神经外科五大疾病护理常规.doc

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1、一、颅脑损伤护理常规【观察要点】1、观察患者神志、瞳孔、生命体征，有无头痛、呕吐。2、观察呼吸道是否通畅。3、观察肢体活动情况。4、观察有无其它合并伤。【护理措施】一、术前护理：1、体位：抬高床头15度30度。2、病情观察：密切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化。3、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，吸氧。备好呼吸机及抢救物品。4、用药护理：按医嘱静脉快速输入20%甘露醇、速尿等强力脱水剂。5、做好急诊术前准备。二、术后护理：1、体位：抬高床头15度30度。2、病情观察：密切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化，及时发现术后血肿复发迹象。3、呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。4、用药护理：按医嘱

2、静脉快速输入20%甘露醇、速尿等强力脱水剂。5、做好伤口及引流管的护理。【健康教育】一、入院宣教、疾病知识及用药指导、饮食指导。二、术前指导：心理准备；皮肤准备；术前8小时禁食、水；详细询问有无过敏史。 三、术后指导：1、抬高床头1530的重要性；需要约束者，告知必要性。 2、饮食指导。3、头部敷料潮湿或脱落，需及时与医生或护士联系。4、引流管不可受压、折叠、扭曲，引流袋悬挂位置不可随意调节。5、告知患者及家属，肢体主动运动、被动活动的重要性。6、告知卧床患者及家属，定时翻身叩背的重要性，并告知关节需维持功能位。四、出院指导：1、保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，进食清淡易消化饮食。2、坚持肢体

3、功能锻炼。3、保持情绪稳定，养成健康的生活方式。4、按医嘱服药，定期复查。二、颅内肿瘤护理常规【观察要点】1、观察患者神志、瞳孔、生命体征，有无头痛、呕吐。2、观察呼吸道是否通畅。3、观察肢体活动情况。4、观察伤口及敷料情况。5、观察有无并发症：警惕脑脊液漏、尿崩症。【护理措施】一、术前护理：1、体位：抬高床头15度30度。2、病情观察：密切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化。3、呼吸道护理：呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。备好呼吸机及抢救物品。4、用药护理：按医嘱静脉快速输入20%甘露醇、速尿等强力脱水剂。5、做好术前准备。二、术后护理：1、体位：抬高床头15度30度。2、病情观察：密

4、切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化。3、呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。4、用药护理：按医嘱静脉快速输入20%甘露醇、速尿等强力脱水剂。5、做好伤口及引流管的护理。【健康教育】一、入院宣教、疾病知识及用药指导、饮食指导。二、术前指导：心理准备；皮肤准备；术前8小时禁食、水；详细询问有无过敏史。 三、术后指导：1、抬高床头1530的重要性；需要约束者，告知必要性。 2、饮食指导。3、头部敷料潮湿或脱落，需及时与医生或护士联系。4、引流管不可受压、折叠、扭曲，引流袋悬挂位置不可随意调节。5、告知患者及家属，肢体主动运动、被动活动的重要性。6、告知卧床患者及家属，定时翻身叩背的重要性，并告知

5、关节需维持功能位。四、出院指导：1、保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，进食清淡易消化饮食。2、坚持肢体功能锻炼。3、保持情绪稳定，养成健康的生活方式。4、按医嘱服药，定期复查。三、脑出血护理常规【观察要点】1、观察患者神志、瞳孔、生命体征，有无头痛、呕吐。尤其注意血压波动情况。2、观察呼吸道是否通畅。3、观察肢体活动情况。4、观察患者情绪变化。【护理措施】一、术前护理1、病情观察及护理：常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。2、呼吸道护理：呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。备好呼吸机及抢救物品。3、避免诱因：保持病房环境安静；尽量集中治疗及护理；避免情绪激动和剧烈运动。4、用药：a

6、、按医嘱静脉快速输入20%甘露醇、速尿等强力脱水剂，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，以达到降低颅内压的目的。b、遵医嘱用药，控制血压，避免大幅波动。5、做好急诊术前准备。二、术后护理：1、体位：抬高床头15度30度。2、呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。3、遵医嘱用药，控制血压，避免大幅波动，并注意观察用药后不良反应。4、病情观察及护理：常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。5、做好伤口及引流管的护理。6、加强基础护理，预防并发症，尽早进行康复训练。【健康教育】一、入院宣教、疾病知识及用药指导、饮食指导。二、术前指导：心理准备；皮肤准备；术前8小时禁食、水；详细询问有无过敏史。

7、三、术后指导：1、抬高床头1530的重要性；需要约束者，告知必要性。 2、饮食指导。3、头部敷料潮湿或脱落，需及时与医生或护士联系。4、引流管不可受压、折叠、扭曲，引流袋悬挂位置不可随意调节。5、告知患者及家属，肢体主动运动、被动活动的重要性。6、告知卧床患者及家属，定时翻身叩背的重要性，并告知关节需维持功能位。四、出院指导：1、保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，进食清淡易消化饮食。2、必须终身规律服用降压药，防止血压波动过大，以降低脑出血发生率。2、坚持肢体功能锻炼。3、保持情绪稳定，养成健康的生活方式。4、定期复查，调整降压药用药方案。四、颅内动脉瘤护理常规【观察要点】1、观察患者神志、瞳孔

8、、生命体征，有无头痛、呕吐。尤其注意血压波动情况。2、观察呼吸道是否通畅。3、观察肢体活动情况。4、观察患者情绪变化。【护理措施】一、术前护理1、病情观察及护理：常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。2、呼吸道护理：呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。备好呼吸机及抢救物品。3、避免诱因：保持病房环境安静；尽量集中治疗及护理；避免情绪激动和剧烈运动。4、用药：a、按医嘱静脉泵入钙离子拮抗剂，观察用药效果及不良反应；b、遵医嘱用药，控制血压，避免大幅波动。5、做好急诊术前准备：备皮（根据手术方式给予剃头或腹股沟备皮），备齐术中用药。血管内栓塞术前给予浅静脉留置针，并备好沙袋。二、术后护

9、理：1、体位：抬高床头15度30度。2、呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。3、遵医嘱用药，遵医嘱持续应用钙离子拮抗剂，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应。4、病情观察及护理：常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。5、做好伤口及引流管的护理；介入术后穿刺点局部加压、肢体制动24小时，密切观察足背动脉搏动。6、加强基础护理，预防并发症，尽早进行康复训练。【健康教育】一、入院宣教、疾病知识及用药指导、饮食指导。二、术前指导：心理准备；皮肤准备；术前8小时禁食、水；详细询问有无过敏史。 三、术后指导：1、抬高床头1530的重要性；需要约束者，告知必要性。 2、饮食指导。3、头部敷料潮

10、湿或脱落，需及时与医生或护士联系。4、引流管不可受压、折叠、扭曲，引流袋悬挂位置不可随意调节。介入术后穿刺点加压、肢体制动的重要性。5、告知患者及家属，术后危险期后肢体主动运动、被动活动的重要性。6、告知卧床患者及家属，定时翻身叩背的重要性，并告知关节需维持功能位。四、出院指导：1、保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，进食清淡易消化饮食。2、坚持肢体功能锻炼。3、保持情绪稳定，养成健康的生活方式。4、按医嘱服药，定期复查。五、梗阻性脑积水护理常规【观察要点】1、观察患者神志、瞳孔、生命体征，有无头痛、呕吐。2、观察呼吸道是否通畅。3、观察肢体活动情况。【护理措施】一、术前护理1、病情观察及护理：常

11、规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。2、呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。3、用药：遵医嘱给予神经营养剂，注意观察用药后不良反应。5、术前准备：头、腹部（从剑突到剑突下10cm）皮肤备皮，常规禁食禁饮。二、术后护理：1、体位：抬高床头15度30度。2、呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧。3、病情观察及护理：常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。4、做好伤口及引流管的护理，注意腹部症状 如腹痛、胃肠道的不适，警惕脑膜炎、腹膜炎。5、加强基础护理，预防并发症。【健康教育】一、入院宣教、疾病知识及用药指导、饮食指导。二、术前指导：心理准备；皮肤准备；术前8小时禁食、水；详细询问有无过敏史。 三、术后指导：1、抬高床头1530的重要性；需要约束者，告知必要性。 2、饮食指导。3、头部、腹部敷料潮湿或脱落，需及时与医生或护士联系。4、引流管置入处不适及时告知护士、医生。5、告知患者及家属，肢体主动运动、被动活动的重要性。四、出院指导：1、保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，进食清淡易消化饮食。2、引流管置入处不适及时就诊。3、保持情绪稳定，养成健康的生活方式。4、按医嘱服药，定期复查。