医学微生物解释.docx

《医学微生物解释.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学微生物解释.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、微生物（microorganism）:是自然界中一大群体形微小,结构简单,肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。病原微生物（pathogenic microbe）:大多数微生物对人类和动植物是无害的，有些还是有益的。只有少数微生物引起人类和动、植物的病害，这些具有致病性的微生物为病原微生物。荚膜(capsule):指某些细菌细胞壁外包绕的一层黏液性物质。鞭毛(flagellum)：是许多细菌菌体上附有的细长并呈波状弯曲的丝状物。菌毛(pilus/fimbriae)：是菌体表面存在的一种比鞭毛更细、更短而直硬的绒毛状物。芽胞(spo

2、re)：在一定的环境条件下,某些G+细菌的胞质脱水浓缩,在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体,这是细菌的休眠形式,称为芽胞(spore)。热原质（pyrogen):或称致热原,是细菌合成的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。热原质主要由G-菌产生,化学成分是脂多糖。在注射和使用注射药品过程中应严格遵守无菌操作规范,防治细菌污染。生化反应：细菌的酶系统不同,因此对营养物质的分解能力也有差异,形成不同的代谢产物。利用生化实验方法检测这些分解性代谢产物,可对细菌进行鉴定。这一过程称生化反应。细菌L型（bacterial L form）:也称细菌细胞壁缺陷型，指细菌受理化因素或生物因素影响，细胞壁合

3、成被抑制，形成L型。质粒(plasmid)：存在于细菌细胞质中,是细菌染色体以外的遗传物质,是存在于细胞质中的环状闭合双链DNA。质粒携带有某些遗传信息,控制着细菌特定的生物学性状。噬菌体(bacteriophage)：是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。转化(transformation)：受体菌直接摄取供体菌的游离DNA片段,并与自身DNA进行整合重组,从而获得供体菌部分遗传性状的过程称为转化。接合(conjugation)：供体菌通过性菌毛与受体菌连接沟通并将遗传物质传递给受体菌的过程称为接合。转导(transduction)：以噬菌体为载体,将供体菌的一段DNA转移到受体菌

4、内,使受体菌获得新的遗传性状的过程称为转导。转导分为普遍性转导和局限性转导。溶原性转换(lysogenic conversion)：指温和噬菌体感染宿主菌后,使宿主菌染色体中整合了噬菌体的DNA片段成为溶原性细菌,从而获得由噬菌体基因编码的某些新的遗传性状。微生态平衡(microeubiosis)：正常情况下,正常菌群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成互利共生的关系,维持动态平衡,即微生态平衡。正常菌群(normal flora):是指定植在健康人或动物的体表和与外界相通的腔道黏膜表面的、种类和数量较稳定的微生物群。机会致病菌(opportunistic pathogen)：正常菌群之间以及

5、正常菌群与宿主之间的微生态平衡在某些情况下被打破,形成微生态失调而致病,正常菌群即成为机会致病菌。外毒素(exotoxin):主要由G+菌和少数由G-菌合成并分泌的毒性蛋白质产物组成。大多数外毒素可在菌细胞内合成后分泌至细胞外; 少数存在于菌体内,待菌体溶解后才释放。内毒素(endotoxin)：是G-菌细胞壁的脂多糖(LPS)组分,由菌细胞死亡崩解后释放。毒血症(toxemia)：致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,不进人血循环,但其产生的外毒素入血,外毒素可经血循环达到易感的组织细胞,引起特殊的毒性症状。内毒素血症(endotoxemia)：G-菌侵人血流后,在其中大量繁殖、崩解,并

6、释放出大量内毒素。内毒素血症也可由病灶内大量G-菌死亡释放的内毒素入血所致。菌血症(bacteremia)：致病菌由局部侵入血流,但未在血液中生长繁殖,只是短暂地、一过性地通过血循环到达体内适宜部位再进行繁殖而致病。败血症(septicemia)：致病菌侵入血流,在其中大量生长繁殖并产生毒性产物,引起全身性中毒症状。脓毒血症(pyemia)：化脓性球菌侵入血流,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至机体的其他组织器官,产生新的化脓性病灶。消毒(disinfection)：是一种杀灭环境中或物体表面的病原微生物,但并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。灭菌(sterilization)：指杀灭或

7、清除物体上所有微生物的方法,包括杀灭细菌芽胞、病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。传染性免疫（infection immunity）：又称有菌免疫,指机体抗感染免疫力的存在与病原菌及其组分在体内存在并行,一旦病原菌及其组分在体内彻底消失,免疫力也随之消失。即有感染才有免疫,感染消失后,免疫力也随之消失。卡介苗（BCG）：即牛分枝杆菌减毒活疫苗,用于预防结核病。Calmette和Guerin将有毒力牛型结核杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中,经过13年230代传代,得到一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异菌株,即卡介苗。支原体（Mycoplasma）：是一类缺乏细胞壁,具高度多形性

8、,可通过滤南器,能在无生命培养基上生长的最小的原核细胞型微生物。立克次体（Rickettsia）：是一类体积微小，以节肢动物为传播媒介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。衣原体(Chlamydiae)：是一类能通过细菌滤器,严格细胞内寄生并有独特发育周期的原核细胞型微生物。螺旋体(Spirochete)：是一类介于细菌与原虫之间,细长、柔软,呈螺旋状弯曲,运动活泼的原核细胞型微生物。简答根据微生物的大小、结构和组成,叙述微生物的种类。种类区别代表非细胞型无细胞结构:只含有一种核酸(DNA/RNA);无产生能量的酶系统,严格细胞内 寄生病毒原核细胞型原核细胞结构:无核膜、核仁,称拟核或核质;细胞

9、器不完善,只有核糖体细菌、支原体,衣原体、螺旋体、立克次体、放线菌真核细胞型真核细胞结构:细胞核典型,有核膜、核仁;细胞器完善真菌细菌的特殊结构有哪些，各有何医学意义?细菌的特殊结构有：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。（1）荚膜：指某些细菌细胞壁外包绕的一层黏液性物质。医学意义：抗吞噬作用。黏附作用：参与生物被膜的形成。抗有害物质的损伤。鉴别细菌。（2）鞭毛：是许多细菌菌体上附有的细长并呈波状弯曲的丝状物。医学意义：细菌的运动器官，动力试验阳性。有些细菌的鞭毛与致病性有关。鉴别细菌：动力试验、鞭毛的抗原性(H抗原)等。（3）菌毛：是菌体表面存在的一种比鞭毛更细、更短而直硬的绒毛状物。医学意义：菌毛分普

10、通菌毛和性菌毛。普通菌毛是细菌的黏附结构，与细菌的致病性密切相关；性菌毛仅见于少数G-菌，由质粒编码，可通过接合传递遗传物质。菌毛与细菌运动无关。（4） 芽胞：在一定的环境条件下,某些G+细菌的胞质脱水浓缩,在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体,这是细菌的休眠形式,称为芽胞医学意义：抵抗力强，是灭菌是否彻底的标准。具有致病性：芽胞发芽后形成繁殖体，可致病。鉴别意义：根据芽胞位置、大小、形状等。叙述G+菌与G-菌细胞壁的主要区别。革兰阳性菌革兰阴性菌强度较坚韧较疏松厚度厚薄肽聚糖层数多少肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥组成由聚糖骨架、四肽侧链两部分组成磷壁酸有无外膜无有细菌群体生长繁殖可

11、分几期?叙述各期特点。可分为四期： 缓慢期:细菌适应新环境,为生长繁殖做准备。缓慢期长短不一,按菌种、菌龄和菌量以及营养物等不同而异。对数期:又称指数期,细菌呈几何级数增加,活菌对数呈直线上升,生物学性状典型,教学和科研均应选此期细菌为对象。稳定期:活菌数保持相对稳定,形态和生理活动常有改变,产生芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物。衰退期:活菌数急剧减少,生理代谢活动趋于停滞,形态畸形或呈衰退形。叙述细菌的合成代谢产物及其医学意义。热原质：或称致热原，是细菌合成的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。热原质主要由G-菌产生,化学成分是脂多糖。在注射和使用注射药品过程中应严格遵守无菌操作规范,防治

12、细污染。毒素：病原菌产生的对机体组织细胞有毒性的物质,是细菌的重要致病因素。毒素分为外毒素和内毒素。侵袭性酶类:能损伤机体组织,促进细菌的侵袭和扩散,是细菌重要的致病物质色素:在一定的条件下,某些细菌能够产生色素,观察色素有利于细菌的鉴定。根据性质可将色素分为水溶性色素和脂溶性色素。抗生素：是某些微生物在代谢过程中产生的能抑制或杀灭其他微生物或肿瘤细胞的物质。抗生素大多由真菌或放线菌产生,少数由细菌产生。细菌素：是某些菌株产生的抗菌物质,抗菌谱狭窄,只对与产生菌有近缘关系的细菌有作用。细菌素具有种和型特异性,用于细分和流行病学调查。维生素:肠道中的细菌能够合成某些维生素，除供自身需要外,还能分

13、泌到周围环境中供机体利用。叙述正常菌群的生理作用。（1）生物拮抗作用:竞争黏附作用;产生有害代谢产物；营养竞争。（2）营养作用:参与机体的物质代谢及营养物质的转化和合成。（3）免疫作用:促进机体免疫器官的发育;刺激免疫系统发生免疫应答，产生效应物质。（4）抗衰老作用:双歧杆菌、乳酸杆菌等产生过氧化物歧化酶，清除氧自由基,消除其毒性,抗氧化损伤,抗衰老。（5）抗肿瘤作用:降解致癌物质;激活巨噬细胞等的免疫功能。叙述条件致病菌的主要致病条件。(1)正常菌群的寄生部位发生改变。(2)宿主免疫功能低下。(3)菌群失调：宿主某部位正常菌群中各菌种的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。列表说明细菌内

14、毒素和外毒素的主要区别。外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位从活菌分泌出,少数菌崩解后释出 细胞壁组分,细菌裂解后释出化学组成蛋白质脂多糖热稳定性差，6080,30min 可被破坏 好，160，24h 才被破坏毒性作用强,对组织器官有选择性毒害效应(细胞毒性作用毒素、神经毒素、肠毒素),引起特殊临床表现较弱,毒性效应大致相同,引起发热、白 细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等免疫原性强,刺激机体产生抗毒素（抗体）;甲醛液处理脱毒形成类毒素|弱,刺激机体产生抗体,中和作用弱;甲醛液处理不形成类毒素简述抗“O”实验原理及意义。原理：已知抗原SLO检测未知血清中的抗体ASO（

15、中和反应）溶血素O（Ag）+正常人血清（无抗O抗体）+RBC溶血 溶血素O（Ag）+病人血清（抗O抗体）+RBC不溶血特异结合用途：辅助诊断由链球菌感染引起的疾病。如风湿热、急性肾炎。肠道杆菌有哪些共同的生物学特征?(1)形态结构:G-中等大小杆菌,无芽胞,多数有周鞭毛,能运动,致病菌多有菌毛，少数有荚膜。(2)培养:兼性厌氧或需氧,营养要求不高,在普通培养基上能生长繁殖;在肠道选 别培养基上,致病菌不分解乳糖,呈无色菌落,非致病菌分解乳糖,呈有色菌落。(3)生化反应:活泼,能分解多种糖类和蛋白质,形成不同的代谢产物。乳糖发酵试验可初步鉴别肠道杆菌是否具有致病性。(4)抗原结构:菌体(O)抗原

16、:存在于细胞上,为脂多糖,耐热。鞭毛(H)抗原:存在于鞭毛上,为蛋白质,不耐热。荚膜抗原:位于0 抗原外,能阻抑抗O 抗体与0 抗原结合，如伤寒杆菌Vi抗原、大肠杆菌K抗原。(5)抵抗力:不强,易被一般化学消毒剂杀灭;但在自然界中生存力强,在水、粪便中可生存较长时间。胆盐、煌绿可抑制非致病性肠杆菌。(6)变异性：易出现变异菌株，最常见的是耐药性变异。致病性大肠埃希菌包括哪些,各有什么特点?菌株作用部位致病机制疾病与症状ETEC小肠 LT、ST 肠毒素作用于肠黏膜细胞，大量分泌液体,肠腔积液5 岁以下婴幼儿和旅游者腹泻,水样便,恶心、呕吐、腹痛、低热EPEC小肠不产生肠毒素,黏附和破坏小肠黏膜微

17、绒毛,导致吸收受损和腹泻婴幼儿腹泻的主要病原菌,严重水样腹泻,恶心、呕吐、发热EIEC大肠侵袭和破坏肠黏膜上皮细胞,形成炎症和溃疡较大儿童和成人菌痢样腹泻,脓血便EHEC大肠志贺样毒素(SLT),终止蛋白质合成,破坏肠上皮细胞微绒毛导致吸收受损出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征 (HUS),急性肾功能衰竭EAEC小肠细菌在肠黏膜表面聚集呈砖块状排列,阻止液体吸收;产生毒素（EAST）婴儿腹泻、持续性水样便,呕吐、脱水、低热叙述肥达试验的原理、结果判断及注意事项,以及该试验的临床意义。1.原理定量凝集反应肥达试验是一种试管凝集反应,即用已知伤寒沙门菌O、H 抗原,以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖

18、氏沙门菌和希氏沙门菌H 抗原的诊断菌液与受检血清做定量凝集试验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价。2.结果判断(1)诊断标准伤寒沙门菌O1:80,H1:160,副伤寒沙门菌 H1:80 有诊断意义。(2)O与H 抗体的诊断意义:O高、H高:肠热症可能性大。O低、H低:患病可能性小。O高、H低:早期或其他沙门菌感染。O低、H高:预防接种或曾患过伤寒或其他病原菌感染。(3)其他情况:肥达试验正常的少数病例,可能是早期使用抗生素治疗或患者免疫功能低下等原因所致。3.注意事项：考虑正常人群抗体水平，以排除隐性感染或预防接种所获得的抗体。同时,应进行动态观察,若效价逐次递增或恢复期效价增加4 倍有诊断

19、意义。4.临床意义：辅助诊断伤寒、副伤寒。叙述结核菌素试验的原理、结果解释及用途。1.原理： 结核菌素试验用结核菌素为抗原,测定机体是否能引起皮肤发迟发型超敏反应。2.结果解释：(1)阴性:红肿硬结直径小于 5mm 为阴性,说明无传染性超敏反应，未受结核杆菌感染,无免疫力。四种情况除外:感染初期;老年人，免疫力低下者；严重结核病患者或正患有其他传染病,如麻疹导致的细胞免疫功能低下者；获得性细胞免疫低下，如患艾滋病或肿瘤者等。 (2)阳性:红肿硬结直径达到 5mm 者为阳性,说明有传染性超敏反应，体内有结核杆菌存在,有免疫力。 (3)强阳性:红肿硬结直径超过 15mm 为强阳性,对临床诊断有意义

20、，宜进一步检查和判断。PPD-C 侧红肿大于 BCG-PPD 侧为感染,反之则为接种过卡介苗。3.应用：(1)选择卡介苗接种对象试验阴性者。 (2)测定卡介苗接种后的免疫效果:试验由阴转阳表示接种成功。(3)在未接种卡介苗的人群中做结核杆菌感染的流行病学调查。(4)诊断婴幼儿结核病。(5)测定肿瘤患者的细胞免疫功能。简述破伤风梭菌的发病条件。1.非特异性防治措施正确处理伤口,及时清创、扩创,用氧化剂冲洗伤口,清除厌氧微环境。2. 特异性防治措施（1）特异性预防：人工主动免疫：注射破伤风类毒素百白破三联疫苗建立基础免疫（36月儿童）破伤风类毒素军人和易受外伤人群人工被动免疫：伤口严重污染又未经过基础免疫者,应立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），以达到紧急预防的目的。特异性治疗:破伤风病人皮试无超敏反应发生后,需早期、足量使用TAT,抗破伤风免疫球蛋白疗效优于 TAT,无超敏反应;同时使用红霉素等抗生素,杀灭伤口中破伤风梭菌和其他细菌。叙述外斐反应的原理和意义。原理：交叉凝集反应斑疹伤寒立克次体与变形杆菌OX19、OX2有共同抗原;恙虫病东方体与变形杆菌OXK有共同抗原。因此可以用变形杆菌 0X19/0X2/OXK抗原检测病人血清中相应抗体。意义：协助诊断斑疹伤寒和恙虫病。