质量管理体系程序文件竞赛试题答案.doc

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1、质量管理体系程序文件竞赛试题答案质量管理体系程序文件竞赛试及题答案 一、简答,80题, 1、简述质量管理体系文件分类：？质量手册，?程序文件，?作业文件, ?外来文件，？质量记录。 2、质量管理体系文件中记录控制程序的适用范围是：质量管理体系有效运行的质量记录. 3、医疗设备的日常保养由各科指定的设备保养人员负责一般在每天开始工作前完成. 4、内部沟通控制程序中沟通的方式主要有那几个方面,最少说出四中,: 会议沟通、文件沟通、板报沟通、网上沟通、大屏幕、报表 等方式。 5、管理评审活动的组织者是:管理者代表 6、通常情况下管理评审的时间间隔:每年度至少进行一次管理评审。 、管理评审参与人员:院

2、长、管理者代表、办公室、医务科、各部门负责人及管理评审相关7人员。 8、管理评审计划应包括以下内容：管理评审目的，范围，时间、地点， 评审依据及内容,评审人员名单. 9、负责策划全院后勤设施的规划、计划、预算、更新、托管工作。组织有关人员对准备购入的重大设备进行论证、选购、招标、安装、调试和验收以及对计划报废设备的鉴定和评估的科室是：办公室 10、设备的日常保养一般在什么时间完成:每天开始工作前 11、设备性能检查包括:功能检查，安全检查，精度检查。 12、组织制定卫生院大型设备管理和使用制度并进行监督负责仪器设备的建账与编号工作建立设备技术档案与运行记录的科室是:药械科 13、财务科设仪器设

3、备总账药械科设明细账。 14、仪器设备操作规程的制定，日常设备的维护工作填写仪器维修、保养记录表应该由哪个科室完成：使用科室 15、医院感染管理控制程序的目的：贯彻预防为主的方针有效预防和控制医院感染保证医疗安全提高医疗质量使医院感染发病率降低到7以下。 16、医院感染管理控制程序中协助组织医师和医技部门人员进行预防、控制医院感染知识培训的科室是：医务科 217、对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测新灯管不得低于90uW/cm,使用中的2灯管不得低于70uW/cm照射强度监测应多长时间一次:每半年 18、一次性使用医疗用品用后必须按医疗废物处理禁止重复使用和回流市场。锐器医疗废物的放臵

4、方法是：锐器须装入锐器盒。 19、当出现医院感染散发病例时经治医师应及时填写医院感染病例报告卡。 1 20、有效地药品采购计划应该是在仓库保管员制定完成后由药械科科长审核、主管院长批准的。 21、预检分诊的目的：帮助患者准确地选科就诊避免多次转科、延长就诊时间及时分流传染病患者避免交叉感染。 22、医务处负责制定急救预案组织实施急诊、急救方案。 23、24、25、主管医师(值班医师）查看患者后8小时内完成首次病程记录24小时内完成人院记录由他科新转入患者由接管医师在24小时内完成转入记录. 26、护士长负责对本护理单元的护理服务不合格项目进行纠正并提出预防措施。 27、护士接诊每一位急诊患者均

5、应及时填写急诊病人接诊登记. 28、护士在为患者提供护理服务的过程中严格执行护理部护理工作制度及各级护理人员职责。 29、急诊科护士（选择：医师、护士）每天检查抢救仪器、抢救物品和药品使其处于功能状态并将检查结果记录在抢救车药品物品交接登记上保证物品齐全、性能完好。 、垃圾袋标识: 医院垃圾必须分类盛放生活垃圾用黑色垃圾袋医疗垃圾用黄色垃圾袋30放射性垃圾用红色垃圾袋。 31、护理人员在护理服务过程中应遵循护理部制定的护理人员服务守则以确保为患者提供优质的护理服务. 32、护理服务质量检查的方法：护士长夜查房、护理部抽查、护理部月查、护士长自查。33、要求无菌操作的单项检查,如“B超引导下穿刺

6、等,功能科工作人员严格做好消毒隔离工作执行医院感染控制程序。 34、功能科检查结束后应由诊断医师书写功能检查报告单。 35、检验医疗废物处臵按医疗废物处理程序执行. 36、麻醉医师术后随访 随访至术后72小时检查有无麻醉并发症或后遗症并做相应处理随访情况可记录在病历或麻醉记录单上。 37、济源市人民医院检验科负责输血前九项检测工作. 38、输血前将血液样本(5ml不抗凝试管)送至市人民医院检验科检测市人民医院检验科应三日内将九项检测报告单发放到委托医院.委托医院不得重复九项检查。 39、血样使用有效期为三天。 40、血液发出后受血者和供血者的血样保存于2？，6？冰箱七天 取回的血液由医护人员详

7、细登记后尽快输用不得自行储血.血液应在下列规定时间内输注完毕: 2 41、2U红细胞类23小时 42、2U新鲜冰冻血浆1小时 43、1治疗量机采血小板30分钟。 44、各科室医护人员应按病历书写基本规范书写病历在书写过程中负责保证病历的完整性、保密性和安全性。 “3333服务质量指标中 45、？“三无”指无不合格品、无污染品、无变质品. 46、？“三通”指通电、通水、通气. 47、?“三下”指下送、下取、下修。 48、?“三不指不漏电、不漏水、不漏气。 49、药品的码放要留有“五距 “五距”指：货物与地面、货物与墙面、货物与屋顶、货物与热源、货物与货物之间要留有距离 50、药品按有效期“近期先

8、出”“先进先出”“易变先出”的原则供应、分发. 51、麻醉药品管理的“五专”指：专人管理专柜加锁专门处方专用账册专册登记。 52、中华人民共和国传染病防治法规定的甲、乙、丙三类共39种传染病。 53、其中甲类包括鼠疫、霍乱2种。 54、疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类。 55、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时或发现其他传染病和不明原因疾病暴发以及突发公共卫生事件应于2小时内通过网络报告。 56、未实行网络直报的单位应于2小时内以最快的通讯方式,电话、传真,向当地县级疾病预防控制机构报告并于2小时内寄出传染病报告卡或突发公

9、共卫生事件相关信息报告卡。 57、每年开展艾滋病防治宣传活动至少2次。 58、妇幼保健工作中的三网监测工作内容是:1,孕产妇死亡监测。2,儿童死亡监测.3,出生缺陷监测. 59、护理级别标识为：特级护理为黑色圆点一级护理为红色圆点二级护理为黄色圆点三级护理为绿色圆点。 60、孕妇分早、中、晚三期早期3个月前中期： 36个月晚期： 7个月. 61、饮食标识为:普通饮食为绿色圆点流质饮食和半流质饮食为黄色圆点治疗饮食和试验饮食为红色圆点禁食为黑色圆点. 62、为医保病人开药时使用医保处方书写一式两份实行双划价.合理检查、合理用药、合理治疗急诊药量不超过三天慢性病患者一次开药量不超过七日行动不便的患

10、者不超3 过两周,退休人员患高血压、糖尿病、冠性病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、肿瘤、脑血管病、前列腺肥大的病人病情稳定需长期服用的同一类药物可开不超过一个月的药量。 63、传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。 64、全面负责内部审核工作的是：管理者代表. 65、各科主任在患者出院前对本科出院病案进行检查并在病案首页签字确认. 66、参合农民市外就诊的须由本市市级定点医疗机构开具转诊证明经市合管办审批方可外出就诊。病情紧急无法办理转诊手续的可先转院治疗5日内与市合管办联系补办相关手续。未经审批的不予补助。 67、药品储存时常温库的温度一

11、般是:0，30？。 68、向患者告知病房管理的有关规定介绍医院及病区情况发放患者入院须知的是：主班护士。 69、需到外院检查治疗的应经上级医师或科主任的批准必要时报医务处审批。 70、术前讨论:由科主任主持科内所有医师参加手术医师、护士长和责任护士必须参加. 71、术中及术后由麻醉医师、手术医师、手术护士分别书写麻醉记录、手术记录、手术清点记录、手术安全核查记录。 72、不符合出院条件患者或家属坚决要求出院的主管医师应告知可能出现的风险并由患者或家属签署拒绝或放弃医学治疗告知书方可办理出院。 73、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 75、院委会负责对人才的引进进行

12、集体讨论并决策。 76、各科大型设备使用人员必须参加技术培训合格后方可上岗使用人员应详细阅读设备操作使用说明书熟悉和了解设备的各项技术指标、性能、操作规程掌握设备的操作步骤了解设备系统结构、技术性能等。 77、经验证合格的器材和医疗用品方可入库. 79、医疗废物根据类别分为感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性5种. 80、传染病报告中医务人员对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现填卡错误时应及时填写传染病订正报告卡。 二、简述，20题,: 1、人力资源管理控制程序中卫生院内部培训的内容包括那七个方面： 岗前培训，岗位培训，专业技能培训，行业指令性培训,转岗培训,质量意识培训,法律法4

13、 规培训。 2、人力资源管理控制程序中卫生院内部培训的形式包括那六个方面: 在职培训,半脱产培训,全脱产培训，其他培训,业余培训，转岗培训3、质量管理体系文件中内部沟通控制程序的目的是:规定了内部沟通工作的程序和方法确保与质量管理体系有关的信息能在全院内部得到及时、有效的沟通 从而达到相互了解、相互信任、全员参与的目的。 4、医院感染管理控制程序中药剂科职责: ,1,、负责本院抗感染药物的应用、管理定期总结分析和通报应用情况。 ，2，、及时为临床提供抗感染药物信息。 ,3，、督促临床人员执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 、突发公共卫生事件抢救流程： 5(1)医院须成立突发公共卫生事件救

14、治领导小组、急诊救治小组。 ,2，救治领导小组制定突发公共卫生事件应急处臵预案. ,3,急诊救治小组严格按照突发公共卫生事件应急处臵预案组织急诊抢救工作。 6、住院诊疗控制程序的目的：对患者住院过程及住院期间的诊断治疗过程进行控制使之规范化、程序化确保患者得到有效、合理、适宜的治疗. 7、患者药物过敏试验阴性时在医嘱单上做黑色或黑蓝色，标识,患者药物过敏试验阳性时由经手护士在医嘱单上做红色,+,标识并在一览表上患者信息卡的左上角和床头卡的左上角分别粘贴红色十字。 8、患者自杀情况的紧急处理:当班医务人员应立即通知家属和卫生院领导并立即通知公安机关.同时组织医务人员保护现场以配合公安机关勘查处理

15、并将情况记录于突发事件记录本。 在公安机关处理以后经同意有卫生院指派专门人员将患者尸体 进行处理转移并对家属进行安抚。 9、患者转运包括几类:医院内科室间转运、医院间转运、突发公共卫生事件时对患者的转运。 10、制定患者满意度测量控制程序的目的是:了解患者对卫生院医疗服务质量的评价及要求并制定改进措施提高患者满意度。 11、医疗纠纷防范与处理控制程序制定的目的是：提高医护人员的法律观念加强有关法律法规的学习增强自我保护意识规范医疗行为预防和减少医疗纠纷的发生。 12、医疗卫生的法律法规说出八种:中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、执业医师法、中华人民共和国药品管理法、中华人民

16、共和国母婴保健法、中华人民共和国献血法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范、处方管理办法、医疗废物管理条例、护士管理办法等。 13、不合格控制程序程序中不合格的范围是:1，不合格辅助服务、 2,不合格的物品发放 、3，不合格的医疗护理服务. 14、术前讨论内容包括:诊断及其依据,手术适应证，手术方式、要点及注意事项,手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施,是否履行了手术同意书签字手续，需本院主管5 医师负责谈话签字,，麻醉方式的选择手术室的配合要求,术后注意事项患者思想情况与要求等，检查术前各项准备工作的完成情况. 15、护士长夜查房内容包括:夜班岗位职责履行、危重患者

17、护理及抢救、病区管理、基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验等情况护理人员仪容）仪表、劳动纪律等。 16、结核病人的督导治疗过程的三个阶段是: 1，建立病人督导治疗管理登记本明确督导管理医生。 2,收到市疾控中心肺结核病人治疗管理通知单后应在7天内对病人进行访视并落实治疗管理措施。 3,对每个病人全疗程访视至少4次了解和掌握病人治疗情况. 17、简述预防接种安全管理:严格执行预防接种安全管理规定认真落实禁忌症筛查和预防接种前告知签字制度保证预防接种安全,开展疑似预防接种异常反应监测填写疑似预防接种异常反应报告卡并按规定和要求进行报告对预防接种后的一般反应进行处理协助上级处理预防接种异常反应。 18、患者进入病房后病房入院接待服务中护士的工作有: 立即对患者进行入院安排执行护理服务控制程序.通知主管医师或值班医师并向患者告知病房管理的有关规定介绍医院及病区情况发放患者入院须知。 19、患者需要输血医护人员陪同取血时需要开具的单据有：输血申请单、输血前九病检测化验单、交叉配血单、定血型化验单必要时开具抗体筛选化验单。 20、住院期间病案的安全管理包括哪两个方面： (1)各科室医护人员应保管好病历严禁患者及陪护人员翻阅病历避免病历丢失或损坏。 (2）各科室医护人员应按病历书写基本规范书写病历在书写过程中负责保证病历的完整性、保密性和安全性。 6