人体消化系统ppt课件.ppt

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1、第六章第六章 消化与吸收消化与吸收第一节第一节 概概 述述第三节第三节 胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 大肠的功能大肠的功能第二节第二节 口腔内消化口腔内消化第六节第六节 吸吸 收收 I). 定义定义 食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质 的过程的过程 II). 消化的类型：消化的类型： (I) 机械性消化：机械性消化：消化道肌肉的舒缩消化道肌肉的舒缩运动运动 (形变形变)(II) 化学性消化：化学性消化：消化液中的各种消化消化液中的各种消化酶酶 (质变质变) 1、舒缩迟缓（、舒缩迟缓（20s） 2、富有伸展性、富有伸

2、展性:尤以尤以胃胃更明显更明显 3、具有紧张性、具有紧张性: 经常保持微弱的持续收缩状态经常保持微弱的持续收缩状态 4、节律性收缩、节律性收缩: 缓慢且不规则缓慢且不规则, 变异性较大变异性较大 5、对电刺激不敏感，对机械牵拉、温、对电刺激不敏感，对机械牵拉、温 度变化和化学刺激敏感度变化和化学刺激敏感 1. 静息电位：静息电位：RPRP 不稳定不稳定，-50 -60mV， 形成：形成：K K+ +外流、钠钾泵的生电作用外流、钠钾泵的生电作用消化道平滑肌在消化道平滑肌在RP基础上基础上,可自发地周期性地产生去可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动极化和复极化，形成缓慢的节

3、律性电位波动, 称为慢称为慢波波(slow wave)或基本电节律或基本电节律(BER)。 胃胃: 3次次/min; 十二指肠十二指肠: 11-12次次/min; 回肠末端回肠末端: 8-9次次/min胃肠活动的胃肠活动的起搏细胞起搏细胞 3. 动作电位动作电位: APAP l慢波是慢波是APAP的基础的基础,AP,AP产生收缩产生收缩,AP,AP的频率决定收缩的强度的频率决定收缩的强度 消化液的主要功能消化液的主要功能（1）分解食物的各种成分）分解食物的各种成分（2）为消化酶提供合适的为消化酶提供合适的pH（3）稀释食物稀释食物（4）保护消化道粘膜）保护消化道粘膜( (一一) )内在内在NS

4、(NS(肠肠NS)NS) 粘膜下粘膜下N N丛丛: :环形肌与粘膜层之间环形肌与粘膜层之间 肌间肌间N N丛丛: :环形肌与纵形肌之间环形肌与纵形肌之间 作用作用: 调节胃肠运动调节胃肠运动、分泌分泌 及胃肠血流。及胃肠血流。三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配血血 管管平滑肌平滑肌腺腺 体体粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器胃肠胃肠血血流流胃肠运动胃肠运动胃肠分泌胃肠分泌( (二二) )外来外来N N系统系统 1.1.躯体躯体N N：口腔、咽、食道口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌为躯体上端和肛门外括约肌为躯体N N支配。支

5、配。 2.2.自主自主N N： 副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛胆碱能胆碱能N元元血血 管管平滑肌平滑肌腺腺 体体血血 管管平滑肌平滑肌腺腺 体体神经节神经节+ +- - -副交感副交感N N：兴奋兴奋作用为主作用为主交感交感N N：抑制抑制作用为主作用为主神经节神经节NENEAChACh四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 由消化由消化道道内分内分泌细胞合成和释放泌细胞合成和释放的激素的激素，统称为，统称为胃肠激素胃肠激素 (gut hormone)/胃肠肽。胃肠肽。 ( 30余余种种 )( (一一) )胃肠内分泌细胞

6、的特点胃肠内分泌细胞的特点 1.1.分布分散分布分散 2.2.数量巨大数量巨大 3.3.分为开放型细胞分为开放型细胞 和闭合型细胞和闭合型细胞 最大最复杂的内分泌器官最大最复杂的内分泌器官消化道消化道( (二二) )胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式 1.1.远距分泌远距分泌：激素释放后，激素释放后，经经血液循环血液循环至至靶细胞发挥作用。靶细胞发挥作用。 胃肠激素分泌方式示意图胃肠激素分泌方式示意图A. 远距远距分泌分泌 B. 旁分泌旁分泌 C. 神经分泌神经分泌 D. 腔分泌腔分泌 E. 自分泌自分泌 2.2.旁分泌旁分泌：激素释放后，激素释放后，通过组织间液弥散至通过组织间液弥散至邻近

7、邻近靶细胞发挥作用。靶细胞发挥作用。3.3.神经分泌神经分泌：神经内分神经内分泌细胞将激素释放到血液泌细胞将激素释放到血液循环中发挥作用。循环中发挥作用。4.4.腔分泌腔分泌：激素激素直接分直接分泌入泌入胃肠腔内胃肠腔内而发挥作用而发挥作用。5.5.自分泌自分泌：激素分泌到激素分泌到细胞外后细胞外后，反过来作用于反过来作用于分泌该激素的细胞自身。分泌该激素的细胞自身。1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动 如：胃泌素既能刺激胃酸、胰酶、胆汁等的分泌，又能促进如：胃泌素既能刺激胃酸、胰酶、胆汁等的分泌，又能促进 消化道平滑肌的收缩消化道平滑肌的收缩2.2.营养作用营

8、养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用3.3.调节其他激素的释放调节其他激素的释放 如：消化期分泌的抑胃肽对胰岛素的分泌有很强的刺激作用如：消化期分泌的抑胃肽对胰岛素的分泌有很强的刺激作用一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌( (一一) )唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH: : 6.66.67.1(7.1(无色无味近于中性的低渗液体无色无味近于中性的低渗液体) )。 成分成分：水水( (占占99%)99%)，有机物有机物( (唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、 溶菌酶等溶菌酶等) )，无机物无机物(Na(

9、Na+ +、K K+ +、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等等) )。( (二二) )唾液的作用唾液的作用 1.1.湿润口腔、利于吞咽和说话。湿润口腔、利于吞咽和说话。2.2.溶解食物，利于产生味觉。溶解食物，利于产生味觉。3.3.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。酶还有杀菌作用。4.4.消化作用：唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。消化作用：唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。5.5.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。毒可随唾液排出。

10、( (三三) )唾液分泌的调节唾液分泌的调节咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N NIPIP3 3释放释放 腺体腺体分泌分泌活动活动唾液腺唾液腺血管血管舒舒张张(稀薄唾液稀薄唾液)NENE（+ +）（- -）AChAChM M受体受体受体受体交感交感N N唾液腺唾液腺分泌分泌粘稠唾液粘稠唾液CaCa2+2+释放释放条件和非条件和非条件反射条件反射cAMP二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽( (一一) )咀嚼：咀嚼：粉碎、搅拌、混合粉碎、搅拌、混合( (二二) )吞咽：吞咽：口腔内的食团经咽和食管送口腔内的食团经咽和食管送 入胃内

11、的过程。入胃内的过程。分三期：分三期： 第一期第一期(口腔期口腔期)：口腔：口腔咽部咽部( (随意动作随意动作) ) 第二期第二期( (咽期咽期) )：咽：咽食管上端食管上端( (反射动作反射动作) ) 第三期第三期( (食管期食管期) )：食管：食管胃胃( (食管食管蠕动蠕动) ) 蠕动蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的 波形运动。波形运动。( (是消化道运动的是消化道运动的基本形式基本形式) ) 是一种由神经介导的反射活动：是一种由神经介导的反射活动：食团上端食管的兴奋性反应食团上端食管的兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（

12、环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团下端食管的抑制性反应食团下端食管的抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）“食管下括约肌食管下括约肌”(LES)下段下段：食管食管- -贲门连接处上方贲门连接处上方(1(13cm)3cm)的高压区的高压区( (内压比胃高内压比胃高 5 510mmHg)10mmHg)。作用作用：防胃内容物逆流入食管，防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用起类似生理性括约肌的作用, ,故故称为称为“食管下括约肌食管下括约肌”。调节调节：LESLES受迷走受迷走N N抑制性和兴抑制性和兴奋性纤维的双重支配奋性纤维的双重支配, ,亦受体

13、液亦受体液因素的调节。因素的调节。N调节调节：食团刺激：食团刺激迷走迷走N N抑制纤维抑制纤维(+)(+)释放释放VIPVIP或或NOLESNOLES舒张舒张食团食团通过通过随后迷走随后迷走N N兴奋性纤维兴奋性纤维(+)(+)AChLESAChLES收缩收缩防止胃内容物逆流防止胃内容物逆流体液调节体液调节：食物入胃后：食物入胃后胃泌素和胃动素释放胃泌素和胃动素释放LESLES收缩；收缩； 促胰液素、促胰液素、CCKCCK、PGAPGA2 2LESLES舒张舒张课前提问课前提问1、定义：、定义： 消化；吸收；消化；吸收；BER；胃肠肽；胃肠肽2、慢波、慢波、AP、消化道收缩三者之间的关系？、消

14、化道收缩三者之间的关系？3、消化道的、消化道的N支配包括？支配包括？主细主细胞胞G 细胞细胞壁细壁细胞胞粘液细粘液细胞胞( (一一) )胃的分泌细胞胃的分泌细胞 1.1.外分泌细胞外分泌细胞: : 贲门腺区贲门腺区: :粘液粘液C C稀薄粘液稀薄粘液 泌酸腺泌酸腺: :壁壁C C、主、主C C、颈粘液、颈粘液C C 幽门腺区幽门腺区: :分泌粘液分泌粘液 2.2.内分泌细胞内分泌细胞: : G G细胞、细胞、D细胞、肠嗜铬样细胞、肠嗜铬样C ( (二二) )胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 性性 质质：无色，：无色，pH 0.9pH 0.91.51.5， 是体内是体内pHpH最低的

15、液体。最低的液体。 分泌量分泌量：1.51.52.5L/d2.5L/d。 成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和因子和HCOHCO3 3- - 等无机物。等无机物。1.1.盐酸盐酸 来源来源：壁细胞主动分泌的。壁细胞主动分泌的。 形式形式：游离酸游离酸:110:110135mmol/L 135mmol/L 结合酸：结合酸：1515 30mmol/L30mmol/L 总酸度总酸度:125:125165mmol/L165mmol/L 分泌量分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人基础排酸量：空腹时，正常人0 05mmol/h5mmol/h。 最大排酸量：最大排酸量：2

16、02025mmol/h25mmol/h。 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌；抑制和杀死细菌；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的吸收；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。细胞的功能状态有关。作用作用：胃酸分泌机制胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌是壁细胞逆浓度差主动分泌 的，其分泌过程如图所示。的，其分泌过程如图所示。 质子泵质子泵 2

17、.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源来源：主细胞分泌（主要）主细胞分泌（主要） 作用作用： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 特点特点： 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 始无活性；始无活性； 最适最适pHpH2.02.03.53.5，pHpH5.05.0则失活；则失活； 对蛋白消化并非必需对蛋白消化并非必需(小肠的蛋白酶作用为主小肠的蛋白酶作用为主) )； 安静时：少量、恒定的速率分泌；安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。刺激时：大量、迅速分泌。自我激活自我激活 3.3.粘液和粘液和HCOHCO3 3- - 来源来源: : 润滑：防止食物润滑：防止食物的机械损伤；的机械损伤；中和

18、胃酸：中和胃酸： HCOHCO3 3- - + H + H+ +HH2 2COCO3 3减免高减免高HH+ + 和胃和胃蛋白酶对自身的侵蛋白酶对自身的侵蚀。蚀。形成形成胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障，保护胃粘膜：，保护胃粘膜： 粘液主要成分为粘液主要成分为糖蛋白糖蛋白，具有较高的粘滞性具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。和形成凝胶的特性。P PH H值为中性。值为中性。 粘液由表面上皮细胞粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的黏液颈细胞分泌；泌酸区的黏液颈细胞分泌；HCOHCO3 3- -主要由非泌酸细胞分主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内

19、。泌，少量由组织间液渗入胃内。成分成分: :作用作用: :pH2pH7粘液粘液HCO3-H+胃蛋白酶胃蛋白酶Hcl粘液屏障粘液屏障粘膜屏障粘膜屏障（紧密连接）（紧密连接） 分泌分泌：壁细胞：壁细胞 成分成分：糖蛋白：糖蛋白 作用作用：促进：促进 vitamin B12的吸收的吸收 机制机制：内因子有两个结合部位，一个与：内因子有两个结合部位，一个与VB12 结合，保护其不被小肠内的水解酶破结合，保护其不被小肠内的水解酶破 坏；另一个与远侧回肠粘膜上的受体坏；另一个与远侧回肠粘膜上的受体 结合，促进结合，促进 vitamin B12 的吸收。的吸收。 缺乏缺乏：影响：影响RBC生成生成恶性贫血恶

20、性贫血1、促进胃酸分泌的主要内源性物质：、促进胃酸分泌的主要内源性物质：( (三三) )胃液分泌的调节胃液分泌的调节胆碱能胆碱能N N元元G G细胞细胞AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素嗜铬样细胞嗜铬样细胞胃泌素受体胃泌素受体M M受体受体泌泌 酸酸质子泵质子泵M M3 3受体受体H H2 2受体受体胃泌素受体胃泌素受体刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；刺激刺激ECLECL细胞分泌组胺细胞分泌组胺促进胃促进胃酸分泌；酸分泌；促进消化道粘膜生长和刺激胃、促进消化道粘膜生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成肠、胰的蛋白质合成( (营养作用营养作用) )；加强胃肠运动和胆囊收缩加强胃肠

21、运动和胆囊收缩, ,促进促进胰液、胆汁分泌。胰液、胆汁分泌。2、抑制胃酸分泌的内源性物质、抑制胃酸分泌的内源性物质质子泵质子泵生生长长抑抑素素甲甲氰咪氰咪呱呱奥美拉唑奥美拉唑阿托品阿托品阿托品阿托品3. 消化期的胃液分泌的调节：消化期的胃液分泌的调节：进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为人为的划分为头期头期、胃期胃期、肠期肠期。3期几乎同时开始，期几乎同时开始，互相重叠，均受互相重叠，均受N和体液双重调节，头期以和体液双重调节，头期以N调节为调节为主，肠期以体液调节为主。主，肠期以体液调节为主。（1）头期：）头期：刺激来自头部

22、感受器刺激来自头部感受器(假饲）假饲），量大（，量大（30%）、）、 与食欲有关与食欲有关（2）胃期：）胃期：刺激来自胃部感受器，刺激来自胃部感受器， 量大量大 (60%)（3）肠期：）肠期：刺激来自小肠感受器，刺激来自小肠感受器， 量少量少(10%)头期头期：.分泌机制分泌机制：条件与非条件反射条件与非条件反射迷迷走走N N为共同传出为共同传出NN其末其末 ACh壁细胞壁细胞分泌分泌梢释放梢释放 GRPG G细胞细胞胃泌胃泌 素分泌素分泌胃液分泌胃液分泌.分泌特点分泌特点：口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌量分泌量(30%)(30%)、酸度和、酸度和消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶

23、量) )都都很高。很高。分泌量与食欲分泌量与食欲、精神因精神因素有关。素有关。胃期胃期.分泌机制分泌机制：1)1)食物扩张胃底和胃体食物扩张胃底和胃体迷走迷走- -迷走迷走N N长反射和壁内长反射和壁内N N丛短反射丛短反射胃液分泌；胃液分泌；2)2)食物扩张胃窦部食物扩张胃窦部壁内壁内N N丛短反射丛短反射GG细胞释放胃细胞释放胃泌素泌素胃液分泌；胃液分泌；3)3)食物的化学成分食物的化学成分GG细细胞释放胃泌素胞释放胃泌素胃液分泌。胃液分泌。.分泌特点分泌特点：分泌量分泌量(60%)(60%)和酸度很高。和酸度很高。消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )头期。头期。肠期肠期.分泌机制

24、分泌机制：与胃期相似，包括与胃期相似，包括N N和体液调节，但和体液调节，但以以体液调节为主体液调节为主。食物进入小肠食物进入小肠机机械扩张及消化产物械扩张及消化产物的化学刺激的化学刺激G G细胞细胞胃泌素、肠泌酸胃泌素、肠泌酸素素胃液分泌。胃液分泌。.分泌特点分泌特点：分泌量分泌量(10%)(10%)、酸、酸度和胃蛋白酶含量度和胃蛋白酶含量均较低。均较低。 2.2.抑制抑制胃液分泌的因素胃液分泌的因素 盐酸盐酸: : 当胃酸分泌过多，使胃窦部当胃酸分泌过多，使胃窦部pH1.2pH1.21.51.5或十二指肠或十二指肠pHpH 2.5 2.5时，胃腺分泌受到抑制时，胃腺分泌受到抑制( (负反馈

25、负反馈) )，其机制为：，其机制为：胃酸直接抑制胃窦胃酸直接抑制胃窦G G细胞释放细胞释放胃泌素胃泌素；胃酸刺激胃窦胃酸刺激胃窦D D细胞释放细胞释放生长抑素生长抑素抑制胃液分泌；抑制胃液分泌；胃酸刺激十二指肠分泌胃酸刺激十二指肠分泌促胰液素促胰液素和和球抑胃素球抑胃素抑制胃泌抑制胃泌 素分泌和抑制胃液分泌。素分泌和抑制胃液分泌。脂肪脂肪: :( (促胰液素、抑胃肽、神经降压素、胰高血糖素等促胰液素、抑胃肽、神经降压素、胰高血糖素等) ) 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制抑制胃液分泌。胃液分泌。高张溶液高张溶液: :激活小肠内渗透压感受器激活小肠

26、内渗透压感受器肠肠- -胃反射胃反射抑制胃液分泌；抑制胃液分泌；刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。 恶劣的情绪恶劣的情绪 交感神经紧张性增高交感神经紧张性增高 药物药物( (阿托品、甲氰咪呱等阿托品、甲氰咪呱等) ) 激素激素( (胰泌素、抑胃肽、胰泌素、抑胃肽、PGPG等等) )抑制胃液分泌抑制胃液分泌其他其他：二、胃的运动二、胃的运动( (一一) )胃运动的主要形式及其胃运动的主要形式及其 调节调节1.1.容受性舒张容受性舒张：进食时反射性引起进食时反射性引起 胃壁平滑肌的舒张。通过迷走胃壁平滑肌的舒张。通过迷走- -迷走迷走 反射反射(NO(NO或或

27、VIP)VIP)实现。实现。 作用作用：增加胃容纳和贮存。：增加胃容纳和贮存。2.2.紧张性收缩紧张性收缩：胃壁平滑肌缓慢而胃壁平滑肌缓慢而 持续的收缩。持续的收缩。 作用作用：增强胃内压，有助于胃液渗入：增强胃内压，有助于胃液渗入 食物和促进胃排空；保持胃的正常形食物和促进胃排空；保持胃的正常形 状和位置状和位置, ,不致出现胃下垂。不致出现胃下垂。3.3.蠕动蠕动：自胃体中部向幽门部推进，受慢波电位的控制。迷走自胃体中部向幽门部推进，受慢波电位的控制。迷走N N、胃泌素、胃泌素、 胃动素胃动素(+)(+)；交感神；交感神N N、胰泌素、抑胃肽、胰泌素、抑胃肽(-)(-)。 作用作用：使食糜

28、与胃液充分混合和研磨。：使食糜与胃液充分混合和研磨。 （二）胃的排空及其影响因素二）胃的排空及其影响因素 概念概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水水 糖类糖类 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 10min 2h 210min 2h 23h 53h 56h 6h （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时小时） 动力动力：直接动力：直接动力：胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。 原动力：原动力：胃的运动。胃的运动。 影响胃排空因素：影响胃排空因素：(1

29、)(1)胃内促进排空的因素：胃内促进排空的因素： (2)(2)十二指肠内抑制胃排空的因素：十二指肠内抑制胃排空的因素： 肠肠- -胃反射：胃酸、脂肪、高张溶液胃反射：胃酸、脂肪、高张溶液刺激十二指肠壁刺激十二指肠壁 化学、渗透压和机械感受器化学、渗透压和机械感受器通过肠通过肠- -胃反射而抑制胃胃反射而抑制胃 运动运动减慢胃排空；减慢胃排空； 胃肠激素：食物进入十二指肠胃肠激素：食物进入十二指肠促进促胰液素、缩胆囊促进促胰液素、缩胆囊 素、抑胃肽等释放素、抑胃肽等释放抑制胃运动抑制胃运动延缓胃排空。延缓胃排空。（三）非消化期的胃运动（三）非消化期的胃运动 形式形式：移行性复合运动（：移行性复合

30、运动（MMCMMC） 非消化期非消化期/ /消化间期的胃运动呈现以间歇性强力收消化间期的胃运动呈现以间歇性强力收 缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动，称为缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动，称为 消化间期移行性复合运动。消化间期移行性复合运动。 分期分期：MMCMMC的每一周期为的每一周期为90-120min90-120min，可分为，可分为4 4个时相个时相 相：运动静止期，只能记录到慢波，不出现胃肠收相：运动静止期，只能记录到慢波，不出现胃肠收 缩，缩，40-60min40-60min； 相：出现间断的不规则收缩，相：出现间断的不规则收缩，30-45min30-45min； 相：出

31、现规则的高振幅收缩，相：出现规则的高振幅收缩，5-10min5-10min； 相：从相：从相转向下一周期相转向下一周期相的过渡期，相的过渡期，5min。 意义意义：清除胃肠内容物：清除胃肠内容物-“清道夫清道夫” 分泌分泌：腺泡细胞腺泡细胞 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为: 胰胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活肠腔中激活)。胰蛋白胰蛋白酶抑制物酶抑制物:与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合，使其失活。但因量与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合，使其失活。但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后少、作

32、用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（的自身消化过程（急性胰腺炎急性胰腺炎）。）。胰蛋白酶原胰蛋白酶原肠激酶肠激酶(+)胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质月示、胨月示、胨多肽多肽和氨基酸和氨基酸正反馈正反馈氨基酸氨基酸羧基肽酶羧基肽酶(+)(+)(+)羧基肽酶原羧基肽酶原胰液分泌的神经和体液调节示意图胰液分泌的神经和体液调节示意图实线表示引起水样分泌；虚线表示引起酶的分泌实线表示引起水样分泌；虚线表示引起酶的分泌2.2.胰液分泌的调节胰液分泌的调节头期头期分泌量占分泌量占20%20%。含酶量多。含酶量多但液体量少。但液体量少。胃期胃期分泌量

33、占分泌量占5-10%5-10%。含酶量。含酶量多但液体量少多但液体量少。肠期肠期分泌量占分泌量占70% 70% 。HCOHCO3 3- -和和酶含量均较多。调节因酶含量均较多。调节因素主要为素主要为促胰液素促胰液素和和缩缩胆囊素胆囊素。促胰液素促胰液素: :(S(S细胞分泌细胞分泌) )刺激因素刺激因素: :胃酸蛋白质分解产物脂酸钠，糖类无刺激作用。胃酸蛋白质分解产物脂酸钠，糖类无刺激作用。主要作用主要作用: :促进胰腺小导管上皮细胞分泌大量促进胰腺小导管上皮细胞分泌大量H H2 2O O和和HCOHCO3 3- -, ,而酶含量不而酶含量不高，亦可促进肝胆汁分泌，抑制胃酸分泌和胃泌素释放。高

34、，亦可促进肝胆汁分泌，抑制胃酸分泌和胃泌素释放。缩胆囊素缩胆囊素(CCK):(CCK):(I(I细胞分泌细胞分泌) )刺激因素刺激因素: :蛋白质分解产物脂肪酸胃酸蛋白质分解产物脂肪酸胃酸脂肪，糖类无刺激作用。，糖类无刺激作用。主要作用主要作用：1)1)促进胰腺腺泡分泌多种消化酶；促进胰腺腺泡分泌多种消化酶；2)2)促进胆囊平滑肌强烈收缩，促进胆汁排出；促进胆囊平滑肌强烈收缩，促进胆汁排出；3)3)对胰腺组织有营养作用，促进胰腺组织蛋白和核糖核酸对胰腺组织有营养作用，促进胰腺组织蛋白和核糖核酸 的合成。的合成。刚分泌的透明澄清，金黄色、刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁

35、颜色变深偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性呈弱酸性,固固体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。1. 1. 乳化脂肪，促进脂肪的消化乳化脂肪，促进脂肪的消化 2. 2. 促进脂肪消化产物的吸收促进脂肪消化产物的吸收 3. 3. 促进脂溶性维生素（促进脂溶性维生素（A A，D D，E E，K K）的吸收的吸收4. 4. 促进胆汁自身的分泌促进胆汁自身的分泌. . 1. 神经作用神经作用:迷走神经迷走神经2. 体液的作用体液的作用: (1) 胃泌

36、素胃泌素 促进肝胆汁的分泌和胆囊收缩促进肝胆汁的分泌和胆囊收缩（2）胰泌素）胰泌素 作用于胆管系统，水和碳酸氢盐作用于胆管系统，水和碳酸氢盐（3）胆囊收缩素胆囊收缩素 ( (CCK) 促进胆囊收缩，胆汁排放促进胆囊收缩，胆汁排放 食物食物条件与非条条件与非条件反射（件反射（纯神经机制纯神经机制迷走迷走- -胃泌素机制）胃泌素机制）肝胆肝胆胆汁分泌和排放胆汁分泌和排放。 胆盐进入小胆盐进入小肠后，肠后，90%90%以上以上被回肠末端粘膜被回肠末端粘膜吸收，通过门吸收，通过门V V又回到肝脏，再又回到肝脏，再成为合成胆汁的成为合成胆汁的原料，然后胆汁原料，然后胆汁又分泌入肠，这又分泌入肠，这一过程

37、称为胆盐一过程称为胆盐的肠肝循环。的肠肝循环。 返回肝脏的返回肝脏的胆盐有刺激肝胆胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。汁分泌的作用。l 体液调节中以胃泌素的作用体液调节中以胃泌素的作用最强。最强。l 胰泌素促胆汁的水、胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌分泌而胆盐不而胆盐不。AChACh胰泌素胰泌素胃泌素胃泌素迷走迷走N N小肠小肠S S细胞细胞胃窦胃窦G G细胞细胞胆汁分泌和排放胆汁分泌和排放机械扩张机械扩张蛋白分解产物蛋白分解产物盐酸蛋白分解盐酸蛋白分解产物脂肪酸产物脂肪酸蛋白分解产物蛋白分解产物脂肪酸盐酸脂肪酸盐酸小肠小肠I I细胞细胞CCKCCK条件反射条件反射非条件反射非条件反射胆管系统胆管系统

38、肝细胞肝细胞肠肠- -肝循环肝循环胆盐胆盐胆汁分泌和排放的调节总汇胆汁分泌和排放的调节总汇三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌十二指肠腺和小肠腺十二指肠腺和小肠腺：肠致活酶肠致活酶1.1.小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点: : 是弱碱性液体，是弱碱性液体，pH7.6pH7.6。渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等。 分泌量大分泌量大(1(13L/3L/日日) ) 特点特点 酶种类多，酶种类多，上皮细胞表面，脱落入肠腔则不起作用上皮细胞表面，脱落入肠腔则不起作用 持续分泌持续分泌2.2.小肠液的成分和作用小肠液的成分和作用: : (1)(1)中和胃酸中和胃酸, ,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。保护

39、十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。白酶。(4)(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。多种消化酶进一步消化水解食糜。( (一一) ) 消化期小肠运动的方式消化期小肠运动的方式1. 1. 紧张性收缩；其它运动的基础紧张性收缩；其它运动的基础 2.2. 分节运动：环形肌收缩分节运动：环形肌收缩3. 3. 蠕动：蠕动： 1.1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是紧张性收缩：对肠

40、内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。分节运动和蠕动的基础。 2.2.分节运动分节运动: : 是小肠特有的运动形式。其是小肠特有的运动形式。其主要作用主要作用: : 利消化利消化: :促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。 利吸收利吸收: :增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。 助血循助血循: :挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜推食糜: :推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。 3.3.蠕动蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用

41、：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：特殊方式： 蠕动冲蠕动冲: :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。十二指肠或由于泻药的作用而引起。 逆蠕动逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收

42、食糜。利于更充分的消化和吸收食糜。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。1. 1. 肠道神经肠道神经2. 2. 外来神经外来神经 副交感神经副交感神经 : : 加强小肠运动加强小肠运动 交感神经交感神经 : : 抑制小肠运动抑制小肠运动3. 3. 体液因素体液因素 : : 胃泌素胃泌素, , CCK, 5-HT , CCK, 5-HT , 脑啡肽脑啡肽 1.1.壁内壁内N N丛的作用丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反

43、射引起平滑肌的蠕动。壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.2.外来外来N N的作用的作用：一般来说，副交感一般来说，副交感N N兴奋能加兴奋能加强肠运动，而交感强肠运动，而交感N N兴奋则产生抑制作用。兴奋则产生抑制作用。但与肠肌但与肠肌的当时状态有关的当时状态有关：当肠肌的：当肠肌的紧张性高时紧张性高时，则无论副，则无论副交感交感N N或或交感交感N N兴奋，都使之抑制；当肠肌的兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性紧张性低时低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。 3.3.体液因素的作用体液因素的作用：促进促进小肠运动的体液因素小肠运动的体液因

44、素有：有：AchAch、5-HT5-HT、P P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。肽等。抑制抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。血糖素、肾上腺素等。一一、大肠的分泌大肠的分泌二、大肠的运动二、大肠的运动袋状往返运动袋状往返运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动蠕动蠕动三、排便三、排便发酵发酵腐败腐败一吸收过程一吸收过程概述概述 ( (一一) )主要营养物主要营养物质的吸收部位质的吸收部位H20, alcohol H20, NaClWhy?1. 1. 小肠有巨大的吸收面积小肠有巨大的吸收面积 2. 2. 食物在

45、小肠停留时间长食物在小肠停留时间长 （3 38 8h.h.）3. 3. 食物在小肠已分解为小分子物质食物在小肠已分解为小分子物质 4. 4. 小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管 Na+ : 主动主动 Fe2+ : 主动，亚铁主动，亚铁 (HCl和和Vitamin C) 小肠上部小肠上部 Ca2+ : 主动主动 (Vitamin D 和和 HCl) 十二指肠最强十二指肠最强 形式：形式： 单糖（半乳糖单糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖）葡萄糖果糖甘露糖） 机制机制 ： 继发式主动转运继发式主动转运 （果糖是易化扩散）（果糖是易化扩散） 途径：入血途径：入血 形式：形式： 氨基酸、二肽、三肽氨基酸、二肽、三肽 机制：机制： 继发式主动转运继发式主动转运 途径：入血途径：入血血血肠腔肠腔肠上皮细胞肠上皮细胞ATPG（五）脂肪的吸收：入淋巴（五）脂肪的吸收：入淋巴