临床护理基本知识问答(基础知识部分)【可编辑范本】.doc

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1、临床基础知识问答基础知识1.1相关基础知识1、病室最适宜温度和湿度是多少？答：一般室温保持在822较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在2224为佳;病室的相对湿度以%60%为宜。2、病室湿度过高或过低对患者有何影响。答:湿度过高或过低都会给患者带来不适感。当湿度过高时,皮肤蒸发作用减弱,可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出增加，肾脏负担加重。湿度过低时，空气干燥，人体大量水分蒸发，引起患者口干者燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。3、医院常见影响患者安全的因素有哪些?答：影响患者安全的因素包括物理性（温度性、机械性、压力性、放射性)损伤、化学性损伤、生物性损伤、心

2、理性损伤、医源性损伤。4、影响健康的因素有哪些？答：生物因素、环境因素、心理因素、生活方式、社会因素。5、何谓健康教育。答:健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的观念和行为，促进患者的身心健康。5、入院介绍要点包括哪些内容?答:入院后护士向患者介绍主管医生、护士、病区护士长,介绍病区环境、生活设施、作息时间、探视制度、查房制度等。7、入院护理的目标是什么？答：（)使患者和家属感到受欢迎与被关心,消除紧张、焦虑等不良情绪；（2)协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院的环境；（)观察与评估患者的情况;()满足患者的合理要求,以调动患者配合治疗护理的积极性

3、；(5)做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。8、如何为出院患者进行健康指导?答:护士应根据患者的病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间及地点等，并诚恳听取患者住院期间的意见和建议,以便改进工作。9、建立良好护患关系得患者的要求有哪些？答:（1)保持健康的生活方式，护士健康的生活方式、健康的体魄和健康的心理状态会对患者产生积极的影响和仿效作用;（)保持健康的情绪，情绪具有感染性，护士的情绪状态会对患者产生重要影响,积极情绪产生正效应,消极情绪会使患者变得悲观焦虑；（3)尊重并平等地对待患者；(4)具有真诚的态度和适当移情,护士应以真诚

4、的态度对待患者,善于设身处地地体验患者的感受，理解患者的情感和行为,并适时让患者知晓;(5)具有丰富的与护理有关的科学文化知识;（6)掌握与患者沟通的技巧.0、何谓人体所需六大营养素。答：碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、矿物质、和维生素。1、医院饮食有哪几种?答：医院饮食分为基本饮食(普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）,质量饮食（高能量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、少渣和无渣、高膳食纤维饮食等）和适应饮食（隐血试验、胆囊照影、肌酐试验、甲状腺13I试验饮食)。12、何谓低盐饮食，适应范围有哪些?答:低盐饮食是指成人每天食盐的总量限制在2g或酱油10ml。适用范围:高

5、血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急、慢性肾炎及各种原因所致的水钠潴留患者。1、何谓低蛋白饮食，适用范围有哪些?答：低蛋白饮食是指成人饮食中每日蛋白质的摄入量40g,视病情需要,也可20/d.适用范围:用于限制蛋白质摄入的患者,如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等.14、何谓低脂肪饮食，适用范围有哪些？答:第脂肪饮食是指每日脂肪摄食总量50g,肝胆胰疾病4g/d,尤其要限制动物脂肪摄入量.适用范围:肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症的等患者。15、何谓低胆固醇饮食,适用范围有哪些？答:第胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食总量00g,适用范围:动脉硬化、高血压、冠心病、高胆固醇水平.、何谓

6、高蛋白质饮食,适用范围有哪些？答：高蛋白质饮食是指摄入蛋白质总量为1.2。0g(d）,但总量不超过120g/。适用范围:长期消耗性疾病(如结核病)、营养不良、贫血、烧伤、恶性肿瘤、大手术前后、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、哺乳期妇女等。17、何谓高热能饮食,适用范围有哪些？答:高热能饮食是指每日摄入总热量为12.55MJ(00kcl）。适用范围：热能消耗较高的患者，如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、体重不足及孕妇等。8、试述压疮的定义及其发生的原因。答:压疮是由局部组织长时间受压,血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。发生的原因：力学因素(压力、剪切力、

7、摩擦力)、活动状况、营养状况、皮肤状况、意识和感觉状况、潮湿、年龄等.19、易发生压疮的高危人群有哪些?答:(1）老年人;（2）瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者;(3）肥胖者;(4）意识不清服用镇静剂者;(5)瘫痪者；()水肿患者；(7)发热患者;（8）疼痛患者;()大小便失禁患者;(10）因医疗护理措施限制活动者,如行石膏固定、手术、牵引的患者.0、压疮的预防措施有哪些?答：(）减少对组织的压力,避免摩擦力和剪切力;(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处;（3)保持皮肤清洁,避免局部刺激；（4）促进皮肤血液循环;(5）改善机体营养状况；(6）健康教育.21、试述压疮的分期和临床表现。答：()淤

8、血红润期:受损皮肤呈暗红色,伴有肿、热、痛。解除对该部的压力3mn后，皮肤颜色不能恢复正常；（2)炎性浸润期:受损皮肤呈紫红色,皮下有硬结,皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水泡,极易破溃;（3）浅度溃疡期:表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液,浅层组织坏死形成溃疡;(4)深度溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，溃疡可深达骨面,坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味,严重者易引起全身感染。22、根据卧位的自主性卧位分为哪三大类?答:(1）主动卧位;即患者根据自己的意愿和习惯采取追舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧位姿势，称之为主动卧位,见于轻症患者、术前及恢复患者。（2）被

9、动卧位:即患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位,常见于昏迷、极度衰弱的患者。(3）被迫卧位：即患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。2、仰卧位、侧卧位、俯卧位易发生压疮的部位有哪些？答:(1)仰卧位：易发生于枕、肩胛、肘、脊椎体隆突、骶尾、足跟及足趾处。(）侧卧位:易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。（3）俯卧位:易发生于面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋缘突出部、髂前上棘、膝部及足趾等处。24、试述协助患者更换卧位的注意事项。答:(1)

10、应注意节力原则,切忌拖、拉、推、拽等动作，以免损伤皮肤，两人操作时动作应协调、轻稳；()协助患者更换卧位时,应注意观察病情与受压部位情况，并酌情确定翻身间隔时间，同时做好交接班;（）患者身上如有导管者，翻身时应安置妥当，翻身后检查,保持管道通畅;（4)协助手术后患者翻身应检查敷料是否干燥、有无脱落，必要时先更换敷料并固定妥当，再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。各种牵引者翻身时不可放松牵引。颅脑手术后应取健侧卧位或平卧位,翻身时头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝。石膏固定者翻身后注意患处适当放置，防止受压.5、半坐卧位的操作要点有哪些?答:()患者仰卧，床头摇高3060，摇高床尾支架;()如无摇床,

11、可将患者上半身抬高,床头垫褥下垫靠背架，下肢屈曲，用大单裹住枕芯放于两膝下,将大单两端固定于床沿处,以防患者下滑,床尾置软垫，必要时臀部放置气垫圈或使用气垫床;()放平时,先放床尾后方床头。26、去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位的目的是什么?答:()去枕仰卧位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者,头偏一侧,防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症；用于椎管内麻醉或脊椎腔穿刺后的患者，预防因脑压减低而引起的头痛；(2)中凹卧位:适用于休克患者,抬高头胸部120,抬高下肢2030，保持气道通畅,改善呼吸及缺氧症状,有利于下肢静脉回流,增加心输出量。（3)半坐卧位:适用于胸腔疾病、胸部创伤患者,借助重力作

12、用使膈肌下降，胸腔容积增大,有利于气体交换、改善呼吸困难,亦有利于脓液、血液、渗出液的引流;对心肺疾病患者，胸腔容积增大,减轻腔内脏器的压力,使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内,回心血量减少，减少肺部淤血和负担;某些面部及颈部患者,可减少局部出血；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者,取半卧位可减轻腹部切口张力，缓解疼痛,有力与伤口愈合,使腹腔渗出物流入盆腔,减少炎症扩散和毒素吸收,促使感染局限;使疾病恢复期体质虚弱者逐渐适应体位改变。7、坐位、头低足高位、头高足低的适应范围有哪些?答()端坐卧位：适应无左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时;（2)头低足高位：适应于肺部分泌物引流、十二指肠引流、跟骨或

13、紧固结节牵引、妊娠时胎膜早破等;(3)头高足低位:适应于颈椎骨折作颅骨牵引、脑水肿、开鲁手术后患者。8、人体的内分泌腺主要包括哪些?答:人体的分泌腺主要包括:下丘脑、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺。、神经系统包括哪些部分?答、系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓,又称中枢神经系;周围部是指 指与脑、脊髓相连的神经组织,又称周围神经系,包括脑神经、脊神经和内脏生活。30、试述循环系统的组成及循环系统的主要功能是什么?答、循环系统包括心脏、血管和调节血液的神经体液;主要功能是为全身组织器官运送血液，通过血液将氧、营养物质和激素供给组织，并将组织代谢产物运走,以保证机体正常新陈代谢的需

14、要,维持生命活动.1、循环系统的血管分为几类,各自的主要功能是什么?答：循环系统的血液分为动脉、毛细血管和静脉三类.其功能为：()动脉:为运输血液到组织器官,其管壁含平滑肌和弹性纤维,能在各种活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流量,改变血流方向，故又称“阻力血管”;(2)毛细血管:四血液与组织液 进行物质交换的场所，故又称“功能血管”;(3)静脉；四汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，其容量大,故又称“容量血管.32、评价心脏泵功能的好处有哪些指标?答:(1）心输出量了；(2)心脏指数;（3）心力储备;()射血分数；(5)功(搏功与每分功)。、何为心输出量答:一侧心室每次搏动所输出的血

15、量称为每搏输出量,安静时为68ml。一侧心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。通畅说的心输出量是指每分钟输出量,它等于每搏输出量乘以心率,安静时为46min。34、何为心肌的前负荷和后负荷，对心肌收缩各有何影响?答、心肌的前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此,心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关,在一定范围内，静脉回流量增加,前负荷增加。二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增大,前负荷液增加。心肌的后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，有称压力负荷。主动脉压和腓动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负

16、担加重临床对某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。35、什么是心力衰竭？答:心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或）射血功能受损而引起的一组临床综合征.由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力及体力活动受限和水肿。36、试述胸部的组成。答：胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。胸骨上缘和第一肋构成胸部上口，横膈封闭胸部下口；位于胸部的食管、主动脉、下腔静脉、奇静脉、胸导管和迷走神经等分别穿过各自裂孔进入腹腔。、胸腔分为哪几部分?答：胸腔分为右肺间隙、纵膈和

17、左肺间隙三部分.38、什么是胸膜腔？答:胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑剂作用的浆液。腔内压力维持在-。70。8Kpa（-10mH2O),吸气时负压增加，呼气时减低。39、胸内负压有何意义?答:生理意义:(）使肺处于扩张状态:(2)影响静脉回流。吸气时胸内负压增大,促进血液回流,呼气时反之。临床意义:（）胸内压力丧失（如开放性气胸)可使肺塌陷，静脉血液回流困难,严重时纵膈移位、摆动:(2)为了治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成封闭性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。40、手的关节包括哪些？答：腕关节、掌腕关节、掌指关节、指间关节。4、试述手的功能位。答：手的功能位即握球的姿势，即腕关

18、节屈曲30o,掌指关节屈曲135o,近侧指间关节屈曲0120o,远侧指间关节屈曲1657，拇指对掌位。42、消化系统疾病主要包括钠几个脏器的病变?答:消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的病变。43、食管有哪些狭窄?有何临床意义。答：食管是一扁狭的肌性管道,上端在第6颈椎下缘平面续与咽,经颈部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第11胸椎左侧接胃的贲门，全长2m.食管全长粗细不一，有三个狭窄，第一个相当于食管的起始处,平第6颈椎下缘,距中切牙约5cm.第二个在与左支气管交叉处，相当于胸骨角平面或胸椎之间的高度，距中切牙0cm。以上狭窄四异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。食管镜胃镜检

19、查时要注意这些狭窄。44、胃分为哪几个部分?答:胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分.45、小肠由哪几个部分构成?答:小肠有十二指肠、空肠和回肠构成.46、大肠包括哪几个部分?答：大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分。7、肝脏的主要功能是什么?答:肝脏的主要功能有:物质代谢、解毒作用、生成胆汁.4、简述上、下呼吸道的结构。答：三呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道是指环状软骨以下气管至终末呼吸性细支气管末端的气道，包括气管、支气管、细支气管和肺实质。49、肺的主要生理功能是什么？答：肺的主要生理功能是通气和换气.0、何谓肺换气,何谓组织换气？答：静脉血流经肺时,获得O2放出CO,转变为动脉血的过程

20、叫肺换气.动脉血流经组织时,。接受O2放出O2,转变为静脉血的过程叫组织换气。1、血液中CO2浓度增高对呼吸有何影响,其作用机制什么?答血液中CO浓度增高可使呼吸加深加快,肺通气量增加.其机制是通过两种方式实现的:(1）通过延髓中枢化学感受区兴奋,然后使呼吸中枢兴奋;（)通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。52、什么是呼吸困难？答：呼吸困难是指患者主观感觉空气不足、呼吸不畅;客观表现为呼吸费力,呼吸频率、深度与节律异常。、呼吸困难临床分哪几种类型？答:分为呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种。5吸气性、呼气性和混合性呼吸困难各有何特点？答:(）吸气性呼吸困难为上呼吸道狭窄

21、或梗阻所致，特点未呼吸深而慢，吸气时特别困难,严重者出现三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角明显凹陷），可半有干咳及高调的吸气性哮鸣音；（2)呼气性呼吸困难为肺组织弹性减弱及小支气管狭窄所致,特点为呼气时间延长和特别费力，常伴有哮鸣音;（）混合型呼吸困难则由于广泛性肺部病变和气胸、胸腔积液等致肺受压使呼吸面积减少所致,特点为呼气和吸气均感费力,呼吸频率亦增加。55、何谓呼吸衰竭?答:呼吸衰竭是指由于未呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。6、试述泌尿系统的组成。答：泌尿系统由左、右肾,左、右输尿管，以及膀胱和尿道组成。临床上

22、通常把肾和输尿管划为上泌尿道;而把膀胱和尿道划分为下泌尿道。其主要功能是产生和排泄尿液。57、试述膀胱的正常位置和容量。答:成人膀胱位于小骨盆前部，耻骨联合后方。正常容量男性为约4m,女性为约50ml。8、男性尿道有何狭窄和弯曲，导尿时为何要上提阴经？答:（）狭窄：三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口.尿道结石易嵌顿与此;(2）弯曲：两个弯曲,耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上,固定不变.耻骨前弯位于耻骨联合前下方,凹向下。如将阴经上提，此弯曲消失，整条尿道形成一凹向上的大弯,者就是导尿应采取的姿势.当器械通过狭窄和弯曲时,动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进,以免损伤尿道。9、尿液排出的路径答

23、:泌尿系统自肾小管,经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道均为管道,也是以尿液排出的路径。0、泌尿系统有何功能?答：(1)排泄代谢产物和异物:如尿毒素、尿酸、肌酐及某些药物的等，肾功能不全时,这些产物排泄障碍,致使血中尿素氮增高；(2）调节水盐代谢:水的代谢受利尿激素和渴感的控制,盐的代谢受醛固酮的调节：（)维持酸碱平衡:肾脏有排酸保减功能;（）生成激素:如促使红细胞生成素、尿素、1,5(H）2D3、前列腺素等。61、简述正常人体体液的组成。答：正常人体体液由细胞內液和细胞外液两部分组成。细胞內液约占体重的3%40%，细胞外液约走占体重的5%,组织间液量占体重的1%。6、体液的主要成分。答:体液

24、的主要成分是水和电解质。细胞外液的主要阳离子是Na,主要的阴离子是l-、HC3和蛋白质。细胞內液中的主要阳离子是K和Mg+，主要阴离子是HPO4-和蛋白质。细胞内、外液的渗透压相似,正常为931mmol/l。6、简述血液组成。答：血液四由血液中的细胞成分和血浆组成.其中血浆占血液容积的55,为一中淡黄色的透明液体;细胞成分约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板.64、何谓体(大）循环和肺(小)循环?答、体（大)循环：起于左心室，至于右心房。但心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉及其各级分支，到达全身毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织进行物质交换，变动脉血为静脉血,然后由毛细血管流

25、入小、中静脉,最后经上、下腔静脉回流至右心房.肺(小)循环:始自右心室，至于左心房。体循环返回心脏的血液从右房流入右心室。当心室收缩时，静脉血经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,血液与肺泡内的空气进行交换,排出二氧化碳,吸进氧气，变静脉血为动脉血,然后经肺静脉回流左心房。65、正常人的血量有多少？答：我国正常成年男性的血量约占体重的%,女性约占体重的.5,即男性为80ml/kg体重,女性为7ml/kg。6、什么是AB血型?答：AB血型是根据人红细胞膜外表面抗原（也叫凝集原）而命名的.红细胞膜外表面有抗原的为型血（其血清中有抗B抗体）；红细胞膜外表面有抗原的为B型血(其血清中有抗A抗体）:红细胞膜

26、外表面同时有A和两种抗原的为AB型血(其血清中无抗体);红细胞膜外表面无A和抗原的为O型血(其血清中有抗A和抗B两种抗体）.67、血液有何功能？答:(1）运输物质：营养物质、氧、代谢物质、激素以及进入体内的药物等，都要通过血液运输；(2)缓冲作用：血浆中有碳酸氢钠和碳酸，磷酸氢二钠和磷酸二氢钠、蛋白质以及红细胞中的血红蛋白等缓冲物质,有缓冲酸碱的作用。酸性物质或碱性物质进入血液时,通过缓冲物质的作用，血液的PH值不致发生大幅度的波动;（3)防御功能:血液中的血红蛋白和各种免疫物质如免疫球蛋白、补体、抗毒素、溶菌素等,对机体有保护作;(4)生理止血功能:血液中有血小板、凝血因子等,血管损伤后,血

27、液流出自行凝固,起到止血作用;（5)调节作用:通过运输激素实现体液性调节;(）血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。68、血浆蛋白由哪些物质组成?有何主要功能?答：血浆蛋白由清蛋白、免疫球蛋白和补体、脂蛋白、糖蛋白、金属结合蛋白和酶组成.主要功能有:(1)对酸碱有缓冲作用，参与酸碱平衡的调节；(2）维持血浆胶体渗透压,主要是清蛋白；（3）免疫作用:如抗体蛋白、补体等；(4）参与多种物质的运输：如胆红素、脂类和铁的运输，是由清蛋白来承担；(5）凝血和抗凝血作用；许多凝血因子属血浆蛋白质，参与凝血过程；(6）营养作用：蛋白质分解产生的氨基酸参与蛋白质的更新。69、何谓血浆晶体渗透压与血浆晶

28、体渗透压,各有何作用？答：晶体渗透压:细胞（尤其是红细胞)膜内外,晶体颗粒(主要是Na、葡萄糖）促使水移动的量叫晶体渗透压。它主要影响细胞(尤其是红细胞）内外水的移动,维持细胞(尤其红细胞)的正常状态。胶体渗透压：毛细血管内外，胶体颗粒（主要是清蛋白)促使水移动的力量叫胶体渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动,与水肿有关。、简述针对体液不足病人的护理措施。答:体液不足病人的护理措施包括:71、休克的概念。答:休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减.组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。7、休克的病理和分类.答:

29、外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性休克引起。临床根据休克的原因分类:低血容量性休克;感染性休克；心源性休克;神经源性休克；过敏性休克。73、各类休克的病理生理变化基础。答:是有效循环血量锐减、组织灌注不足和由此引起的微循环障碍、代谢改变及内脏器官继发损害。74、休克治疗的原则。答:迅速解除病因，尽快恢复有效循环血容量,纠正微循环障碍,增加心脏功能,恢复人体的正常代谢。75、休克的一般急救措施。答:休克的一般急救措施包括:(1)控制大出血；（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开;(3)采取休克体位；（)其他措施,如保暖，骨折处制动和固定,必要时应用止痛剂等。7、试述给休克病人使

30、用扩血管药的先决条件。答:必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才能使用扩血管药。否则,血管的控制将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。77、如何正确监控休克患者补液量的方法.答：正确监护休克患者补液量的方法有如下：应动态监控中心静脉压，有条件的话还可以测定肺动脉鍥压。若中心静脉压或肺动脉鍥压低于正常,说明补液不足，若超过正常值,说明补液过多。如果没有条件监测上述两个指标,应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量室实用指标.7、临床将水钠代谢紊乱分为哪几种类型?答:等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒.79、水钠代谢紊乱的主要临床表现。答：高渗性脱水时以口渴为主要表现,

31、低渗性脱水以循环容量不足为表现，等渗性脱水以脱水为主要表现,急性水中毒以颅内压增高为主要表现。0、低渗性脱水患者为什么早期就易发生周围循环衰竭？答：低渗性脱水时血浆渗透压降低,导致水分向细胞内转移，使本来减少的细胞外液进一步减少,血容量减少，因而心输出量减少，血压降低，甚至低血容量性休克。所以在早期就易发生周围循环衰竭。1、何谓水肿，其基本发病因素有哪两类?答：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。其基本发病因素:（1）体内外体液失衡导致水钠潴留引起细胞外液增多,以致组织间液增多;（）血管内外体液交换失衡引起组织间液生成过多.2、简述过量输液导致肺水肿的直接机制.答:过量输液引起肺泡毛细血

32、管血压升高,组织间液生成过多，当超过淋巴回流代偿的极限时，就可发生肺水肿.83、急性肺水肿的临床表现。答：急性肺水肿的病人表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸,频率增快,口唇发绀，大汗,频繁咳嗽,咳大量白色或粉红色泡沫样痰.双肺布满哮鸣音和湿罗音,心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部第一心音低钝，可闻及收缩期杂音和舒张期奔马律。4、何谓电解质,体液中主要的电解质有那些?答:（1)在人体的体液中含有无机盐和一些有机物(如蛋白质)，它们多以离子状态存在，带正电荷(阳离子）或负离子（阴离子），这些物质均称电解质;()体液中的主要电解质有K、+、a+、Mg2+、Cl- 、CO3-和蛋白质等.85何谓

33、低血钙症,有何临床表现?答:血钙含量低于。125mol/(8%)称为低钙血症应神经和肌细胞的兴奋增高,表现为手足抽搐、口周和指（趾)尖麻木及针刺感、易激动及深部腱反射减弱或消失。86、何谓低钾血症和高钾血症？答:血清钾浓度低于3。5ool/l称为低钾血症,血清钾浓度高于5.5ml/l称为高钾血症。简述低钾血症的临床表现。答:低钾血症的临床表现：（1）肌无力：一般先出现四肢肌软弱无力,后延及呼吸机和躯干肌，可出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道，累及呼吸机时出现呼吸困难甚至窒息，严重者可有腱反射减弱、消失或瘫痪;（2)消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心，呕吐，腹胀和肠麻痹等症；(3)心脏功能

34、异常:主要为传导阻滞和节律异常;()代谢性碱中毒：表现为头晕、烦躁、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫；(5)典型心电图改变为早期波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q延长和U波。88、简述高钾血症的临床表现。答:临床表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢瘫痪、腹胀和腹泻等；严重者有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压等;亦可有心动过缓、心率不齐，甚至心跳骤停与舒张期。89高血钾的处理原则、答(1）立即停止输注或口服含钾药物,避免进食含钾量高的食物；(2）对抗心律失常：因钙对钾的拮抗作用，可用10%的葡萄酸钙加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注;(3)

35、降低血钾浓度:()促使钾离子转移入细胞内：输注5碳酸氢钠或输注100200ml（以每5g葡萄糖加入胰岛素单位)促使钾离子转移细胞内,以暂时降低血清钾浓度;（)促使钾离子排泄如阳离子交换树脂口服或灌肠等;（3）腹膜透析或血液透析。90、为什么长期输入生理盐水可引起低钾血症？答：若长期输入生理盐水，原尿中含N+浓度增高,导致远曲小管的-K交换量增加,故钾从尿中丢失增多，从而引起低钾血症.91、试述输入库存血导致高钾血症的机制.答:因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血钾越高。一般库存2周血钾增高5倍。库存3周后,血钾可高达1 倍。因此,输入大量库存血会导致高钾血症。92简述人体对酸碱

36、平衡的调节途径。答：人体主要依靠血液中的缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排酸保减以及组织细胞四个方面共同调节,维持机体酸碱平衡。血液缓冲系统反应迅速,但作用不持久;肺的调节作用效能最大，但仅对O有调节作用;细胞的缓冲作用虽强,但常可导致血钾异常；肾脏的调节作用缓慢;但持续时间长,特别对保留NHO3和排出非挥发性酸具有重要的作用。93试述代谢性酸中毒的基本特征及常见原因。答:代谢性酸中毒最基本特征是血浆HCO3-浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时PH值降低，PaCO2代偿性降低，其常见的原因：(1）体内酸性物质产生过多；（2)肾脏排酸功能障碍；(3）体内碱丢失过多;(4

37、)血清钾浓度增高94、简述代谢性酸中毒的临床表现.答:代谢性酸中毒的临床表现随病情变化轻重而异。轻症常为原发病掩盖,重症者可有疲乏无力、嗜睡、感觉迟钝等。呼吸加深加快是最突出的症状，辅助呼吸机收缩有力，呼出气中有酮味,病人面色潮红、心率加快、血压偏低病情加重时神志不清,甚至昏迷,常伴有严重缺水，可出现休克。95、何谓菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症?答:(1)菌血症：细菌进入血流,但未在血液中生长繁殖而出现的中毒症状,称菌血症；（2)败血症:细菌进入血流，并在其中大量生长繁殖，造成机体严重损失,引起全身中毒症状,称败血症;(3)毒血症:病原菌不入血，只在局部组织中生长繁殖，只有其产生的毒素进入

38、血液而引起全身中毒症状，称毒血症;（)脓毒血症：是指化脓性细菌侵入血流,并在其中大量繁殖,通过血流到达全身各组织或脏器,引起新的化脓性病灶，称脓毒血症。96甲型肝炎、乙型肝炎只要传播途径有哪些?答:甲型肝炎主要通过粪口途径传播,也可通过输血或注射方式传播。乙型肝炎主要通过血行传播，其次为消化道传播和密切接触传播。97、何谓炎症，其基本病理变化有哪些？答：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应.其基本病理变化为局部组织的变质、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍.8何谓药物血浆半衰期?答:药物血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间，有t/2表示不少药物的给药间隔时间取决

39、于血浆半衰期，如磺胺药SMZ和SZ的血浆半衰期分别为1012小时和5小时，故前者每日给药2次，后者每日给药4次。99什么叫首关消除？答：胃肠道给药在通过肠粘膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，叫首关消除（亦称首过消除，第一关卡效应)。普耐洛尔口服剂量比注射剂量大约1倍，其主要原因就是因为制剂首关消除作用较强。口腔黏膜给药及直肠给药能避免首关消除。00、对药物作用影响的药物因素有哪些?答:(1）药物剂量：在临床上规定的药物治疗量或有效量是适应于大多数人使用的常用量,若药物超过有效量,则引起毒性反应;（2）药物剂型：一般而言，注射比口服药物吸收要快。注射剂中,水溶液比混悬液、油剂吸收

40、快;口服药中，溶剂比片剂、胶囊容易吸收;(3）给药途径：不同给药途径可以影响药物效应的强弱,药物吸收速度有快到慢顺序依次为静脉吸入-舌下含化直肠肌内皮下口服皮肤；（4)给药时间:给药的间隔时间应以药物的半衰期作为参考依据,尤其是抗生素类药物;(）联合用药:联合用药会产生协同作用或拮抗作用。临床上联合作用的目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果,避免和减轻药物不良反应。101、饮食因素对药物作用的影响有哪些？答：(1)干扰药物吸收降低药物疗效,如口服铁剂时不能与茶水、高脂饮食同时服用，补钙时不能同食菠菜;(2)促进药物吸收增快疗效，如酸性食物可促进铁的吸收,高脂饮食可促进脂溶性维生素A、D、E的

41、吸收;()改变尿液H值影响疗效,鱼、肉、蛋等酸性食物在体内代谢产生酸性物质，牛奶、蔬菜、豆制品等碱性食物在体内代谢形成碳酸氢盐，它们排除时会影响尿的PH值,而使要疗效发生改变。02、阿司匹林的基本作用有哪些?作用机制是什么？答:（）解毒作用：主要是影响散热过程,作用于丘脑下部的体温调节中枢,表现为血管扩张与出汗增加等;()镇痛作用：其作用部位在外周，主要是减弱炎症所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激所致;(3）消炎抗风湿作用：可用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎的等，但无病因作用;(4)影响血栓形成：抑制前列腺素合成酶(环加氧酶），因而减少血小板中血栓烷2（2）的生成,有抗血小板聚集及血栓

42、形成作用.阿司匹林的作用机理，目前认为均与抑制前列腺素的生物合成有关.103、为什么过敏性休克应首选肾上腺素？答：过敏性休克时体内释放组胺类物质,使血管通透性增加，有效循环血量减少，血压下降,支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。肾上腺素为a和b肾上腺素能受体激动药，兴奋心脏的b1受体，使心肌收缩力增强，心率加快,心输出量增加;兴奋血管受体,使血管收缩,血压增高；亦使支气管粘膜血管收缩、降低毛细血管的通透性，有利于消除毛细血管粘膜水肿、减少支气管分泌；而兴奋b2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质,如组胺和白三烯等。肾上腺素的上述作用,恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首

43、选药物10、服用某些磺胺药时,为什么同服碳酸氢钠并多饮水？答：有些黄安（SD、SMZ)吸收后,其原型药物或肝代谢的乙酰化物在偏酸性尿中溶解度低,容易在肾小管中析出结晶,损伤肾小管及其尿路的上皮细胞。故需同时服等量碳酸氢钠以碱化尿液,增大其溶解度,避免析出结晶,同时多饮水以降低尿中排出物。10、激素常见的副作用有哪些？答:（1）免疫系统:容易发生感染性疾病；（)心血管系统：血压升高、心率加快；(3）骨骼系统:胃及十二指肠溃疡、出血;（)内分泌系统：满月脸、水牛背;（6)泌尿系统:低钾血症；（)神经系统:失眠。、胰岛素如何保存?答：（1)使用前应参照药品使用说明;（2）未开封的胰岛素,储存的温度为

44、冷藏保存（勿冷冻）,可以保存2年；（3)启封的胰岛素(注射针头吃穿橡胶塞后）应放在28冰箱;（4）安装好的胰岛素笔芯,应放在以下阴凉干燥室温环境中保存,避免光和热,可以保存一个月；(）超过标签上日期的胰岛素不可以使用107、何谓良性肿瘤?答:良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀成生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织,但并不侵入临近的正常组织内。瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显，用手触摸,推之可移动手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。08、何谓恶性肿瘤?答：是机体在各种致瘤因素长期作用下,其一正常组织发生异常分化和过度无限增生的结果。这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性,其生长快慢与机体免疫功能有关11