临床常见病医嘱【可编辑范本】.doc

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1、临床常见病医嘱(仅供参考）呼吸系统疾病慢支继发感染长期医嘱:内科疾病护理常规级护理陪床人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0。5，3/日，口服复方甘草片 片,3/日,口服。a糜蛋白酶 5,2/日,肌注环丙沙星 0l (或氧氟沙星)静点，2日.0。9%盐水 200l先锋霉素六 5.0静点,1/日5%葡萄糖 20m氨茶碱 .25静点，/日。临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肺部感染（发热、体质差)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0,3/日，口服。复方甘草片 2片,/日,口服.a糜蛋白酶 mg，2/日，肌注氧氟沙星

2、100ml (或环丙沙星)静点,2/日。0。9%盐水 200ml 菌必治 2. (或舒普深。)静点,2/日.%葡萄糖 200m氨茶碱。25(或喘定 0。25)静点,1/日。临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5葡萄糖 30ml穿琥宁40800mg(或清开灵40）静点，1/日.脂肪乳 5ml静点0。9%盐水0l 蓉生静丙 2.5g静点肺脓肿（右侧）长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0。，3/日，口服0。9盐水300m 菌必治 2。 （或氧派嗪青霉素。0)静点，/日。灭滴灵250ml静点，2日。09%

3、盐水 00ml丁氨卡那霉素 .4静点,1/日。5葡萄糖 500穿琥宁 800mg静点,/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱:内科疾病护理常规级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0。45，/日,口服。乙胺丁醇75,/日，口服.肝泰乐.1,3/日，口服.链霉素0。5，1日，口服.强的松 5g，3/日,口服（1周后改5mg,2日,口服)5%葡萄糖500ml雷米封 04静点，1日。临时医嘱：链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半（第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀

4、找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床人普食健康咨询,每周3次高频通气化痰片 0.，3/日,口服。复方甘草片 2片,3/日,口服0。9盐水 00ml青霉素 0万u （日后改舒他西林。)静点,1/日。临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日)胸穿一次发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0。5，4/日，口服。0。9%盐水 ml 先锋霉素 . 静点,1/日。(或5葡萄糖5ml红霉素 0.56542 5mg静点,1日）%葡萄糖 500m穿琥宁80m静点，1/日.（或5%葡萄糖 50l鱼腥草 4ml静点，1/日)1葡

5、萄糖 500ml维生素 。0维生素B60.10%氯化钾 1。0静滴，1/日。临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链o、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养药敏(注:外裴氏反应回报o1：10 考虑为斑疹伤寒）慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级)、肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒，/日,口服。糜蛋白酶 5m,2/日,肌注环丙沙星10l 静点,日.0.%盐水 100-00ml 菌必治 .-2。 静点，2/日。葡萄糖 200m喘定0.5静点,1/日.5%葡萄糖 30l硝

6、酸甘油 g8滴分，静点,1/日。临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养（2周后发现霉菌感染，给氟康唑0。15，1/日,口服.）西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母样真菌)病情变化:情况一：治疗中出现意识不清，呼吸表浅。考虑为呼衰”5葡萄糖 50m可拉明1.15（3支)洛贝林 9(3支)滴分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:3。5mol/L，Na2mlL,Cl8mmlL.0.9盐水 500ml10%氯化钾 。0缓慢静点。情况三:血压降至”0mHg10葡萄糖 00-50l多巴胺 4000m可拉明 1.875

7、（支）（或阿拉明5m)开始8滴分，静点。后根据血压调整滴数.(注:多巴胺1mg+5%葡萄糖500ml中，以5vgkgmn静点（滴分）,若提高滴速达0vg/mi,仍不能维持适应血压，可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速，诱发心律失常)消化系统疾病十二指肠溃疡长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）2mg,1日,口服.胶体果胶铋0.,日，口服。甲硝唑 0.2 3/日,口服。0.9盐水 0ml益萨林（注射用阿莫西林钠）2.0静点,1/日 10%葡萄糖00ml雷尼替丁 10m静点,2/日。临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素肝功能二对半

8、胃镜急性胆囊炎长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他 25mg,3/日，口服.环丙沙星 00ml。9盐水00m静点,2/日。舒他西林1.5或3。0静点,/日。%葡萄糖 20ml雷尼替丁5m静点,/日。5葡萄糖500ml维生素3维生素6 0.20%氯化钾 1。0静滴，1/日。临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆超胸腹透维生素K3 8mg,肌注（或 654-2 10m,肌注)肝硬化失代偿期(并上消化道出血，失血性休克）、脾切除术后长期医嘱:内科消化系统疾病护理常规级护理陪床1人暂禁食(10日后改流食）健康咨询病危

9、通知重症记录卧床休息0.9%盐水 20ml凝血酶 1000uQ8口服。(后改Q2h）09%盐水 00m益萨林 2.0（或0。9盐水300ml舒他西林3.0)静点,1/日. 10%葡萄糖 50ml垂体后叶素 20u（2支)8滴/分,静点。1/日(较重时维持)10%葡萄糖 50l雷尼替丁150mg静点,1/日.0葡萄糖 50ml维生素 301氯化钾 10静滴，1/日.临时医嘱:706代血浆 50m静滴.5%葡萄糖 500善得定 。g滴分,静滴。输同型血00ml静滴。苯海拉明 0mg输血前分钟肌注.备同型血 200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规潜血垂体后叶素 0血气分析肝

10、功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素B6 。2(第二日)胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u，入壶.0。9盐水 2l奥美拉唑2mg静推,不少于5分钟.情况一:化验 血钾钠氯回报:K3.27mmolL，Na1。2mo/L，l00mmo/L，给3%盐水 50ml10氯化钾 1.50滴分，静滴（注：高渗盐有3%、5%、10%等制剂）肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询（自备)中药治疗09%盐水 00m舒他西林 。静点,1/日.10%葡萄糖250l甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸

11、 250ml 静滴，1/日10%葡萄糖50ml三磷酸腺苷40m辅酶A00u0氯化钾 .0静滴,1/日。临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点。速尿 4mg，入壶。情况一:化验:血常规回报R3.0*1012/,HGB16gLBC2。3* /,PLT5*1 9/L，给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u0.9%盐水200l输血时用苯海拉明2g输血前20分钟肌注慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)

12、健康咨询整肠生0.5，3/日，口服。思密达 15或30，3/日,口服。0.9%盐水 100m妥欣 10mg思密达 3.0氟美松 5mg灌肠,1/日(或 中药灌肠）0.9%盐水 200ml（或盐水30ml+舒他西林.,/日）菌必治 静点,2/日。5%葡萄糖 00l氢花考的松250m静点,2日。10%葡萄糖 500l维生素C0维生素6 0。20氯化钾 1。0静滴，/日。复方氨基酸 50ml静滴,1/日。临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报：B217*10 1/L，HGB7

13、1/,CT2。3%，MCHC289/L,给于成分输血：交叉配血输洗涤红细胞 1u（或 输压积红霉素1）0。9盐水 20ml输血时用苯海拉明 m输血前0分钟肌注附：中药灌肠方剂：黄柏5,黄连15,白头翁15g,紫草根15g，茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10,白芨1g（男)，青黛15g(男)。水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,/日。急性胰腺炎长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星 100ml静点,2日。0.%盐水 200ml菌必治2。0静点,2/日.1%葡萄糖500ml雷尼替丁 15mg静点,2日.0。%盐水 50l维生素C .维生素

14、6 0.20氯化钾 .0静滴，1日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 。1g，皮下注射.42 1mg，肌注。（第2日）5%葡萄糖 500m善得定 0。m8滴/分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500l）记24小时尿量健康咨询安体舒通 8g,3/日，口服。补达秀 1。0,2/日，口服联苯双脂 1mg,/日,口服。0.9盐水3001葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴，1日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能+/G

15、总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间青霉素 800万静点，1/日心电图白蛋白10g静点.0。9%盐水100输蛋白时冲管用苯海拉明 0mg输蛋白前2分钟肌注。速尿 0mg输蛋白后30分钟入壶.（第日)腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医嘱：内科疾病护理常规级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3日,口服。维生素1 20mg,3/日,口服谷维素 20mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml刺五加 6ml静点，1/日。临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病椎-基底动脉A发作、高血压期长期医嘱：神经内科疾病护理常规级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询

16、针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利1。mg,3/日,口服。心痛定 10，3/日，口服。尼达尔 20mg，3/日,口服.肠溶阿斯匹林0m,1/日,口服.2甘露醇15m静点,Q1h.培他啶 50ml复方丹参2 (或 川芎嗪80mg）静点,1/日。0。9%盐水 30ml血栓通10m静点，1日葡萄糖 30ml脑复素 20ml （或 精制脑组织液10l)静点,1/日.临时医嘱：头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘，临时给番泻叶3,代茶饮.急性缺血性脑血管病（左颞、枕叶脑梗塞）、高血压级长期医嘱：神经内科疾病护理常规2级护理陪床人低盐低脂饮食健康咨询电刺激

17、针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 2。5mg,3/日，口服心痛定0mg,3/日,口服。消心痛10mg，3/日,口服。尼达尔0mg,日,口服.肠溶阿斯匹林5mg,1/日，口服.20甘露醇 125ml静点,2.（周后停）0。盐水 300精制消栓灵 1.2(支)静点,1日。5葡萄糖 00ml精制脑组织液 10ml静点，1/日0.%盐水00肝素钠50u或120u静点,1/日。(连用3-天)(停肝素后加葡萄糖30l灯盏花素20m,/日）临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT。% 100ml尿激酶30万u静点。5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮 0。g

18、缓慢静推(1分钟)(出院带药)消栓通络粒,日，口服.血府逐瘀 10ml，3日,口服。急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷）肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱：神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿（第5日)20%甘露醇12l静点，Q6h.9盐水 3ml血栓通 1ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml醒脑静 20m静点,1日。5%葡萄糖 300m脑复素 2ml静点,1/日.氧氟沙星 100l静点,1/日09%盐水300l先锋霉素4。00%氯化钾0.5静点,1/日。5%葡萄糖500ml维生素 2.维生素B6 1%氯化钾 1

19、。5（或 能量合剂)静滴,1/日复方氨基酸 50ml静点,1/日。(第4日）0.9%盐水 100ml庆大霉素 8万u氟美松 5mga糜蛋白酶5m雾化吸入1/日0。9盐水 00ml庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日。(导尿5天后）临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)。9盐水 5ml蓉生静丙 2.5g静点。(第8日)白蛋白 10g静点。0。%盐水 20l冲管用.苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注。速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml，肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔 。8g,入壶。第2日给柴

20、胡 3m，肌注。循环系统疾病阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规级护理陪床人低盐低脂饮食心电监护录图,/日心律平 50m，6h口服.5%葡萄糖 300m心血通 l静点,1日。葡萄糖300ml复方丹参 12m静点,1日临时医嘱:血尿便常规心电图%葡萄糖 0l（或5%葡萄糖00ml+心律平7mg,静滴)心律平 3m缓慢静推冠心病心绞痛发作、心衰(心功能级）、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录（4天后停)心电监护（4天后停)紫外线消毒(1周后停）健康咨询持续低流量吸氧(1周后停）消心痛10m,3/日,口服.心痛定 10mg,

21、3/日,口服。合心爽 30g，3/日,口服。卡托普利12。5，3/日,口服.5%葡萄糖0l硝酸甘油 15g罂粟碱0m8滴/分，静点，维持。果糖二磷酸钠 50ml（5g）静点，/日5葡萄糖 30l心血通 0ml (或复方丹参)静点,1日.肝素钠 625u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱：血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.%盐水 100ml尿激酶 0万u或0万u静点(用了日)吗啡 3g,入壶,即。冠心病、急性心梗（前间壁）、心衰（心功能4级）、高血压3期、长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天

22、后停)心电监护（4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日，口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服。合心爽30mg，3/日,口服。卡托普利 .5g,/日，口服。氨体舒通20m,/日，口服肠溶阿斯匹林 50g,1日,口服。%葡萄糖 00ml硝酸甘油 1多巴酚丁胺120m10%氯化钾 1.08滴分，静点，维持。0。9盐水50m米力农 5mg静点,3/日.葡萄糖 30m生脉 20m或2ml 静点，/日。临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0。2mg,入壶.速尿 mg，入壶。冠心病、急性心梗(右室)、心律失常(频法室早）长期

23、医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图次持续低流量吸氧消心痛 0mg,3/日，口服。鲁南心康 0，/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg，1日，口服。葡萄糖 0ml硝酸甘油 10g罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持。5葡萄糖 20肝素 100u(或 6250u)12滴/分,静点,日。5葡萄糖 00ml生脉 5m静点，1/日。5葡萄糖 ml活血素 m静点,1/日。临时医嘱：5葡萄糖 50ml利多卡因 100mg8滴/分,静点。9%盐水 1l尿激酶 10万u静点度冷丁 50g,肌注。血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌

24、及代谢疾病糖尿病型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食）病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 。25,3/日，口服。美砒哒5mg，3日，口服.怡开0，3/日,口服。%盐水 250ml先锋霉素 5静点,/日0.9盐水 500l维生素C 2。0维生素B6 0.21%氯化钾 .静滴，1日.5葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 4m辅酶A 00u10氯化钾1。0静滴,1/日临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析（1时）0。9%盐水 00ml胰岛素 2u滴/分,静点.(0时）复查血糖、尿

25、常规%葡萄糖 500m胰岛素 1u10氯化钾 。030滴/分，静滴。(第日9时）5%葡萄糖 0ml胰岛素 8u20滴/分,静滴空腹血糖、C肽餐后小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第日9时)5葡萄糖 00ml胰岛素 4u2滴/分，静滴。糖尿病2型、视网膜病变长期医嘱：内科疾病护理常规级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 片，3/日,口服.怡开 12u,/日，口服。09%盐水 20ml爱维治 2ml静滴，1/日。0.盐水 200l复方丹参 20ml静滴,/日。0。%盐水20ml 红花 20ml 静点,日。中性胰岛素6u或12u（周后改1u)早餐前3分钟，皮下注射。长性胰岛素

26、2u或4（1周后改)早餐前30分钟,皮下注射。中性胰岛素 6或0（1周后改14u）晚餐前30分钟,皮下注射。长效胰岛素 或4晚餐前3分钟,皮下注射临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖次(随机血糖17。5ml/L）眼科会诊糖尿病型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素0m，日,口服.怡开 120，3日，口服.卡托普利 12。5m,/日，口服。鲁南心康 20m，3/日，口服。肠溶阿斯匹林 5m，1/日,口服祢可保 00g,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科）5%葡萄糖 0ml爱维治 20ml胰岛素

27、 4u静滴，1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素。4胰岛素4u静滴,1日。氧氟沙星 00ml 静点,/日。.9盐水 20ml菌必治 2。0 静点,或2日中性胰岛素 8或10u或12(以后逐调整）早餐前30分钟,皮下注射。中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟，皮下注射.中性胰岛素 6u或u或0u（以后逐调整)晚餐前0分钟，皮下注射.（2天后加)长效胰岛素（以后逐调整）晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报144mol/L）四段尿记录（尿糖试纸带）泌尿系统疾病慢性肾功能不全、高血压病?长期医嘱

28、：内科疾病护理常规级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日。记2小时尿量健康咨询（第日)促红细胞生成素 2000u,2/周，皮下注射(第日)碳酸氢钠 1.0,3/日，口服中药保留灌肠，日肾必胺 25ml5滴分,静点，1/日。0。9盐水 300ml先锋霉素5.0静点,1日。5葡萄糖500m三磷酸腺苷 0mg辅酶A10u1%氯化钾 1.静滴，/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一：出现抽搐,给5%葡萄糖 100m10葡萄糖酸钙 10ml静点情况二：化验COP回报：19mmo/L，给碳酸氢钠 10ml静点。慢性肾

29、炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁 2mg，2/日,口服.洛汀新 0,1/日，口服.络活喜5g,/日，口服。0.%盐水 100ml威奇达 30 (或头孢曲松钠2。0，2/日)静点,1/日.5葡萄糖250m杏丁 15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规（尿常规回报： PR+ O+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小）肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松 60mg，1/日，口服。潘生丁25mg，2/日,口服。氯化

30、钾片 0.5，/日,口服.。9%盐水 00ml先锋霉素5。0(或头孢曲松钠2.,日)静点,1/日5%葡萄糖 250ml杏丁10ml（或复方丹参20ml)静点，/日。临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN：821ml)血肌酐(Cr：101mol/L）肝功能A/G（ T：35。7g, A：。5g/L,G：2。g/)二对半血糖（BS:8。8mmoL)血脂24小时尿蛋白定量（回报:4。9g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4双肾超(第1天)0。9盐水 30ml维生素 .21%氯化钾 。6静滴。5碳酸氢钠 100ml静点。速尿20mg,入壶.(第4天)白蛋白10g静点。09%

31、盐水00输蛋白时冲管用氟美松 5mg输蛋白前入壶。速尿0m(第天给00g)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆 250ml静点。%葡萄糖 50m速尿100mg（第天给20m）静点。（第14天）0.9%盐水50ml蓉生静丙 2。5静点。氟美松2。5mg输蛋白前入壶。速尿 100m输蛋白后入壶理化因素所致疾病（急诊科）急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧0甘露醇 250m静点,Q2h。.盐水300l妥欣160mg(或益萨林20)静点,1/日.09盐水 25ml雷尼替丁 00g静点,2/日。0.9%盐水 5ml(洗胃使粘膜轻度出血，故

32、)止血敏 20止血芳酸 0.维生素B6 0。20氯化钾1。0静滴，1/日。%葡萄糖 0m10氯化钾1.0静滴,1/日.0。%盐水 0ml解磷定1.0Q或4h,静推,不少于10分钟.阿托品 2g,0。5小时一次,入壶。临时医嘱:急查胆碱脂酶（回报：61L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60l静点,即(第日又给10ml)（备注:第日患者呼吸停止,行气管插管维持，1天后死亡)一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床人暂禁食（清醒后改半流食，周后改普食）病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗 1日.（共10天)脑复康 0.8，3/日,口服

33、.维生素B120mg，3/日,口服.腺苷钴胺 0v,3/日,口服。维生素 0。1，,1/日,口服。20甘露醇 125ml静点,Q8h。（第3日改Q2h）5%葡萄糖50m维生素 3.维生素6。2三磷酸腺苷 40mg辅酶100u10%氯化钾 .0静滴，1/日细胞色素C3m,1/日，入壶.氟美松5m,2/日,入壶。5%葡萄糖30l精制脑组织液 1l静滴,/日0。盐水 200l青霉素 40万u静滴，/日。5葡萄糖 500l雷尼替丁 150mg10%氯化钾 1.0静点,/日。临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试 血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项:医嘱是医

34、生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施,由医护人员共同执行医嘱内容包括:医嘱日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗与检查及医生签名.护士根据医嘱本或医嘱单的医嘱,负责转抄与执行。护士在执行医嘱时必须认真，对有疑问的医嘱,须待查清后执行.医生不得使用口头医嘱,除非在抢救或手术时,如使用口头医嘱,护士须复诵一遍，经医生核对无误后方能执行，医生亦须及时补记医嘱。1、书写医嘱要求医嘱一律用蓝钢笔书写,必须准确正规,如有错误，不准随意涂改,可用红笔在原医嘱上写“作废或“D”来表示，并由医生签全名。医嘱及执行治疗时间的写法，以4小时计,上午时写7：0，下午7时则写1：,午夜2时后为次日,如12时5分应定第二天日期0:0。医嘱及执行治疗的次数,可用拉丁文缩写或汉字表示，每日3次写成或3/d，每4小时一次写成4h,各种注射方法可简写成:皮下注射为H或(皮下),皮内注射为ID或（皮内),肌肉注射为im、IM或(肌注)、静脉注射写成IV或(静注）,静脉输液写作或V也可写(静滴）。药物写清浓度、剂量，不可写支、片，无剂量的药物除外。药物皮肤试验阴性者,用蓝钢笔写（-),阳性者（+)符号，用蓝钢笔写“( ）”，用红钢笔写“+. 2、医嘱的种类分长期、临时、备用医嘱。()长期医嘱：有效时间超过24小时以上者，如无停止医嘱，一直有效。如转科、手术