口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程.doc
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1、口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程一、危急值报告制度 1、 “危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现 时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结 果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。 2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告所在临床科室,不得 瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。 3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后,必须严格按照登记表的内容 认真填写,字迹清晰,不得瞒报.医护双方签字确认. 4、 口腔科科室护理人员在接到医技科通知
2、时, 一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师,采取相应措施. 5、 口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时, 一方面通知护理人员尽快观 察患者病情,另一方面立即采取相应措施,并向上级医师汇报。 6、更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通 ,并记载于病程记录中。 二、危急值处置流程 1、当检查结果出现“危机值”时,口腔科沟通检查科室,要求检查者首先要确 认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即 复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,要求检查者立即电话通知患者所在临床 科室,并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。 2
3、、口腔科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、 临床医师需立即采取相应诊治措施,并于2 小时内在病程中记录接收到的危机值检 查报告结果和诊治措施。 3、口腔医师和护士在接到“危机值报告后,如果认为该结果与患者的临床病 情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查.如果复查结果与上一 次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危机值” ,并在报告 单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告(接收) ,谁记录的原则。 4、 “危机值”报告科室包括:检验科(输血科) 、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检
4、查制度, 规定检验科每月检查,反馈,每半年至少有一次回顾程序.包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求,上报医务部。 三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改. 附件:目前口腔科提供的危急值项目和范围: 一、下列情况暂停小手术,请上级医生及相关科室会诊。(一)心脏病 1 有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后 6 个月,临床症状及心电图变化皆已稳定 后方可考虑手术。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为危险。如必须手术,需经专 科医师全面检查并密切合作。 2 近期心绞痛频繁发作. 3 心功能 3-4
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