2011年优势病种肛漏分析总结及评估优化.doc

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1、嘉祥县中医院肛肠科优势病种肛漏评估 、优化（2011年度） 我科自2011年以来对肛瘘优势病种制订了常规治疗方案并按方案实施中医治疗。通过一年的实施取得一定经验也积累一些教训我科在实施治疗过程中不断探讨现就肛瘘优势病种的疗效及特色进行总结、分析、评估及改进措施提出优化方案。 一、通过一年对方案的实施全科医师基本掌握了肛瘘的中医治疗方案中医治疗参与率明显提高 二、采用辨证论治的方法治疗本病中医治疗率和临床疗效比上一年均有所提高在中医治疗参与率提高的前提下临床疗效明显提高同时降低患者费用。 肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道多继发于肛门和直肠周围脓肿。以及肛旁流脓疼

2、痛瘙痒为临床特征主要与肛腺感染有关。 肛旁有一个或多个瘘口于肛管相通肛门周围有外口于漏道直通或肛周围的外口借隧道与直肠内口相通外口周围皮肤可见红斑、丘疹。反复发作的肛周肿痛、流脓急性炎症期可发热。 视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。 肛瘘一般不能自愈手术治疗是肛瘘最主要的治愈措施。挂线疗法历史悠久。依靠重力将药线持续不断地收紧以线代刀将瘘道缓缓切开药线引流治愈肛瘘。目前挂线疗法以其创伤小、治愈率高仍在临床广泛使用。对于复杂性肛瘘的治疗由于一次治愈率和肛门功能维护之间的矛盾目前仍属难治性疾病其治疗原则应是在维护功能的前提下治愈肛

3、瘘。临床需要根据患者的特点将挂线、切开、旷置、缝合、等方法有机结合提高治愈率缩短治愈时间 一疗效评价 根据诊疗方案进行诊疗可有效控制患者临床症状不良反应少远期疗效效果好。肛瘘初期多呈湿热下注征象治疗上以清热解毒、消肿胜湿、生肌止痛、治之当感染得到控制湿热以清配合中药外服治疗。病情严重采取手术治疗以中药辨证论治促进了诊疗方案的完善。中医药治疗肛瘘有明显的特色和优势改善症状减少抗菌药物的应用。减少感染发生率缩短疗程。所有肛瘘患者均按照诊疗方案治疗。取得了较好的临床效果总有效率100%以上。二中医治疗难点分析 手术是治疗肛瘘的主要途径肛瘘术后疼痛重及切口愈合缓慢是目前中医治疗肛瘘的难点。 三解决思路和措施 1.改良手术方式减少手术损伤以达到止痛促进伤口愈合的目的开展高位肛瘘手术挂线疗法。能促进创面愈合减轻患者疼痛。缩短愈合时间。对两个或两个以上外口瘘道的采取橡皮筋挂线。如果有一个外口有多个瘘道的采用丝线与橡皮筋同时挂线治疗。 2. 应用中药熏法坐浴及口服生肌止痛汤能促进创面愈合减轻患者疼痛。在原方基础上加艾叶、防风、荆芥、苦参等以增强止痛、生肌胜湿功效。 3.应用针刺长强、腰腧止痛缓解疼痛缓解肛门括约肌的痉挛并有效改善尿潴留。3 / 3