密闭式静脉输液技术操作流程.docx

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1、密闭式静脉输液（操作考试评分标准总分30分，操作时间10分钟）考前准备：接到一份医嘱，审题，转抄医嘱（抄在输液执行单上）用物准备(可根据现场实际情况调整)：1.治疗盘外：考生身上携带：笔、手表、口罩治疗车上层：免洗洗手液、输液架（酌情备网套）、治疗盘、输液执行单、输液执行记录卡、输液瓶贴、治疗巾、小垫枕治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。2.治疗盘内（10种）：弯盘、剪刀、血管钳、皮肤消毒液（安尔碘）、（一次性）无菌干棉签、（单头）输液器、0.9%氯化钠（250ml塑料瓶）、止血带、输液胶布或敷贴、一次性针头。一、（治疗室）操作前:1.推治疗车进考场，自我介绍：“尊敬的各位评委老师，大

2、家好，我是xxx，我要做的操作是密闭式静脉输液，目的是为患者补充水分和电解质，治疗疾病！现用物已备齐，请问是否可以开始”（举手示意）2.评估准备：口述：“接到一份医嘱，评估患者！”3.带上输液执行单去病房：核对患者：一看：床头床尾卡，二问：患者床号姓名，三看：腕带住院号。（您好，我是您的责任护士，能告诉我您的床号和姓名好吗？让我看一下您的手腕带：3床xxx，住院号xxxx）评估血管、嘱咐解释口述：“阿姨，根据医嘱我将为您静脉输液，以补充您丢失的水分，促进早日康复！您对什么药物过敏吗？那您想在哪只手输液呢，左手是吗？让我看一下您的手好吗？x阿姨，您这支手血管挺好的，注射部位无红肿硬结、无斑痕，血

3、管又粗又直弹性好，手能像我一样活动一下吗？待会儿就在这支手输液好吗？输液过程需要一段时间，需要我协助您去洗手间吗？(患者:谢谢你，我自己能行。)好的，那我去准备用物，马上过来”。4.回治疗室：环境宽敞明亮，可以操作。洗手、戴口罩 口述：“七部洗手法，时间不少于30秒，待干”口罩包装完好，在有效期内“二、（治疗室）操作中1.核对医嘱（看：医嘱、输液卡、瓶贴一起看）：口述：“请老师协助我核对医嘱！3床xxx，住院号xxx，0.9%250ml静脉滴注，立即执行，经双人核对无误，谢谢老师。”2.核对药物:名称、剂量、有效期。口述：“0.9氯化钠注射液250ml有效期至2023年1月，瓶口无松动、瓶身无

4、裂痕，包装完好”将药液对光倒置，药液无浑浊无沉淀无絮状物，无变色变质可以使用”3.在瓶贴上签名字时间，倒贴于药瓶上4.启瓶盖，消毒瓶口(特殊情况下可能会根据医嘱加药配药)口述：“已开启安尔碘在有效期内，已开启一次性棉签在有效期内。（拿起检查碘伏、棉签）开启瓶盖、消毒瓶口至瓶颈处（两次）待干！每次取出一根棉签蘸取1/2碘伏消毒（特殊情况下需核对药物，按医嘱加药）5.备输液器（一听：是否漏气二看：是否在有效期内三关：调节器 四定：头皮针）口述：“一次性输液器包装完好，挤压无漏气，在有效期内，关闭调节器，固定头皮针。”取出输液器，将通气管插头插入瓶塞没入根部。再次核对输液执行单及药物后（口述“核对无

5、误），放于治疗盘内。6.推治疗车去病房三、（病房）操作中1.核对患者（一看二问三腕带）来到病房：将治疗车放于床头柜旁，先核对床尾卡，再核对病人。口述“阿姨，用物我已经准备好了，能再次告诉我您的床号和姓名吗？我看一下您的手腕带，是对的。马上给您输液了，请您不要紧张，我待会儿会告诉您如何配合”最后核对输液卡和瓶签：挂药前再次核对输液卡和瓶签，口述“三床，0.9%氯化钠注射夜250ml静脉滴注”2.倒挂排气：（1）将输液瓶倒挂在输液架上。(2)将茂菲滴管倒置，抬高下端输液管，打开调节器，使液体流入到茂菲滴管的1/22/3满时，迅速转正茂菲滴管，同时缓慢降低下段输液管，当液体流至乳头和头皮针连接处，输

6、液管的下段无气泡时，关闭调节器。口述：“对光检查无汽泡。”准备好敷贴,口述：无菌敷贴在有效期内”3.助患者取舒适卧位、选择静脉、放脉枕、扎止血带取舒适卧位：口述：“您这个姿势躺着还舒服吗？请您稍稍抬手给您垫一个小枕”扎止血带（穿刺点上方6-8CM处）口述：“看一下您的血管（选择静脉，手指探明静脉方向及深浅）嗯，血管挺好的”，检查完血管，松止血带。4.消毒皮肤消毒范围大于5cm，注意无菌原则以穿刺点为中心消毒第一遍，待干。回头准备好输液敷贴再次扎紧止血带，口述“给您扎上止血带，这次的话会比较紧，会使您的血管更加充盈“进行第二次消毒，待干。口述“再消一次，这次消好后，您的手就不要乱动啦。”5.再次

7、核对患者和药物(操作中核对)看瓶贴，核对患者本人。口述“再说一下您的床号和姓名，对的。”6.再次排气：口述：“对光检查，无气泡”。取下针帽，静脉穿刺口述“女士，我帮您打针了，请您放松，握拳”见回血后再进针少许。三松：松止血带、松拳、松调节器（口述：“好啦，您可以松拳了。点滴通畅，您的手背有胀痛感吗，好，我给您固定一下”）7.固定针柄，贴敷贴，撤小垫枕。8.调节滴速，时间至少15秒（口述：“根据患者年龄病情及药物性质调节滴速（调节十五秒左右后）每分钟60滴”）9.操作后核对患者及药物、记录（时间、滴速、签名），看瓶贴，问病人，口述“能再次告诉我您的床号和姓名吗？好，我核对一下您的腕带，我已经为您

8、输好液了，请您和您的家人不要随意调节输液器开关，输液的这支手呢避免活动过度”同时记录输液执行记录卡上的执行时间、签名，挂于输液架上10.安置患者取舒适卧位、交代注意事项、放置呼叫器、洗手（口述：“（一边七步洗手法一边说）您这样躺着还舒服吗？呼叫器给您放在枕边，我已经给您输好液了如果您的液体不滴，或滴注完，或手臂出现发红、肿胀、疼痛，以及任何不适的话，请按呼叫器通知我，我会马上过来，在输液过程中我也会巡视病房的，感谢您的配合！”）11.整理用物：（口述：“整理床单位，分类处理用物”）12.记录：记录输液执行记录卡：记录输液开始的时间、滴入药物的种类、滴速、病人的全身及局部状况，并签全名。口述”每

9、十五到三十分钟巡视病房一次，遵医嘱 输液完毕。”（抱着病历本走）停止输液：1、（抱着病历本）核对患者：一看：床头床尾卡，二问：患者床号姓名，三看：腕带住院号。口述：“女士您好，请您告诉我您的床号姓名，好吗？好，我核对一下您的腕带，xx床 姓名xx 住院号xxxx是对的。（核对输液执行记录卡）您今天的液体已经输完了，现在我为您拔针，撕敷贴的时候有点疼哦，请您不要紧张，我会轻一点，待会儿您配合我按压一下棉签好吗？“2、拔针按压：轻揭输液贴或胶布，关闭调节器。口述：“来，您像我这样轻按棉签35分钟，不要揉搓，直至不出血即可。（拔出的）针头完整。”3、清理用物：将头皮针头和输液插头剪至锐器收集盒中，其

10、余按照规定处理。4、安置患者取舒适卧位、整理床单位、放置呼叫器、询问需要：口述：“来，让我看一下，好，已经不出血了。（边整理床单位边说）您这样躺着舒服吗？那您还有其他需要吗？呼叫器给您放在枕边了，有事您按铃叫我。5、洗手、脱口罩、记录口述：“（边洗手边说）阿姨，您今天的液体已经输完了，请您近几天不要大幅度活动输液侧手臂，也不要沾水，避免出血和感染，一定要多注意休息，感谢您的配合。“将口罩脱下扔进医疗垃圾桶，并在输液执行单上记录输液结束的时间，液体和药物滴入的总量，病人的反应。最后回收输液架。6.、举手示意：口述“报告老师，操作完毕！”关键环节：1、查对到位 2、无菌观念强 3、一次排气成功 4、一次穿刺成功，皮下退针应减分5、注意保护患者安全和职业防护。5、沟通有效、充分体现人文关怀。细节提醒1.双人核对，大声读出医嘱内容2.输液架在条件允许的情况下可以提前准备好3.在治疗室准备好后，洗手，再进病房为病人做治疗4.消毒过程中棉签不要倒举，否则会违反无菌原则5.敷贴可以在第一次排气后准备好。6.给病人使用后的物品一律放于医疗垃圾桶，小垫枕放入治疗车下层或者抽屉里，治疗巾放医疗垃圾桶。7.平时训练过程中练习调节滴数，掌握调节滴数时间15-20秒,不浪费过多时间 2021年10月19日黄杰