2022年二级临床危急值报告制度与工作流程 .pdf

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1、优秀办公范文欢迎下载临床危急值报告制度与工作流程二级护士抄写2014 年 4 月 10 日 主讲人：顾丽当危急值检验、检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可以挽救患者生命， 否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，特制定以下报告制度。“危急值”项目及报告范围：（一） 心电检查“危急值”报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常；心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、 RONT 型室性早搏；频发室性早搏并Q-T 间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于 180 次/分的心

2、动过速；二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞；心室率小于 40 分/次的心动过缓；大于 3 秒的停博；低钾 U 波增高。（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中区神经系统 : 1) 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；2) 硬膜下/外血肿急性期；3) 脑疝、中线结构移位超过1CM、急性重度脑积水；4) 颅脑 CT 或 MPI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） ；5) 脑出血或脑梗赛程度加重，与近期片比超过15%以上。6) 耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、精选学习资料 - - - - - -

3、- - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页优秀办公范文欢迎下载锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统：气管、支气管异物；肺压缩 90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：1) 心包填塞、纵膈摆动；2) 急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：1) 颅底骨折。7、超声发现：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水

4、过少5Cm，合并胎儿呼吸、心率过快（ 160bpm）或过慢（ 120bpm） ；6、心脏普大并合并急性心衰；7、大面积心肌坏死；8、大量心包积液合并心包填塞。（三）检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒低生命警戒高值值cr 血清肌酐- 880umoI/L 成人空腹血糖2.5mmoI/L 27.8mmoI/L 新生儿空腹血糖1.7mmoI/L - k 血清钾2.5mmoI/L 6.0mmoI/L 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页优秀办公范文欢迎下载Na 血清钠120mmoI/L 160mmoI/L ca血清钙

5、1.5mmoI/L 3.5mmoI/L 血气pH:7.0 7.6 pc02:20mmHG 70mmHG p02:50mmHG - HG 血红蛋白60G/L - WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5x109/L 100.0 x109/L WBC（其他患者）白血球1x109/L 100.0 x109/L pIateIets（血液病、放化疗患者）血小板10 x109/L - pIateIets（其他患者）血小板30 x109/L 1000 x109/L prothrombin Time（pT）血凝时间-21 秒INP（口服华法令）- 3.5 ApTT - 48 秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原0.7g/

6、L 6.5g/L 二氧化碳结合力10mmoI/L - （酮症） D-3H - 1.5mmoI/L 二、患者“危急值”报告程序1、医务人员发现“危急值”情况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误，2、医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交值班医生。值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科，事后及时记录处置细节。3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的（危急值）报告结果和诊治措施。三、患者“危急值”登记制度“危急值”报告接收遵循“谁报告，谁登记，谁接收，谁记

7、录”的原则。科室应建立检查（验） “危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。四、质控与考核精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页优秀办公范文欢迎下载临床、医技科室要认真组织学习 “危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。附：危急值报告及处理流程需会诊讨论辅检科室发现并确认危急值电话通知本病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生记录处置细节决定方案，采取措施迅速采取相应措施上级医师、科主任，必要时上报医务科精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页