最新《临床执业医师》备考习题含解析及习题答案.docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.下列叙述哪一项是正确的A.随机抽样就是随便抽样B.数字资料就是计量资料C.总体就是多个样本之和D.样本就是总体中具有代表性的一部分E.典型调查就等于抽样调查正确答案:D答案解析:医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。计量资料是对观察单位的某项标志通过定量测量的方法,记录其标志值所得的资料。其特点是:该资料中的每个数据一般都是通过一定的测量而得,各数据间有大小量的差异,数据具有连续性,可用度量衡单位表示。例如人体的身高、体重和血压等。计量资料常用平均数、标准差描述其数量特征。医学统计学中一般不提及“数字资料”这样的说法,这种说法不属于专业术语,属于
2、干扰选项。2.女性,36岁。阵发性心悸4年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率180次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【正确答案】E【答案解析】阵发性室上性心动过速症状:心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有:心率150250次/分,节律规则;QRS波群形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;P波为逆行性,与QRS波保持固定关系;起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期
3、显著延长,随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(如按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。故选E。3.患者,青年女性,交通事故急诊入院,经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂,针对骨折考虑其治疗为A.三角巾悬吊36周B.横8字绷带固定C.手法复位,外固定D.切开复位,内固定E.切开复位修补韧带,外固定【正确答案】D【答案解析】锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊,有移位时用横8字绷带固定,因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。4.属于型超敏反应A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案:A答案解析:接触性皮
4、炎为典型的迟发型超敏反应。5.男。60 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈。跖屈正常, 足背动脉搏动正常。最可能的原因是A.腓总神经损伤 B.坐骨神经损伤 C.深静脉血栓 D.胫神经损伤 E.骨筋膜室综合征 【正确答案】A 【答案解析】膝关节周围加压包扎出现了一系列临床表现,考虑压迫了腓总神经。腓总神经受损导致出现足不能背屈,出现足下垂及跨阈步态。 6.MHC编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B.静止的T细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK细胞E.B细胞【正确答案】E【答案解析】专职APC组成型表达MHC类分子、共刺激分子和黏附分子,具有很强抗原提呈功能,包括树突细
5、胞(DC)、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等,提呈功能弱。7.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取的措施是A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传吸烟的好处 C.提供戒烟的药物 D.帮助确定戒烟日期E.强制戒烟正确答案:D答案解析:对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。8.男,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石,随体位活动,口服胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术【正确答案】A【答案解析】腹腔镜胆囊
6、切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石,一般只需要观察和随诊。故选A。9.男,45岁,反复肝功能异常多年,尿少,双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克【正确答案】C【答案解析】合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病,结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。10.上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移 D.种植性转移E.混合转移 正确答案:B答案解析:淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。11.男,44岁
7、。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFP800g/L,B超示肝右叶8cm6cm占位病变,向外生长,周边血流量增强,门静脉正常,最理想的治疗方法是A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术D.肝动脉化疗栓塞E.局部射频治疗【正确答案】C【答案解析】患者临床表现考虑肝癌,且AFP800g/L,支持肝癌的诊断。首选根治性肝切除术。12.下列有关脑神经的说法正确的是A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核,其纤维向腹侧发射,经过红核,由大脑脚间窝穿出,向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁,从眶上裂进入眶内,分布于上睑提肌
8、、上直肌、内直肌、下斜肌B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的,其纤维终止于眶内睫状神经节,节后纤维抵该二肌,分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与前髓帆交界处穿出,无交叉D.滑车神经与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,分布于上斜肌,使眼球向外上运动E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内,分布于外直肌【正确答案】B【答案解析】动眼神经:起自中脑上丘水平的动眼神经核,其纤维向腹侧发射,经过红核,由大脑脚间窝穿出,向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁,从眶上裂进入眶内,分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内
9、直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的,其纤维终止于眶内睫状神经节,节后纤维抵该二肌,分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。滑车神经:起自中脑上丘水平的滑车神经核,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出,再绕向腹侧,穿过海绵窦,与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,分布于上斜肌,使眼球向外下运动。展神经:起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核,其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处前行,越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁,在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内,分布于外直肌。13.男,42岁,患有肠易激综合征,下列药物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二
10、醇D.头孢噻酮E.匹维溴铵【正确答案】D【答案解析】头孢噻酮是抗生素,肠易激综合征并非细菌感染引起,所以一般不宜使用抗生素。14.男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.821012/L,MCV78fl,WBC5.0109/L,血小板220109/L,首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血【正确答案】A【答案解析】患者老年男性,有贫血的表现(乏力、面色苍白、贫血貌),Hb降低可诊断贫血,平均红细胞体积(MCV)80fl,可诊断为
11、小细胞低色素性贫血,有组织缺铁的表现15.不属于骨折特有体征的是A.畸形B.骨擦音C.局部异常活动D.局部肿胀E.骨擦感【正确答案】D【答案解析】局部肿胀属于一般性症状,不是特有体征。16.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为A.吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音 B.呼吸性呼吸困难,双肺哮鸣音 C.端坐呼吸,两肺密布中小水泡音 D.呼吸性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音 E.进行性呼吸困难,肺部局限性哮鸣音 【正确答案】B 【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难,发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼吸相延长。 17.下列检查中,适用
12、于筛查轻微肝性脑病的检查是A.头颅MRIB.数字连接试验C.血氨D.头颅CTE.脑电图【正确答案】B【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查,只能选B,可以诊断早期肝性脑病。18.男性,65 岁慢性咳嗽咳痰 30 年今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率 120次/分,偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了,最有可能的诊断是A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰 【正确答案】D 【答案解析】患者突感胸痛,呼吸困难,呼吸音减弱,考虑自发性气胸。 19.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.垂体腺瘤鞍上发展
13、C.Graves病浸润性突眼D.希恩综合征垂体梗塞E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血【正确答案】B【答案解析】垂体瘤若向前上方发展,可压迫视神经交叉出现视力减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变,常表现为视力下降,散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见,视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。20.男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:右侧腹股沟至阴囊10cm6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗
14、方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.经腹腔镜疝修补术【正确答案】A【答案解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。21.下述哪组可作为合成DNA的原料A.dADP、dGDP、dCDP、dTDPB.dATP、dGTP、dCTP、dTTPC.dAMP、dGMP、dCMP、dTMPD.dATP、dGTP、dCTP、dUTPE.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP【正确答案】B【答案解析】DNA合成的原料是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸,即dATP、dGTP、dCTP和22.最常见的子宫肌瘤
15、类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.宫颈肌瘤D.黏膜下肌瘤E.阔韧带肌瘤【正确答案】A【答案解析】肌壁间肌瘤最常见,占60%70%,浆膜下肌瘤约占20%,黏膜下肌瘤约占10%15%。23.正常二尖瓣口面积是A.35cm2B.46cm2C.24cm2D.56cm2E.34cm2【正确答案】B【答案解析】正常二尖瓣口面积是46cm2。24.女性,36岁。阵发性心悸4年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率180次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【正确答案】E【答案解
16、析】阵发性室上性心动过速症状:心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有:心率150250次/分,节律规则;QRS波群形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;P波为逆行性,与QRS波保持固定关系;起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(如按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。故选E。25.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免
17、疫性胃炎两大类,前者以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起,后者以胃体部为主,由自身免疫引起。26.根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白分为五类,哪项是错误的A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.假性蛋白尿正确答案:E答案解析:根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。27.男,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石,随体位活动,口服胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择
18、期行腹腔镜胆囊切除术【正确答案】A【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石,一般只需要观察和随诊。故选A。28.28岁经产妇,人工流产术后一年半,间断阴道流血1个月,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A.葡萄胎B.吸宫不全C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎【正确答案】D【答案解析】人流术后一年半,术后一直避孕,间断阴道流血1个月、查子宫如孕7个月大小、软,应考虑绒癌的可能,(继发于葡萄胎1年以上一般为绒癌,半年以内发病者多为侵葡,半年至1年之间两者均有可能),胸
19、片见两肺中下部有多处散在棉絮团影提示出现肺转移。故选D。29.肺实变时触诊可出现A.气管偏向健侧,语音震颤减弱B.气管偏向患侧,语音震颤减弱C.气管居偏向患侧,语音震颤增强D.气管居中,语音震颤增强E.气管居中,语音震颤减弱【正确答案】D【答案解析】肺实变时,因语颤传导良好而触觉语颤增强,故A、B、E错误。气管居中,语音震颤增强。30.29岁初孕妇。妊娠38周,主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为A.枕先露B.面先露C.臀先露D.肩先露E.复合先露【正确答案】C【答案解析】若为枕先露,则胎先露部较硬且为圆形,故A不正确。若为面先露,先露
20、部不规则,胎心在脐下,故B不正确。若为肩先露,则子宫呈横椭圆形,先露部为胎肩,故D不正确。若为复合先露,则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,故E不正确。子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应考虑为臀先露。31.患者男性,68岁,曾在皮革厂工作8年,吸烟50年,已确诊膀胱肿瘤,最早出现症状是A.镜下血尿B.终末血尿C.血尿伴膀胱刺激症状D.腰痛伴血尿E.间歇性无痛性肉眼血尿【正确答案】E【答案解析】发病年龄多数在5070岁,男:女为4:1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿,可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于
21、膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻,出现排尿困难,甚至尿潴留,亦可有终末血尿、尿频和尿痛。32.1岁小儿不可能完成的动作是A.会拍手B.会自己坐起来C.会骑三轮车D.会弯腰拾东西E.会爬【正确答案】C【答案解析】1周岁左右逐渐会走,弯腰取东西,会将圆圈套在木棍上。3岁会跑,骑三轮车。33.男,60 岁,近 5 年上腹部胀闷感,消化不良,食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃 CT 等检查确认为胃癌。患者童年丧母,性格克制, 好压抑情绪,经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型正
22、确答案:C答案解析:性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁属于典型的 C 型性格和行为,可以采用精神分析疗法治疗。34.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A.天冬氨酸B.酪氨酸 C.半胱氨酸D.羟脯氨酸E.蛋(甲硫)氨酸正确答案:D答案解析:蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。35.在下列各项中,对患者不会造成伤害的是A.医务人员对患者呼叫或提问置之不理B.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由C.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶D.医务人员的知识和技能低下E.医务人员强迫患者接受检查和治疗【正确答案】B【答案解析】临床上可能对患者造成伤
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