有关个人工伤认定申请书三篇.docx

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1、有关个人工伤认定申请书三篇 个人工伤认定申请书篇1 *市人民法院：你院受理的原告*侵权一案，你院正在审理中，因被告*对鉴定结论有异议，依法对原告的.伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1*2*3*。在此，被告*请求法院委托*法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。 此致 申请人：年月日 个人工伤认定申请书篇2 申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：xxxx。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：xxxx。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话： 请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥

2、严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由：事实与理由20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（xxxx东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字)：年月附：相关证据材料1、工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份 个

3、人工伤认定申请书篇3 申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。 请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 申请人： 月日 2