【食管裂孔疝的诊断及外科治疗】-食管裂孔疝手术多少钱.docx

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1、【食管裂孔疝的诊断及外科治疗】 食管裂孔疝手术多少钱【食管裂孔疝的诊断及外科治疗】 食管裂孔疝手术多少钱 【摘要】 目的：探讨食管裂空疝的临床诊断及外科治疗方法，提高患者的临床疗效。方法：回顾性的20XX年1月-20XX年1月在我院诊治的30例食管裂空疝患者的临床资料。结果：本文所观察的30例患者根据患者的临床表现、X线及内镜检查诊断食管裂空疝，手术治疗此30例患者均达到痊愈。结论：在明确诊断的基础上，有针对性的采取手术治疗，能够减少患者并发症的发生，促进患者术后恢复提高患者的生活质量。 【关键词】 食管裂孔疝；诊断；腹腔镜；手术；治疗 食管裂孔疝即：腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔而导致的

2、疾病，相关临床报道显示：我国食管裂孔疝的发病率为3.3%，该病好发与4070岁，且女性多于男性。 患者可表现为胸骨后疼痛不适、上腹部的饱满、返酸呕吐等，严重者可引起出血、食管狭窄、坎顿等严重影响患者的生活质量。临床治疗食管裂孔疝可通过内科治疗也可通过外科手术治疗。本文所观察的此30例患者均是通过外科手术治疗，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 资料 本文所观察的此30例患者，均为20XX年1月-20XX年1月在我院诊治食管裂空疝患者，其中男性患者11例，女性患者19例，患者年龄在3574岁，平均年龄为42.5岁；患者有不同程度的返酸烧心、恶心呕吐等不适症状，所有患者入院以来均完善临床相关检查

3、，明确诊断为：食管裂孔疝。且按Barrett法将此30例患者分型如下：食道裂孔滑动疝患者9例，食管裂孔旁疝患者15例，混合性裂孔疝患者6例。 1.2 诊断及治疗方法 1.2.1 诊断要点 临床上诊断食管裂孔疝可根据患者的临床表现、X线检查、内镜检查等相关临床检查做出判断。该病患者的临床表现归纳如下三点：（1）患者胸骨后或或剑突下有明显的烧灼感、并伴有返酸烧心疼痛等不适。且患者的病情在平卧或进食酸、甜食物后可加重。（2）患者可伴有出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等情况。（3）当疝囊较大压迫患者的心、肺、食管、纵隔时，患者出现胸闷气急、心悸、口唇发绀、吞咽困难等症状。对该病的诊断，主要依据钡餐X线检

4、查的结果，该病患者的直接征象可表现为：膈上疝囊、食管下括约肌环升高和收缩、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影、食管胃环等，间接征象可表现为：横膈食管裂孔增宽、钡剂反流入膈上疝囊、横膈上凹环、食管缩短等。同时随着内镜检查在临床的广泛应用，该病的诊断率有明显的提高。 1.2.2 外科治疗 本文所观察的30例患者均采用腹腔镜治疗。所有患者在术前均完善血、尿、便等相关临床检查，并做好留置胃管、导尿、消毒等术前准备工作。所有患者均在全麻的条件下取截石位进行手术。在明确裂孔疝的类型、缺损的大小后于食管下方缝合两侧膈肌脚，如膈肌脚开口较大，可采用补片在食道后方将裂孔缺口覆盖加固，根据手术出血的情况决定是否放置引

5、流管，然后关闭切口。手术后给予抗感染、营养支持等治疗。 2 结果 此30例患者的手术均顺利完成，患者的手术时间在95-160分钟，平均耗时140分钟；患者的出血量在35-65ml，平均出血量为48ml；患者的住院时间在4-12天，平均为6天。所有患者均无明显的并发症，并与术后6个月内随访所有患者未见复发。 3 讨论 在正常情况下，腹压比胸压高10-20 mm Hg，胸腹腔压差与最大吸气时变化最大，此时胃易进入胸腔，此时如果患者食管裂孔较大，则易形成食管裂孔疝。临床研究表明，食管裂孔疝的形成需要由以下3因素导致：膈肌脚结构改变：膈肌脚肌纤维萎缩薄弱，肌张力减弱，食管裂孔变大。支持食管的结构萎缩变

6、弱导致食管上移，胃食管夹角变钝。腹腔压力增加。大量观察数据表明，中老年人是食管裂孔疝的好发人群，且病情随着患者年龄的增加而加重。且由于近年来，人们生活节奏、饮食习惯及生活环境的改变，该病的发病率在逐渐升高。患者的临床表现及不适程度根据病变程度各不相同。临床对该病的诊断除根据患者的症状外，还可借助于X线、内镜检查等对该病做出明确诊断。 临床上对该病的治疗既可以采用内科保守治疗，也可采用外科手术治疗，手术治疗主要是通过修补食管裂孔，恢复胃与食管间的夹角从而使胃不再进入胸腔。本文所观察的30例通过腹腔镜手术治疗的患者，无死亡及严重手术并发症患者，患者术中、术后恢复情况均较理想。对于该病患者在进行药物及手术治疗的基础啊上，同时应加强生活方式的改变，如：避免暴饮暴食、辛辣刺激等食品；睡前不进食或进食后短时间内避免平卧；肥胖患者尽可能的减轻或控制体重的增加，长期有咳嗽、便秘的患者应积极治疗从而减少诱发因素。总之，在日常生活中，避免该病诱因的同时，一经临床确诊为食管裂孔疝，即可采取积极的治疗，通过大量的文献及本实验的观察，外科治疗食管裂孔疝疗效较好，值得临床的广泛采用。 3