大型群众性活动安全许可申请表》;.doc

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1、大型社会活动安全许可申请表申请单位申请时间北 京 市 公 安 局 印 制活 动 基 本 情 况活动名称活动地点场 馆 号起止时间每日起止时间场地面积展位面积额定容量预计日客流拟发售票数核定人数活动内容主 办 单 位 情 况单位名称负 责 人职 务安全责任人职 务联系电话组织保卫力量情况承 办 单 位 情 况单位名称负 责 人职 务安全责任人职 务联系电话场 地 提 供 单 位 情 况单位名称负责人职 务安全责任人职 务联系电话内部保卫机构电话保卫机构负责人职 务保卫人员数量机动车停车容量设 备 设 施年 检 情 况现场临时建筑设施搭建单位情况单位名称企业类型企业注册号负责人职 务临 时 雇 佣

2、 保 安 员 情 况受雇单位名称负责人职 务带队负责人职 务联系电话受雇保安员数量备 注主 办 单 位 意 见（盖章)负责人年 月 日场 地 提 供 单 位 意 见（盖章)负责人年 月 日进行安全许可需提交的文件1、主办者的法人证明、法定代表人的身份证明或者主办者是自然人的，提交合法有效的身份证明；2、有承办者的，提交其法人证明或者身份证明;3、场所租赁、借用协议书，大型活动现场平面图；4、大型活动使用的证件及门票的样本;5、安全风险预测或者评估报告、安全工作方案、突发事件应急预案.安全保卫工作方案应当包括以下内容：活动的时间、地点、规模、内容、预计参加人数及组织方式；安全保卫责任人、安全工作人员的任务分工、数量、识别标志等；入场票证管理、查验措施；人员紧急疏散措施等。6、举办日期、时间需要变更的,提交变更方案；7、有承办者的，提交主办者和承办者之间签订的安全协议书； 8.在文物保护单位举办活动，主办者出具文物和消防管理机关的批准文件；9、按照规定应当经有关部门事先批准的，提交批准文件；10、其他与举办大型活动安全工作相关的证明材料。