呼吸内科疾病应该怎么护理.doc

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1、呼吸内科疾病应该怎么护理：呼吸道疾病呼吸道呼吸内科危重疾病护理常规 【评估要点】 1、生命体征。 2、呼吸困难和缺氧程度。 3、有无水肿情况，皮肤弹性和黏膜的干燥程度。 4、出入量是否平衡。 5、评估患者活动情况。 6、评估各种导管的固定及引流情况。 7、各种仪器，设备是否运转正常。 【护理措施】 1、一般护理 （1）提供安静，整洁，舒适的环境，保证床单位清洁，平整，无污迹。 （2）保证患者皮肤清洁干燥，防范压疮。 （3）做好心理护理，消除病人烦躁，焦虑，恐惧的情绪。 （4）根据患者基本病情给予相应饮食护理。 2、呼吸困难的护理 （1）观察呼吸的次数，比例，深浅度和节律的变化，及水，电解质，酸

2、碱平衡情况，准确记录出入量。 （2）根据病情备好抢救仪器，物品，药品等。 （3）密切观察病情，随时注意病人的体温，脉搏，呼吸，血压，神志的变化。 （4）应及时给予合理氧疗，合理设置各种仪器，设备参数。 3、咳嗽咳痰的护理 （1）观察痰液颜色性质及量。 （2）遵医嘱给予祛痰药和物化吸入。 （3）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4、安全护理 （1）特殊病人按要求使用腕带，床挡，约束带。 （2）根据患者情况定时翻身，按摩，使用气垫床。 （3）用药及时，准确，滴速与实际相符。 【健康指导】 1、指导病人放松呼吸，消除恐惧心理，使患者能够积极配合治疗。 2、给予药疗指导。 3、给予氧疗指导。

3、4、指导患者进行适当的功能锻炼，增强机体抵抗力。 5、减少异物对呼吸道的刺激，减少探视人员。 第一节 肺炎护理常规 一、一般肺炎的护理 1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。 2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。 3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，免引起肺水肿。 4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。 5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。 6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。如高热者执行高热护理常规。如有休克早期表现，应及时报告医师，并

4、积极进行抢救。 1、留痰观察。准备收集痰标本，备常规化验和痰细菌培养。痰与痰杯及时消毒。 2、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。 3、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。应立即报告医师，并进行处理。出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。 第二节 休克性肺炎的护理 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、设专人护理，去枕平卧。体温低于正常时。可用热水袋保暖，要避免烫伤。 3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。 4、严密观察尿量，并做记录。 5、根据病情每隔515分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmh

5、g)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。 6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。 第三节 胸膜炎护理常规 一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 二、急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，减少非功能受损;干性胸膜炎应卧向患侧，减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。 三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。 四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，减轻压迫症状。在

6、抽水过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏变化。初次抽水过多，可引起纵膈移位而发生循环衰竭。 五、咳嗽剧烈时刻用镇咳剂，观察药物反应。 六、胸膜炎合并肺结核者，可行肺结核护理常规。 第四节 气胸护理常规 一、执行呼吸系统疾病一般常规。 二、绝对卧床休息。取半卧位或坐位，避免过多的搬动病人和不必要的活动。咳嗽时不要用力，免自发性气胸反复发生。保持大便通畅。 三、呼吸急促或紫绀时，应急速给予氧气吸入。 四、配合医师进行胸腔抽气，抽气时，病人避免过度用力和剧咳，可给予镇静、止痛、镇咳、药物。免咳嗽用力而促使自发性气胸复发。 五、抽气完毕继续观察病情。如抽气不久发生胸痛、呼吸急促、情绪不安等症状。提示有张

7、力性气胸，应及时报告医师并准备封闭引流瓶进行持续排气，使压缩的肺迅速张开，减轻症状。 六、准备胸腔闭式引流。抽气时注意管道通畅，检查玻璃瓶衔接处有无漏气，瓶内玻璃管是否在水平面下。 七、应用闭式引流应经常观察气体引流情况。若气泡溢出，令病人咳嗽。如任无气泡溢出，可协助医师再用人工气胸箱侧压，引流期间每日用无菌生理盐水冲洗引流瓶，并更换无菌生理盐水。 八、留置吸引管处应防止感染，适当给予抗生素。并观察其体温和脉搏变化。 第五节 慢性肺源性心脏病护理常规 一、执行循环系统疾病一般护理常规。 二、卧床休息。心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。 三、给予高热量、高蛋白

8、、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。 四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，防受凉、室内交叉感染。 五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。 六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。 七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。 八、保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。 九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。 十、气管切开者，执行气管切开护理常规。 十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，免出现呼

9、吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。 十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。 第六节 肺梗死护理常规 一、执行呼吸系统疾病一般护理常规 二、绝对卧床休息。取半卧位。 三、给予营养丰富消化饮食。 四、严密观察病情变化，如发现胸痛剧烈、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等，应立即通知医师，并协助抢救。 五、肺梗死病人常伴有紧张、恐惧，应安定病人情绪，做好心理护理。 六、呼吸极度困难或紫绀明显时，可采取鼻导管、鼻塞或面罩大流量吸氧。缺氧缓解后改为低

10、流量吸氧。 七、如血栓来自下肢，嘱病人不可移动下肢，免血栓继续脱落。 八、为减轻呼吸困难和防止疼痛引起休克而应用吗啡时，应准确掌握剂量，并注意观察有无大便秘结或尿潴留。 九、应用抗凝治疗时，药物剂量要准确，并注意观察自发性出血倾向。如发现粘膜、牙龈、关节等出血，应及时通知医师。 十、备好抢救药品、如氧气、气管插管、气管切开包、强心剂、升压药等。 十一、鼓励病人手术后早期下床。长期卧床者应按摩下肢，并做肢体被动或主动活动。 第七节 慢性阻塞性肺病护理常规 一、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。 二、病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 三、持续低流量吸氧

11、。 四、饮食高热量、易消化的流食、半流质为宜，鼓励病人多饮水。 五、加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 六、观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。 七、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 八、排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。 九、指导病人有效地咳嗽，学会腹式呼吸。 十、恢复期逐渐增加活动量。 十一、出院指导： 1、休养环境要舒适安静，窗口通风换气，保持空气新鲜。 2、根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒病人，预防上呼吸道感染。 3、禁烟并减少被动吸烟。 4、饮食上应多食高纤维素(如绿色蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉

12、、豆制品、蛋类)粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物，少食动物脂肪，及胆固醇含量较高的食物(如动物内脏)。 5、避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等，注意劳逸结合。 6、坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。 第八节 支气管肺癌护理常规 一、执行呼吸系统一般疾病护理常规 二、完全病人须我床休息。呼吸困难取半卧位。 三、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，鼓励病人进食，增强抗病能力。 四、观察咳嗽是否有加重和高音调金属音位特征的阻塞性咳嗽。 五、做好精神护理，鼓励病人正确对疾病，树立战胜疾病的信心。随时了解病人思想情况。严格交接班，防意外。 六、病人咯血时做好咯血护理

13、。 七、做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺放液和胸水离心沉淀脱落细胞检查时。护士应做好术前准备和术中配合。标本及时送检。 八、痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并送检，否则细胞溶解，不得辨认，影响检查率。 九、进行放疗或化疗时，应注意放射线和化学药物的反应。如出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少等，应对症护理。应了解化学药物的用量、方法和药物作用，遵照医嘱准确给药。 十、晚期病人发生胸痛时，精神鼓励为主，劝告病人少用麻醉药止痛，免成瘾。 十一、保持床铺干燥，注意皮肤护理，预防压疮发生。 十二、如有呼吸、紫绀者，及时给予氧气吸入。 第九节 支气管哮喘护理常规 一、执行呼吸系统疾病一

14、般护理常规 二、病室环境力求简单、清洁、安静。禁放花草，禁用毛毯等，免诱发哮喘病。 三、密切观察病情和发作先兆。如出现喉部发痒、胸部闷胀，呼吸不畅、.干咳、精神紧张等症状，应立即给予少量解除支气管痉挛药，制止哮喘发作。 四、哮喘发作时病人烦躁不安，应安慰病人。缓解紧张情绪，并给予氧气吸入。适量给予安定等镇静药，禁用吗啡和大剂量的镇静剂，免抑制呼吸。 五、去半卧位，或在床上放一个小桌，让病人伏桌而卧。已减少疲劳。出汗多时，及时擦干并更换内衣，避免受凉。 六、哮喘发作时按医嘱迅速给药，尽快减少病人痛苦。注意观察药物反应。 七、严密观察病情变化，积极寻找发病规律和发作诱因。了解病人发病的诱因，便寻找

15、过敏源。 八、严密观察药物反应。 1、静注茶碱类药物反应。 2、0.1%肾上腺素0.3ml皮下或肌肉注射，注意有无心慌、头痛及血压升高等。 3、哮喘持续状态，病人使用上药物不能控制时，可用激素治疗。长期应用时注意观察血压变化。 第十节 支气管炎的护理常规 一、执行呼吸系统疾病的额一般护理常规。 二、有发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动，逐渐恢复工作。老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。 三、给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。每天补给液体量不应少于300ml. 四、病室内空气要流通。保持一定温、湿度，避免烟雾、飞尘的刺激。注意保暖，随天气的变化

16、随时增减衣服，防止受凉。 五、咳嗽剧烈、痰粘稠不易咳出时，给予雾化吸入湿化痰液，声音嘶哑时应注意休息，减少交谈。 六、慢性支气管炎易于传染，应进行呼吸道隔离。 七、有吸烟习惯者，劝其戒烟。 八、慢性支气管炎的病人平时应加强体育锻炼，冬季要注意保暖，防止感冒，减少去公共场所的机会，避免与呼吸道感染的病人接触。 第十一节 支气管扩张的护理常规 一、执行呼吸系统疾病的一般护理常规 二、病人大量咳痰和咯血时应绝对卧床休息。 三、鼓励病人进富于营养的饮食。 四、室内空气要流通，保持一定温、湿度，避免飞尘和烟雾刺激。 五、观察痰的颜色、性质、量。留痰做细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素治疗。如痰液粘稠

17、不宜咳出，可给雾化吸入，稀释痰液。 六、注意口腔卫生。去除口臭，增进食欲。 七、了解病变部位，采取适当体位引流。 八、吸烟习惯者应劝其戒烟。 第十二节 支气管扩张咯血护理常规 一、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。注意观察，及时处理，防止大咯血。 二、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动而再度引起咯血。 三、做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。 四、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。 五、备好急救车、药品、氧气、气

18、管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。 六、按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入(10u溶于10-20ml的生理盐水)，至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。 七、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。 八、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。 九、适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因，免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。 十、出血期应

19、给予高热量、易消化食物。禁食刺激性食物。减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。 十一、咯血窒息急救的护理： 1、出现喷射性大咯血时，立即通知医生。咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45-90o,捶击病人背部，利血块咯出。如无效、即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。 2、快速给氧。 3、克拉明和洛贝林交替静脉滴入。 4、脑垂体后叶素紧密静脉注射。 5、必要时输血。 十二、出院指导： 1、少到公共常场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。 2、防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。

20、可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。 3、如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。 4、注意饮食调节 ，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。 5、改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒(尤其剧烈性烟酒)，不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。 6、保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。锻炼，改善肺功能。 第十三节 呼吸衰竭护理常规 一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。 二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲保证足够热卡及水的摄人。 三、病情观察

21、。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指(趾)甲发绀外，特别注意下几项指标： 1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。 2、呼吸：注意呼吸的节 律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。 3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。 四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%上。 五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止

22、缺氧窒息。 六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。 七、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。 八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。 九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。 十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。 十一、应用呼吸器病人的护理： 1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。 2

23、、严密观察：观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，便适当调节 呼吸频率、潮气量、呼吸时比;有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气;观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。 3、保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。 4、预防并发症：注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息;监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。 十二、出院指导： 1、注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。 2、进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。 3、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 4、坚持呼吸锻炼，改善肺功能。 11