两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果观察-人工流产后多久能出门.docx

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1、两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果观察|人工流产后多久能出门两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果观察|人工流产后多久能出门 【摘要】 目的 利多卡因宫颈旁阻滞麻醉、异丙酚复合适量芬太尼静脉麻醉两种人工流产术镇痛方法的临床探讨。方法 选择自愿终止妊娠的早孕妇女200例,随机分为A、B、两组,各100例,观察术中疼痛情况,监测子宫收缩、出血量及其他并发症的发生情况,同时记录受术者呼吸及循环等有关参数的变化情况。结果 异丙酚复合静脉麻醉组无痛率高,与利多卡因宫颈旁阻滞麻醉组比较差异具有显著性(P0.05)。结论 异丙酚复合静脉麻醉手术组无痛率优于利多卡因宫颈旁阻滞麻醉组,是一种较理想的人工流产镇痛

2、方法。 【关键词】 人工流产;麻醉;镇痛 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择20XX年7月至20XX年10月来我院计划生育门诊自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,年龄1941岁,平均25岁,体质量4072 kg,妊娠3570 d。既往无心血管病史,无严重呼吸功能不全,无肝肾功能不全及急性支气管炎、无生殖道急性感染的早孕妇女200例,随机分为A、B两组,各100例。两组孕妇的年龄、孕周、体质量差异均无显著性,具有可比性。人工流产术固定专人负责,异丙酚复合静脉麻醉组有专职麻醉师协同监测麻醉过程。 1.2 方法 A组:利多卡因宫颈旁阻滞麻醉组,常规消毒后于宫颈旁4、9点处的穹窿部,用7号针刺进1

3、 cm,回抽无血后分别注入0.5%利多卡因5 ml,1.5 min后手术;B组:异丙酚复合静脉麻醉组,手术前禁食4 h,术前静脉注射异丙酚2.5 mg/kg,孕妇意识消失后,即可开始手术。为正确观察效果,两组均不用其他辅助药物,不做对症处理。 1.3 镇痛评定标准 按WHO标准及临床表现对患者疼痛程度进行评估,分4级1。 1.4 监测指标 监测子宫收缩、出血量及其他并发症的发生情况,并记录呼吸和循环的变化。 2 结果 2.1 镇痛效果 B组无痛率达100%,与A组相比差异有统计学意义,P0.05(表2)。 2.3 子宫收缩情况 采用u检验,两组比较差异无显著性,P0.05(表3)。 2.4 异

4、丙酚对呼吸循环系统的影响 两组差异无统计学意义,P0.05(表4)。 表1 两组疼痛程度比较 0级级级级 A组86 12 2 0 B组10000 0 注:P30 A组86(86.00)12(12.00)2(2.00) B组100(100.00)0(0)0(0) 表3 两组子宫收缩情况比较(xs) 术前宫腔深度(cm) 术后宫腔深度(cm) A组9.8820.997 1.6950.460 B组10.0851.071 1.6050.434 表4 异丙酚对呼吸循环系统的影响 指标用药前术中术后 SBP( kPa)13.531.51 14.871.76 14.331.58 DBP( kPa) 8.62

5、0.98 9.231.279.151.09 HR(/min)82.426.8880.329.27 78.636.69 R (/min)20.310.9721.712.3420.671.29 SPO298.730.9398.201.0998.140. 85 2.5 人工流产综合症发生率 异丙酚是一种短效静脉麻醉药,它起效迅速,代谢 快,毒性小,用于人流镇痛效果确切,患者感觉良好,可抑制迷走神经反射2,异丙酚复合适量芬太尼静脉麻醉组无1例人工流产综合征发生,利多卡因宫颈旁阻滞麻醉组发生2例。 2.6 不良反应 异丙酚复合静脉麻醉组曾有2例发生呼吸暂停,暂停均在1015 s内自行恢复。利多卡因宫颈旁

6、阻滞麻醉组主要为一过性耳鸣、口唇麻木、视物不清。 3 讨论 通过对两种镇痛方法用于人工流产的结果分析,利多卡因宫颈旁阻滞麻醉组镇痛效果较异丙酚复合静脉麻醉组差。不良反应方面,利多卡因宫颈旁阻滞麻醉组主要为一过性耳鸣、口唇麻木、视物不清,手术时患者处于清醒状态,可以配合医生操作; 异丙酚能使迷走神经受到抑制,所以不会出现人流综合症,尤其是在镇静、镇痛的同时有子宫平滑肌松弛的作用,不影响子宫收缩,不增加人流手术过程中出血量,且术后述说宫缩痛者减少3。异丙酚对呼吸、循环系统有一定的抑制作用,观察发现,有少数孕妇用药后出现血压、脉搏明显下降,但均在正常范围,未做处理,自行恢复。另一方面由于患者没有痛苦,手术医生在无痛苦呻吟干扰下,行手术操作,工作压力大大减轻。因而能更加集中精力,保证了手术质量。在专职麻醉科医师监护,在加强呼吸循环系统监测等措施,备有氧气及控制呼吸装备的条件下是比较安全和理想的方法。 参 考 文 献 1 李促廉.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社, 1994,385. 2 陈桂瑜,刘佩鸣,刘萍,等. 异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析. 中国实用妇科与产科杂志,20XX,16(10):637. 3 邹伟,陈海林,张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用.实用妇科与产科杂志,20XX,17(8):504. 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 4