中医医院医疗监测管理制度【模板范本】.doc

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1、中医医院医疗质量监测工作信息资料管理制度一、 各监测医院必须遵循严谨、求实的科学态度,根据中医医院医疗质量监测指标填报要求，认真做好监测内容的填报工作,并及时报送。二、 各监测医院上报数据拟主要采取电子邮件方式报送，个别单位条件限制可用软盘或光盘上报。三、 各监测医院要建立信息资料上报登记制度，并在发出数据当日，必须电告监测中心,以便查收.四、 中医医院医疗质量监测网采集的信息数据的利用和发布，必须经国家中医药管理局医政司批准，任何人不得自行发表和引用。五、 监测中心指定专人负责信息数据的收集工作，建立登记查阅、归档制度,借阅借用信息资料需经办公室主任批准，并登记备查。 监测医院分管领导的工作

2、职责一、 在各省、市、自治区监测办公室的支持下，按关于开展中医医院医疗质量监测工作的协议要求,负责 落实监测医院的具体建设及有利监测工作的有关措施。包括人员配备、设备配置、提供工作环境等。二、 根据监测工作要求，规范医院医疗质量管理工作，协调好相关部门，制定相关规章制度，保证监测工作有效地开展。三、 定期召开会议，研究、总结开展监测工作情况,及时解决有关问题，确保监测任务的完成。四、全面负责监测医院监测工作的准确性、完整性、时效性.监测质控员工作职责一、 监测质控员由监测医院选拔专人，并经“中心”培训合格方能承担。二、 监测质控员在院长的领导下，接受全国中医医院医疗质量监测中心的业务指导。经培

3、训后,持证上岗，负责监测医院的各项监测指标的质量控制工作.三、 认真学习中医局国家标准和行业标准等有关规范性文件,掌握各项监测指标填报要求，负责各项监测指标的规范工作。四、 负责监测医院各项指标采集过程中的组织、协调工作，保证监测员顺利开展工作。五、 负责随时抽查监测员填报各项指标的准确性、完整性、把好监测数据的质量关,做好监测医院每年的监测工作总结。随时向监测中心反馈有关监测工作的进展情况.监测员工作职责一、 监测员由监测医院选拔专人，并经“中心”培训合格后方能承担。二、 在质控员的组织协调下，接受全国中医医院医疗质量监测中心的业务指导，经培训后,持证上岗。负责监测医院的各项监测指标数据的采

4、集和输送工作。三、 熟悉中医局国家标准和行业标准等有关规范性文件，掌握各项监测指标填报要求，熟练掌握监测软件的操作运用.四、 按照监测工作的要求，准确、完整、及时地完成各项监测指标的采集整理工作，并对监测信息数据的输入质量负责。五、 遵纪守法,不得随意修改数据，不得拖延上报时间，做好监测点各项监测信息资料保存工作。六、 经审核、验收后及时报送监测中心. 各项联系登记制度1、接、发各监测单位的电话，在电话登记本上作好记录，并定时按单位顺序输入计算机“来往电话记录”文件夹内,以备查。2、收到各监测单位的来信，根据来信内容，按信封上的邮戳日期，登记在中医医院医疗质量监测情况表上，注明日期及上报方法。

5、3、接到传真,及时打印，并做好登记。4、每天上班时和下班前，对计算机内的传真、电子邮件进行接收检查，并做好相关登记.5、对要求远程连接的监测单位，在完成连接后，作好电话号、用户名、密码及联接日期的内容登记。6、做好登记表的存档工作.监测单位数据统计工作程序1、 监测数据每年分上半年和全年两次数据上报，上半年数据规定每年7月22日之前上报；全年数据在第二年1月22日之前上报。上报形式根据各医院的实际情况可采用电子邮件、软盘或远程联网等不同方式。2、 收到上报的数据文件后进行登记，注明上报的日期、上报方式及软盘数.3、 在规定的日期内还未上报的单位,以电话方式进行催报并作登记.4、 将每一监测单位

6、的数据存入电脑指定位置,并进行备份。5、 检验数据:将人力资源复制在d/zlgl/上报时段中，医院基本情况复制在d/zlgl/nb中，打开医疗质量检测软件进行检验；病案部分复制在d/bagl/hmrs中，打开医院病案管理软件检验，并保存检验结果备查。6、 经检测所有数据均合格者另保存在d数据管理上报数据上报时段数据合格单位子目录下，待进一步统计，并在登记表上注明检验通过日期；检验有错误的数据及时与相关医院联系校正,记录每次数据校正及修改情况，明晰出错原因。7、 全部监测数据检测合格后，请第二位同志再次将所有数据重新检验一遍，以确保所有数据检验正确。8、 统计整理监测数据：数据检测校正无误后,应

7、用计算机统计程序将上报 数据分“医院基本情况、“人力资源”、“病案情况三部分统计，将统计软件统计的结果导入相应的监测分析报告的表格内,分析统计结果，发现有较大变化或数据逻辑有误的地方，再次进行数据变化原因检测分析，直至明确变化的原因或校正错误为止。9、 检测无误的监测数据刻成光盘备份，并与书面报告、数据修改记录一起 归档保存. 关于中医医院医疗质量监测工作项目经费使用管理办法为保证中医医院医疗质量监测工作的顺利进行,根据国家中医药管理局对监测中心的工作要求,结合各监测医院的实际情况，合理有效地使用经费特制定以下管理办法：一、 本着勤俭节约、精打细算、专款专用的原则，讲究经费使用效益。二、项目经

8、费必须用于项目工作范围，其主要包括:1. 有关监测项目的专家论证会、评估会的会务费用2. 监测工作的人员培训3. 监测系统软件研制与维修4. 县级监测医院硬件配置费5. 监测中心设备更新费6. 信息处理费7. 监测工作评估奖励费8. 监测中心办公经费等三、各项目在发生费用支出前，必须根据工作要求拟定经费预算，超十万元以上须以书面报告形式报国家中医药管理局核准后，方可开支.四、监测项目经费开支必须由主任批准签字后报销。五、每半年要对监测项目经费的开支情况作阶段结算，上报国家中医药管理局备案. 。月报表统计工作程序一、 规定各监测医院于每个月的22日前以不同方式（电话、传真、发Email、邮寄等）

9、报上个月的报表数据.二、 登记上报日期和方式.三、 核对医疗收入是否大于或等于门诊收入+住院收入后签字;四、 核对药品收入是否等于中成药、中草药、西药收入之总和后签字。五、 如发现数据有误，立即以电话方式核对,无误后进行计算机录入。六、 在规定的日期内还未上报的单位，以电话方式进行催报并作登记。七、 数据录入按监测单位所属的东、中、西部（省、地、县级)顺序排列,在D盘：ybbybb2001X.dbf中进行录入。八、 待数据全部录入完后，有二位同志进行录入数据的核对（单位、地区、级别、报表分项数据与内容的一致性)并签字.九、 在月报表统计软件中进行数据统计,并检查统计项目及文字等内容是否齐全,每个月进行软盘备份。十、 根据统计出来的数据，进行排版.十一 、根据统计数据进行统计图形及文字分析，于每月10日前报上月监测单位医疗工作月报情况至国家中医药管理局医政司。十二 、每月月报表统计完毕，报表原件按顺序装订归档. 一、二、三、四、五、六、1、2、3、4、5、-精品 文档-