最新培训、督导与评价ppt课件.ppt
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1、健健 康康 档档 案案 3 3、社区卫生服务中心、社区卫生服务中心 社区卫生服务中心应将建立居民健康档案作为转社区卫生服务中心应将建立居民健康档案作为转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作。作。 在区市卫生行政部门的组织领导和各疾病控制机在区市卫生行政部门的组织领导和各疾病控制机构的指导下,完成健康档案基础资料的采集录入和分构的指导下,完成健康档案基础资料的采集录入和分类管理等工作,不断将服务产生的信息充实到居民健类管理等工作,不断将服务产生的信息充实到居民健康档案中,对健康档案实施动态维护,并按照卫生行康档案中,对健康档案实施动态维护
2、,并按照卫生行政部门和各疾病控制机构的要求,定期上报相关工作政部门和各疾病控制机构的要求,定期上报相关工作的统计报表及数据。的统计报表及数据。l培培 训训l提高社区医护人员的能力l规范化开展社区慢病防治工作l加强社区慢病防治队伍建设l疾病预防控制机构:制定培训计划,组疾病预防控制机构:制定培训计划,组织培训,评价培训效果;织培训,评价培训效果;l综合性医院:提供培训师资及技术支持;综合性医院:提供培训师资及技术支持;l社区卫生服务机构:根据需求制定社区社区卫生服务机构:根据需求制定社区医务人员培训计划,组织和参加培训医务人员培训计划,组织和参加培训。l各级疾病预防控制机构慢病防治人员l医生和护
3、士l社区志愿者l防治知识l知识和技能l高血压、糖尿病防治方案l社区卫生服务相关知识l培训班培训班l进修和指导进修和指导l发放培训资料,组织学习和讨论发放培训资料,组织学习和讨论l范围和参与程度范围和参与程度l班数、人数班数、人数l不同人群覆盖比例不同人群覆盖比例l对培训课程满意的比例对培训课程满意的比例l培训考试合格率、优秀率、培训率、培训考试合格率、优秀率、培训率、规范管理率;规范管理率;l培训后能够按照工作要求开展随访培训后能够按照工作要求开展随访等相关管理工作人员的比例等相关管理工作人员的比例督导与考核l促进各级机构履行各自的工作职责促进各级机构履行各自的工作职责l督促协调督促协调l确保
4、工作的切实落实确保工作的切实落实l卫生行政部门组织督导和考核工作卫生行政部门组织督导和考核工作l各级疾病预防控制机构具体实施;各级疾病预防控制机构具体实施;l进行现场督导和考核进行现场督导和考核l发现问题并提出解决办法发现问题并提出解决办法l每次督导和考核后应完成督导和考核每次督导和考核后应完成督导和考核l制定内部工作制度制定内部工作制度l加强质量控制加强质量控制l履行职责,内部督导履行职责,内部督导l配合督导工作配合督导工作l提供督导所需的资料和信息提供督导所需的资料和信息l按照督导反馈意见改进工作按照督导反馈意见改进工作l制定内部的工作制度和质量控制制定内部的工作制度和质量控制程序;程序;
5、l履行职责,进行内部督导;履行职责,进行内部督导;l配合督导工作,并提供技术支持;配合督导工作,并提供技术支持;l按照督导反馈意见改进工作。按照督导反馈意见改进工作。l制定内部的工作制度和质量控制程序;制定内部的工作制度和质量控制程序;l履行职责,进行督导;履行职责,进行督导;l具体实施社区督导和考核工作;具体实施社区督导和考核工作;l提出改进建议。提出改进建议。l疾病预防控制机构、综合医院和社区卫生疾病预防控制机构、综合医院和社区卫生服务机构三者之间协调工作的运转机制情服务机构三者之间协调工作的运转机制情况;况;l三者的人员配备情况;三者的人员配备情况;l工作运行的情况;工作运行的情况;l工
6、作计划、督导方案和质量控制方案制定工作计划、督导方案和质量控制方案制定和实施情况;和实施情况;l各类报表、工作总结、资料图片、会议记录等各类报表、工作总结、资料图片、会议记录等工作文件的收集和保管情况;工作文件的收集和保管情况;l患者的发现、建档、随访管理、转诊、患者自患者的发现、建档、随访管理、转诊、患者自我管理技能培训健康教育和健康促进活动开展;我管理技能培训健康教育和健康促进活动开展;l资料分析利用的情况;资料分析利用的情况;l督导和考核报告的上报、反馈、改进情况。督导和考核报告的上报、反馈、改进情况。l省、地(市)级疾病预防控制机构每年至少省、地(市)级疾病预防控制机构每年至少1 1次
7、次l区县级机构每年至少区县级机构每年至少2 2次对辖区范围内社区防治次对辖区范围内社区防治管理工作的现场督导管理工作的现场督导l各级疾病预防控制机构将对下级疾病预防控制各级疾病预防控制机构将对下级疾病预防控制机构的年度常规考核,并对社区卫生服务机构机构的年度常规考核,并对社区卫生服务机构和综合性医院作抽样考核和综合性医院作抽样考核评估(评估(Evaluation)Evaluation)l尽管许多慢病的防治工作取得了进展,但对这些效果的评估仍然受到诸多置疑。为什么? _ 简单地(干预)前后的比较 _ 混杂因素 _ 研究与对照没有很好地匹配l评价是管理学的重要组成部分,它评价是管理学的重要组成部分
8、,它贯穿于计划实施的全过程贯穿于计划实施的全过程l评价是全面检测、控制、保证计划评价是全面检测、控制、保证计划方案设计、实施的成功并取得应有方案设计、实施的成功并取得应有效果的关键措施。效果的关键措施。l指采用一定的评价方法,通过系统的指采用一定的评价方法,通过系统的研究来评判项目概念、项目的设计、研究来评判项目概念、项目的设计、实施和效应的一种系统方法实施和效应的一种系统方法 l指对于项目的基本假设、设计思想与设计指对于项目的基本假设、设计思想与设计方案等进行的评价方案等进行的评价l包括对项目拟干预的问题及其所涉及的范包括对项目拟干预的问题及其所涉及的范围,影响程度与干预价值,拟采取的干预围
9、,影响程度与干预价值,拟采取的干预方案的可操作化,干预措施是否具有适宜方案的可操作化,干预措施是否具有适宜性和针对性性和针对性 l费用效益分析费用效益分析l费用效果分析费用效果分析 l实施系统实施系统l干预干预l目标人群目标人群l目标问题目标问题l成本成本l固定成本和变动成本固定成本和变动成本l机会成本机会成本 l边际成本边际成本l效果效果 l效益效益l效用效用l站在经济学的角度,对项目的支出与收站在经济学的角度,对项目的支出与收益的关系进行系统的评估益的关系进行系统的评估l常用钱来表示支出与收益情况及其二者常用钱来表示支出与收益情况及其二者之间的关系之间的关系l支出与所得结果之间的关系支出与
10、所得结果之间的关系l由于有时无法用钱来表示或衡量,只能使用健由于有时无法用钱来表示或衡量,只能使用健康水平的变化或发病率、患病率或死亡率的变康水平的变化或发病率、患病率或死亡率的变化来表示项目的结果化来表示项目的结果l所以在进行费用效果评价时,常用每单位费用所以在进行费用效果评价时,常用每单位费用支出所得的结果表示支出所得的结果表示l组织结构组织结构l运作程序运作程序l管理体制管理体制l开展的活动、所需的材料和时间等开展的活动、所需的材料和时间等l指实施目标人群l并且期望使目标人群某些特征发生变化的措施l人l家庭l团体或社区等l又可称为干预问题,是项目干预的最为直接又可称为干预问题,是项目干预
11、的最为直接的对象的对象l指项目的干预措施拟施于的状态、不足等指项目的干预措施拟施于的状态、不足等l项目的设计、假设、实施和评价都是围绕目项目的设计、假设、实施和评价都是围绕目标问题进行标问题进行l是指实施某项卫生服务规划或方案是指实施某项卫生服务规划或方案所消耗的全部人力资源和物质资源所消耗的全部人力资源和物质资源(通常用货币来表示)(通常用货币来表示)l包括公共支付和私人支付包括公共支付和私人支付l是指用于卫生服务所消耗的资源或所花的是指用于卫生服务所消耗的资源或所花的代价代价l一般把与伤病直接有关的预防、诊断治疗、一般把与伤病直接有关的预防、诊断治疗、康复等所支付的费用作为卫生服务康复等所
12、支付的费用作为卫生服务l是指因伤病或是指因伤病或 死亡所引起的生活成本死亡所引起的生活成本或代价或代价l它包括休学、劳动力的损失等它包括休学、劳动力的损失等l是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益效益l换句话说,做某一件事情的机会成本就是一换句话说,做某一件事情的机会成本就是一同样的资源做另一件事情所能够得到的好处同样的资源做另一件事情所能够得到的好处l只要所选择的方案不低于机会成本的方案才只要所选择的方案不低于机会成本的方案才是可取的方案是可取的方案l是指在原来卫生服务量的基础上再增加或减少是指在原来卫生服务量的基础上再增加或减少一个单位的服务所增加
13、或减少的成本额一个单位的服务所增加或减少的成本额l根据边际成本与平均成本之间的关系,只要边根据边际成本与平均成本之间的关系,只要边际成本低于平均成本,增加卫生服务量将多少际成本低于平均成本,增加卫生服务量将多少使平均成本继续降低。当边际成本等于平均成使平均成本继续降低。当边际成本等于平均成本时,所获得的经济效果最大,而且每一个单本时,所获得的经济效果最大,而且每一个单位服务量的平均成本最低位服务量的平均成本最低l效益是有用效果的货币表现效益是有用效果的货币表现, ,表示卫生服务表示卫生服务的有用效果的有用效果l在成本效益分析中,更多的是注意因卫生规在成本效益分析中,更多的是注意因卫生规划方案的
14、实施所带来的社会经济效益划方案的实施所带来的社会经济效益l效用是指人对不同健康水平和生活能力的满效用是指人对不同健康水平和生活能力的满足程度足程度l在成本效用分析中,更多注意人的健康水平,在成本效用分析中,更多注意人的健康水平,即生命质量指标的变化,主要的指标有质量即生命质量指标的变化,主要的指标有质量调整生命年和失能调整生命年调整生命年和失能调整生命年l这里所讲的环境是一个广泛的概念这里所讲的环境是一个广泛的概念l包括政治的、社会经济的、人口的、文化的、地理的等许包括政治的、社会经济的、人口的、文化的、地理的等许多方面的情况多方面的情况l环境评价往往是项目正式开始之前的主要任务,它关注项环境
15、评价往往是项目正式开始之前的主要任务,它关注项目地区的社会经济发展有关的政策、制度、人口等状况对目地区的社会经济发展有关的政策、制度、人口等状况对项目的影响项目的影响l是项目实施过程中所开展的评价性研究是项目实施过程中所开展的评价性研究l它重要是检查项目的干预措施或实施方案的有它重要是检查项目的干预措施或实施方案的有效性与可行性效性与可行性l还对项目的承担机构还对项目的承担机构/ /组织的有关经验和条件、组织的有关经验和条件、人力资源管理、信息管理等进行评估人力资源管理、信息管理等进行评估l及时发现问题,加以解决及时发现问题,加以解决l又称为基线调查,即通过定性、定量相结合的方法又称为基线调查
16、,即通过定性、定量相结合的方法收集项目实施之前的有关资料,明确有关指标的基收集项目实施之前的有关资料,明确有关指标的基准状况,如疾病的发病率、患病率等准状况,如疾病的发病率、患病率等l为以后项目中期和终末性评估提供基础性的参考数为以后项目中期和终末性评估提供基础性的参考数据,以明确项目实际产生的成效。所以,项目的基据,以明确项目实际产生的成效。所以,项目的基线评价的作用是很重要的,不能忽视线评价的作用是很重要的,不能忽视l实施前,研究者往往会在一小的范围内选择某实施前,研究者往往会在一小的范围内选择某个(些)单位进行试点个(些)单位进行试点l评价合理性、可行性、效果、可接受性与满意评价合理性、
17、可行性、效果、可接受性与满意度、进度安排的适宜性等等度、进度安排的适宜性等等l及时给予修改,减少问题及时给予修改,减少问题l标准化的培训标准化的培训l统一概念、统一方法、统一程序统一概念、统一方法、统一程序l在项目实施后,会经常性的开展项目的在项目实施后,会经常性的开展项目的财务评价工作财务评价工作l以检查资金是否按计划分配,配套经费以检查资金是否按计划分配,配套经费是否到位,计算投入产出比,是否发挥是否到位,计算投入产出比,是否发挥了应有的作用等。了应有的作用等。l当项目进行到一半时间时,往往会开展项当项目进行到一半时间时,往往会开展项目的中期评估工作目的中期评估工作l目的是综合检查项目设计
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