护理安全不良报告制度及工作流程.doc

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1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷登记报告制度 一、报告事件的范围 任何与护理直接或间接相关，威胁病人安全，引起病人伤害或潜在伤害的事件，包括护理缺陷、差错、事故.（如药物错误、医嘱执行错误、跌倒、管道滑脱、标本问题、院内感染、物理伤害、 操作失误、输液肿胀外渗、仪器设施问题、其他可能会造成患者伤害的事件均要上报。同时有些事件虽然当时未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害的事件，也需要上报） 。 二、工作流程(一）事件的报告与登记 1、事件的报告。事件发生后一般事件由当事人立即向护士长或上级护士汇报,并填写护理不良事件报告单;一周内由科护士长汇总各病房报告

2、单上交护理部。重大事件科室立即电话报告护理部,护理部按规定及时上报医院有关部门。 2、事件登记。护士长或指定负责人在护理安全事件登记本上登记每周所发生事件. （二）事件发生后应对 1、发生错误、事故等事件后，须本着病人生命健康第一的原则，迅速采取补救措施，避免对病人的伤害或将伤害降到最低程度，减小事件造成的各种不良影响。 2、妥善保管涉及本事件的护理记录、药品、仪器等，不得涂改、销毁，以备鉴定。 3、引起投诉、纠纷或诉讼时，相关的护理管理者应积极参与协调处理。 （三）事件的讨论、分析与改进措施 1、病房护士长须组织相关人员对所发生的不良事件集中进行讨论，认真分析事件的根本原因，找出工作流程、制

3、度等存在的问题，提出针对性的改进措施并实施,对事件的性质进行评定。 2、安全管理小组每月分类讨论所呈报的事件，分析事件发生的根本原因，提出改进措施；每季度、每年集中分析一次护理安全事件情况,提出改进措施. 3、重大事件由护理部临时组织有关人员讨论并提出对策和改进措施，各科室应进行相应改进。 三、奖励与处罚 1、对护理人员报告事件的行为给予肯定。根据当事人在事件中的责任大小及其造成后果的严重程度,科室讨论处理意见。 2、发生差错、事故等安全事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现,须视情节轻重给予处理. 3、对杜绝他人差错,避免了病人伤害发生或提出有改进措施并收到良好效果的科室和个人应上报到护理部，护理部给予奖励.