,-适用于白细胞减少 所引起的感染。,血小板浓缩液,人体正常含量1040万， 有凝血功能,以血小板为主， 有少量白细胞及血浆,-适用于血小板减少症、 因血小板缺乏引起的出血,输血前准备,备血,血型鉴定 （受血者与供血者）,交叉配血试验,静脉取血： 每配200毫升血液， 静脉取血2毫升。,取血（单独核对）,三查： 有效期、 血液制品 的质量 血液制品的包装,八对： 姓名 住院号 血型 床号 血液制品种类 血袋号码 血量 交叉配血试验的结果,保存,取血后护士应平稳步行，

4、稳拿血袋，避免震荡、 撞击而造成溶血,在室温放置1520 后再输入， 勿加温防血制品 质量发生变化， 低温会使血管痉挛,输血前后： 应用无菌生理盐水 冲洗输血器,输血方法,直接输血 间接输血,直接输血,是将献血者的血液取出后 直接输给受血者,抽血传递输入,适用少量、紧急输血， 如紧急情况、战争时血液无法保存， 受血者急需供血,间接输血,采血后送血库保存， 然后按静脉输液法输给病人,开放式：儿科,密闭式：使用一次性输血器装置 （含滤网，直径=170微米， 可除去纤维蛋白等微粒）,输血器,注意事项,1、两人单独核对无误后方可输入。禁止同时采集两个病人的血标本。 2、开始时滴速应慢，观察15分钟后根

5、据病情而定。 3、输入2个以上供血者的血液时，中间需输入生理盐水。 4、输入血液内不得加入其他药品。 5、 血瓶保留24小时。 6、认真检查库血的质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝块。,自体输血,指收集患者自身的血液，在需要时输还给本人。 （1）术中失血回输。 （2）术前采血保存。,自体输血,优点,属于同型血液， 危险性最小,如果是罕见 血型避免了长时间寻找,同时取血 有可以刺激骨髓， 加快红细胞的生成,避免因输血 而发生各种传染病,输血反应和护理,1、早期： （1）与输入血液质量有关的反应：发热、过敏、溶血。 （2）与数量和速度有关的反应：循环

6、负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低。 （3）与输血操作有关的反应：空气栓塞 。 2、晚期：输入传染性疾病，乙肝、爱滋病、疟疾。,体温过高,原因,外来性热源： 与输血用具、血液保存液、 血液本身内有致热物质有关,内生性热源： 血液中的细菌 到达全身病灶,与多次输血后患者产生 的白细胞抗体 或血小板抗体 和供血者的白细胞 或血小板发生反应有关,症 状,病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高39 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。,防 治,预防,在输血前遵 医嘱给予地塞米松,防热源： 输血用具等,护理,遵医嘱停止输血， 保留静脉通路的情况下 阻止热源进入体内,对症治疗 可多

7、盖被子 或使用热水袋。,遵医嘱给予药物治疗 抗过敏药、 激素、 解热药,观察病情 病人发生寒战后， 测量生命体征， 每半小时测量一次体温,将余血、输血器及 病人新鲜血标本送检， 查明发热原因,过敏反应,原因,受血者为过敏体质,供血者献血前使用 可致过敏的药物或食物， 血中有致敏物质,献血者的过敏性传给受血者,多次输血，体内有抗体,症 状,轻 中 重,局部或全身出现荨麻疹 血管神经性水肿 （颜面、口唇高度水肿）,喉头水肿，呼吸困难 （吸气性：三凹征、 高调音、听诊 哮鸣音）,过敏性休克,防治,控制血源,停止输血， 保留静脉通畅。,遵医嘱给予 抗过敏药物,将余血、 输血器及病人新鲜 标本送检,过敏

8、体质、慢性疾病、贫血者不应献血,献血前4小时，食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物,溶血反应,定义,输入的红细胞 和受血者红 细胞都发生异常破坏， 而引起一系列临床表现。,是输血反应中 最严重的反应， 输入1015ml 即可出现症状。,原 因,输入前溶血： 如加温、 血液中加入高渗低渗液、 加入药物、 在室温中放置过久、 在血库中保存过久、 保存不当、温度波动大 、血瓶过剧震荡、 挤压胶管过甚。,输入后溶血： 输入异型血 血型相同， 但 RH因子不同。,症状与机理,开始供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集阻塞血管缺血缺氧四肢麻木 腰背剧痛 （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 溶血-第二阶段

9、 Hb入 血浆黄疸、血红蛋白尿（酱油色） 肾+酸性物质第三阶段, 结晶 阻塞肾小管 、 急性肾衰尿毒症少尿、无尿,护理,严格查对制度，加强责任心,保留血袋及余血，余血化验,停止输血，保留静脉通路,护理,保护肾脏，双侧腰部封闭、热敷肾区 （防止肾血管痉挛）、 口服或静脉碳酸氢钠 （碱化尿液，防止或 减少血红蛋白结晶阻塞肾小管）、 血液透析,遵医嘱给药， 如利尿剂、血管扩张剂、 激素、升压药等,密切观察病情， 生命体症和尿量并记录,大量输血后反应,短时间内输入量大于1000ml,出血倾向： 潜在并发症， 可能与输入库存血， 凝血因子减少有关,表现皮肤、 粘膜淤点或淤斑， 甚至出现渗血、 出血,通过

10、输入 新鲜血可以预防,枸橼酸盐中毒反应 （潜在并发症）,与大量输血 后血钙下降有关,枸橼酸钠尚未氧化 即与血中游离钙结合 而使血钙下降凝血功能障碍、 毛细血管张力降低、 血管收缩不良 和心肌收缩无力等,表现手足搐搦、 出血倾向、 血压下降、心率缓慢， 甚至心跳骤停,当输入1000ml库存血后， 应遵医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙 或氯化钙10ml以补充钙离子,输血传染的疾病,1、病毒性肝炎： 2、疟疾： 3、爱滋病,血液安全,1、采：用低危人群的血，有偿和无偿。 2、供：严格检测血液，注意“窗口期”血液。 3、用：科学合理用血。 （1）能不输就不输。（2）能少输尽量少输。（3）能输自己的血，不

11、用别人的血。（4）能成分输血就不用全血。,填空 1输液时应根据病人的_、_、病情来调节输液速度，一般成人每分钟_滴，儿童、老人每分钟_滴。 2循环负荷过重时，应立即_，采取_卧位。 3血浆是血液的_部分，主要为_，常用的有新鲜血浆、_血浆、_血浆。 4输注2个人以上供血者的血液时，两袋血液之间应输入_，以免发生反应。,1 库存血在16的冰箱内可保存： A 12周 B 23周 C 35周 D 56周 2 最严重的输血反应是 A 过敏反应 B 溶血反应 C 出血反应 D 枸橼酸钠中毒 3 急性肺水肿的典型症状是： A 胸闷 紫绀 B 呼吸困难 紫绀 C 呼吸急促，咯粉红色泡沫样痰 D 脉快，血压下降 4 以下适于自体输血的是： A 脾破裂 B 右心衰竭患者 C 血友病 D 贫血病人,