恶性肿瘤患者常见症状的护理ppt课件.ppt
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1、采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物恶性肿瘤病人常见症状的护理恶性肿瘤病人常见症状的护理采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物学习目标:学习目标:1掌握恶心呕吐、腹泻便秘、凝血功能障掌握恶心呕吐、腹泻便秘、凝血功能障碍、肾毒性的预防和护理碍、肾毒性的预防和护理2熟悉癌因性疲乏、口腔合并症、上腔静熟悉癌因性疲乏、口腔合并症、上腔静脉综合征的护理脉综合征的护理3了解肿瘤常见症状的原因了解肿瘤常见症状的原因采
2、用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物一恶心、呕吐一恶心、呕吐按照发生机制发生机制可以分为:反射性呕吐反射性呕吐,由咽部刺激、胃肠道疾病等所致;中枢性呕吐,由神经系统疾病,诸如颅内感染、脑血管疾病以及全身性疾病如尿毒症、肝昏迷等所致 心理反应异常引起呕吐心理反应异常引起呕吐采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物根据呕吐时间可以分为根据呕吐时间可以分为3类:类: 1 急性恶心、呕吐急性恶心、呕吐指给予化疗药物
3、后指给予化疗药物后24 h之内发之内发生的恶心、呕吐。在没有进行预防性止吐的的情况下生的恶心、呕吐。在没有进行预防性止吐的的情况下,通常在治疗后通常在治疗后56 h达到高峰,该类型的恶心、呕吐达到高峰,该类型的恶心、呕吐往往比较严重。往往比较严重。. 2 迟发性呕吐迟发性呕吐 指给予化疗药物指给予化疗药物24 h后出现的恶心、后出现的恶心、呕吐。其中呕吐。其中40%50%发生于化疗后发生于化疗后2448 h,有时,有时可持续可持续57天,严重程度多较急性呕吐为轻,但持续天,严重程度多较急性呕吐为轻,但持续时间往往较长。时间往往较长。 3 预期性呕吐预期性呕吐 由条件反射引起由条件反射引起,多由
4、于既往化疗恶多由于既往化疗恶心、呕吐控制不良心、呕吐控制不良3,患者见到化疗药物或其他与化患者见到化疗药物或其他与化疗相关的事物疗相关的事物,即出现恶心、呕吐即出现恶心、呕吐,随着近年来各种新随着近年来各种新型止吐药的应用型止吐药的应用,该种呕吐已明显减少。该种呕吐已明显减少。 采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物依据致吐性强度将常见化疗药物可分为依据致吐性强度将常见化疗药物可分为以下几类:以下几类:高度致吐药高度致吐药:顺铂、氮烯咪胺、环磷:顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺酰胺(1000mg/m2)。
5、cTy西安华福肿瘤西安华福肿瘤研究所研究所中度致吐药中度致吐药:卡铂、异环磷酰胺、阿:卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。 cTy西安华福西安华福肿瘤研究所肿瘤研究所低度致吐药低度致吐药:足叶乙甙、甲氨喋呤、:足叶乙甙、甲氨喋呤、5-氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素。霉素。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物恶心呕吐的防治护理恶心呕吐的防治护理2012年美国国立综合癌症网络(年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南提出了止吐应)
6、指南提出了止吐应遵循的原则,以下几点非常重要:预防为主,遵循的原则,以下几点非常重要:预防为主,预防恶心和呕预防恶心和呕吐是重要策略;小剂量与大剂量的高疗效止吐剂疗效相仿;吐是重要策略;小剂量与大剂量的高疗效止吐剂疗效相仿;须考虑止吐药的不良反应;根据化疗方案,个体化选择止吐须考虑止吐药的不良反应;根据化疗方案,个体化选择止吐药物药物。 采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物恶心、呕吐的处理 初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要,直接关系到以后化疗反应的轻重直接关系到
7、以后化疗反应的轻重 一般晚上的呕吐较白天轻一般晚上的呕吐较白天轻 采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物防治原则:防治原则:1预防性给药预防性给药2对呕吐发生的相关因素进行综合考虑。对呕吐发生的相关因素进行综合考虑。选择恰当的抗吐性药物选择恰当的抗吐性药物3选择不同作用机制的抗呕吐呕吐药物联选择不同作用机制的抗呕吐呕吐药物联合应用,使疗效相加而非毒性相加。合应用,使疗效相加而非毒性相加。4了解抗呕吐药物的毒副作用,及时处理了解抗呕吐药物的毒副作用,及时处理5对抗呕吐方案的应用进行科学、严密的对抗呕吐
8、方案的应用进行科学、严密的观察研究,以获得最佳治疗效果。观察研究,以获得最佳治疗效果。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物:胃复安,或用传统止吐药物:胃复安,或5-HT3受体拮受体拮抗剂与地塞米松配合;(抗剂与地塞米松配合;(乳腺癌慎用胃复安乳腺癌慎用胃复安) 迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法,多在迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法,多在发生后予以治疗;发生后予以治疗; 预期性呕吐常规止吐药物无效,可选用抗预期性呕吐
9、常规止吐药物无效,可选用抗焦虑或抗抑郁药。焦虑或抗抑郁药。 采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物恶心、呕吐的控制方法 灭吐灵/安定:灭吐灵10mg肌肉注射,可联合应用镇静剂 5-HT3受体拮抗剂 主要机理:在外周和中枢与化疗药物竞争5-HT3受体 常用药物:格拉司琼,阿扎司琼,托烷司琼等(瑞白,惠尔血,特尔立)采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物5-HT3受体拮抗剂 用法:化疗前半小时给药,6-8小时
10、可重复用药 合用激素效果更好,地塞米松或甲强龙采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物护理对策护理对策少量多餐,避免空腹或者腹胀。不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐。避免太甜或太油腻的食物;可饮用清淡、冰冷的饮料,使用酸味、咸味较强的食物来减轻症状。在起床前及运动前吃较干的食物,如饼干或面包,可抑制恶心;运动后,勿立即进食。避免同时摄取冷、热的食物,否则易刺激呕吐。饮料最好在吃饭前30-60分钟饮用,否则易刺激呕吐。在接受放射或化学治疗前2小时内,应避免进食,以防止呕吐。可从事轻微活动,如听音
11、乐、看电视或与其他人交谈等来分散对疾病的注意力;感到恶心时,让身体放松,并慢慢做深呼吸。饭后可适度休息,但勿平躺。远离有油烟味或异味的地方。入睡前应选择侧卧姿势,以免呕吐时误吸入气管。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物二、口腔合并症二、口腔合并症口腔溃疡 标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡 用药5-6日后开始出现,到停药1周左右逐渐愈合常用化疗药物以MTX及更生霉素最多且重,5-FU、VP-16次之 采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以
12、保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物口腔溃疡的处理口腔溃疡的处理 口腔护理:高压生理盐水冲洗,去除表面分口腔护理:高压生理盐水冲洗,去除表面分泌物和坏死组织,局部上药泌物和坏死组织,局部上药 多讲话有利于溃疡的痊愈多讲话有利于溃疡的痊愈 进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食,以吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食,以促进促进粘膜组织增生,加速溃疡愈合;促进促进粘膜组织增生,加速溃疡愈合; 口腔溃疡出血严重者可用口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或或GM-CSF口含及锡类散等外敷治疗。口含及锡类散等外敷治疗。 采用PP管及
13、配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物护理对策护理对策 避免酒、碳酸类饮料及酸味强、调味太浓、腌渍、温度过高或者粗糙生硬的食物,以减低口腔灼热感或疼痛感。 细嚼慢咽。 补充B族维生素。 利用吸管吸吮液体食物。 严重时,使用鼻胃管灌食。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物三、腹三、腹 泻泻 可引起腹泻的药物: 5-FU、伊立替康、 紫杉醇 广谱抗生素采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直
14、角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物 5-FU引起腹泻的原因:抑制肠道内数量最大的细菌-大肠杆菌的生长,引起对这种药不敏感的细菌的生长,最常见的是难辨梭状芽孢杆菌 广谱抗生素引起的腹泻和5-FU引起的类似,治疗不及时,也会形成伪膜性肠炎 采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物发生腹泻的处理1急查大便涂片2正常大便涂片以革兰氏阴性杆菌为主3异常时将发现革兰氏阴性杆菌减少,阳性杆菌增多,阳性球菌也增多采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断
15、管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物护理对策护理对策1少量多餐。2注意水及电解质的补充,可多选用含钾量高的食物,如去油肉汤、橘子汁、番茄汁、香蕉、土豆,亦可用运动饮料补水和电解质。3避免吃刺激消化道的食物,如:油炸或油腻的食物、过甜的食物、多渣的食物;避免进食产气性食 物如糖类、豆类、碳酸饮料等; 。不喝含咖啡因、酒精或二氧化碳气体的饮料。4腹泻严重时,需考虑用清淡饮食,如米汤、果汁或淡茶等,待腹泻停止后逐渐 改为半流质直至普食。5水果、牛奶及奶制品会加重腹泻,可改食用无乳糖的产品。6必要时,经医生处方使用要素饮食。饮食调整:进食高蛋白、高热量、少渣食物,7肛门护理:排
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