老年人褥疮的预防与护理安全护理指南.doc

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1、老年人褥疮的预防与护理安全护理指南褥疮的预防和护理 褥疮是护理重危、卧床病人时要高度重视的一种严重并发症。发生褥疮的原因：长期卧床，如瘫痪、昏迷、病情危重、固定体位、不能自主翻身或翻身少压迫局部时间长，或病人大小便失禁、皮肤经常受潮，床单不平整使皮肤受压摩擦、破损。病人极度消瘦、营养不良、水肿、脱水。持续性和局部皮肤发红，不褪色，局部热痛，是褥疮的先兆。而增加活动、减少局部受压可降低褥疮发生的危险。褥疮易发部位为身体受压和缺少脂肪肌肉的骨突部位，如骶尾部、髋部侧卧着床受力部、肩部、肘部、脚跟、内外踝骨，石膏固定时边缘与皮肤摩擦部、受压部。 (1)褥疮的预防(皮肤护理)对容易发生褥疮的病人，要注

2、意采取积极的预防护理措施：避免局部长期受压，经常更换体位。每23小时翻身一次，最长不可超过4小时，对已出现发红、水泡现象者，必要时要1小时翻身一次，翻身时避免在床上拖、拉病人，防止皮肤擦伤感染。为减少压力，骨隆突部位可用垫气圈、棉垫、海绵垫，水褥垫效果更好。为改善皮肤血液循环，经常用温水擦澡，保持皮肤的干燥、清洁，局部用红花酒精(中药红花15克加入75酒精500毫升中浸泡一周)按摩受压部位。方法：将红花酒精倾倒于操作者手掌心中少许，用手掌轻揉轻按骨突出部，或于发红部用拇指以环行动做向外按摩。保持床单清洁、干燥、平整无皱褶。 (2)褥疮的护理：褥疮早期为瘀血红润期，应采取综合措施，防止继续受压。

3、增加翻身次数和局部按摩次数，保持皮肤清洁，局部可用热敷，红外线灯烤改善局部血液循环，增加局部抵抗力，可用碘伏、肿痛消喷涂局部每日23次。破溃后形成浅溃疡期，但未侵到皮下组织，可有少量渗出液。仍需去除局部受压挤压因素，保持溃疡面干燥，增加局部血液循环，仍主张暴露创面。用红外线灯或100瓦的灯泡烤，每次20分钟每日23次，注意勿烫伤。用频谱治疗仪也可收到治疗效果。局部喷肿痛消，蜂胶或白糖与碘伏软膏(34份白糖加1份碘伏)呈糊状涂于创面，每日14次，先用双氧水洗净，使创面干净后再涂白糖碘伏膏。深部溃疡，可透人皮下、肌肉，侵犯到骨骼，可超过皮肤创面的边缘，在皮下隐伏扩展，表面附着白色、黄色、绿色分泌物

4、，有时形成黑硬痂。分泌物多为混合的细菌感染。因渗出物多，应清洗创面，每日更换敷料，保持创面干燥、清洁，应用消炎及促进愈合的药物，如中药去腐生肌散、养阴生肌散，大量服用维生素C，每日5003000毫克促进溃疡愈合。所述的预防护理措施，亦有治疗效果。安全护理 安全的需要是人的基本需要之一。安全而舒适的环境可使人在生理上和心理上得到保障。随着年龄增长，人进人老年期以后，身体功能逐渐衰退，家庭护理中的安全问题应予高度重视，针对老年人的特殊需要，落实安全护理措施，防范意外伤害事故发生。 (1)老年人因视力、听力功能减退，对周围危险性不能及时发觉，如障碍物绊倒，撞伤，因骨质疏松，骨脆性增加，动作不灵敏，反

5、应慢，受外界影响后失去平衡调节能力，易摔跤并发生骨折的几率高。老年人骑自行车，因体力、反应能力欠佳，具有潜在危险性，应防患于未然。对此，家庭、社会应广泛宣传，加强安全意识，正确估价身体体能。对卧床病人，应防止坠床，防体位性头晕低血压发生摔倒致伤。 (2)高龄老人外出应有人相伴，防止交通意外伤害，拥挤摔伤。有严重慢性病者不宜远行旅游。 (3)居室环境设施要适合老年人的安全需要。地面须防滑。卫生间用坐式冲水马桶，避免下蹲及起立费力、头晕摔倒。生活不能自理的孤身老人，应设法找人陪伴，设置夜间呼叫铃或其他信号。老年人床铺不宜太高、太窄，必要时要加床档等保护措施。 (4)应劝说步态不稳，体弱，视力不佳的

6、老人使用拐杖，以帮助身体平衡。 (5)防火、防烫伤。老年人记忆力减退，使用煤气炉、高压锅，有时忘记掌握时间。因压力过大发生爆炸，致烧伤、烫伤的事情时有发生。老年人感觉迟钝，尤其在有意识障碍时使用热水袋易发生烫伤，应用低于50的温热水，关紧热水袋旋口，不要将热水袋直接贴近皮肤，使用后注意观察，最好不用热水袋，可用其他方法保暖。有的老人睡前在床上吸烟，这是非常不好的习惯，容易引起火灾，造成极严重的后果，千万不可大意。(6)防病情突变。老年人发病有特殊的变化规律，如发病初期可不典型，易被自己和家人忽略而导致延误治疗。老年人机体储备能力差，易发生循环衰竭，对痛的反应迟钝。所以老年人应无病防病，有病早治

7、，不讳疾忌医，早发现、早查清、早治疗。有病不随便用药，以免影响对病情观察。对已患有某种慢性病的老年人，要学习医药知识，了解自己病情和治疗用药，自我观察病情，学会自救措施，做到有预见性，掌握病情变化后复诊就医的时机。(7)注意用药安全。老年病人用药机会多、品种多、用药复杂。由于自身肝肾解毒代谢变慢，使药物作用增强，不良反应增加，故老年人用药应在医生指导下，合理正确用药，不随便用药。注意对药物的过敏反应，避免重复使用，如出现不良反应，应及时反馈给医生，以便于判断调整用药。注意对药物的依赖、成瘾性，如对安眠药、止痛药、泻药等，对不能间断停服的药物，应及时补充。凡属急救用药，要掌握用药方法、药品定位便于及时用药。