基础护理学知识.docx

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1、 护理基础1.锐器伤是导致血源性传播的最主要因素。2.抽吸化疗药物的剂量不超过注射器容量的3/4。3.化疗药物污染眼睛时，迅速用清水或生理盐水冲洗。4.高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克，安排提前就诊。5.传染病或疑似传染病病人，分诊到隔离门诊就诊。6.病区病床两床之间的距离不少于1米。7.手术室温度以2224为宜。8.病房湿度过高时，尿液排出量增多。9.铺备用床：移开床旁桌，距床约20厘米.移开床位椅约15厘米。10.搬运病人自平车移回病床先下肢，再臀部最，后上半身。 搬运病人自病床回平车。先上半身，再臀部，再下半身。11. 被迫卧位：有改变卧位的能力，但由于疾病或治疗的原因被迫采取卧位。12

2、. 去枕仰卧位：腰椎穿刺术后68小时病人防止因颅内压降低而引起头痛。13. 中凹卧位：头胸部抬高1020，下肢抬高2030。14. 半坐卧位：（1）心肺疾病引起呼吸困难的病人使膈肌下降，胸腔容量增加。（2）面部及颈部术后的病人。15. 端坐卧位：急性肺水肿，心包积液，支气管哮喘急性发作。16. 膝胸卧位：（1）矫正子宫后倾和胎位不正。（2）促进产后子宫复原。17. 头低足高位：床尾垫高1530厘米。妊娠时胎膜早破病人，以防脐带脱垂。18. 截石位：产妇分娩。19. 保护具的目的：防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人发生意外。20. 病人女60岁，脑血管意外，因肢体活动受限，长期卧床，为防

3、止压疮发生，更换卧位的方法正确的是平卧位与侧卧位交替使用。21. 医院感染的主要因素：（1）医院感染的管理制度不健全。（2）环境污染严重。（3）易感人群增多。（4）抗生素的广泛应用。（5）介入性诊疗手段的增多。不包括严格监控消毒灭菌效果。22. 杀灭细胞芽菌的方法称为灭菌。23. 压力蒸汽灭菌法：压力达103137Kpa保持2030分钟。24. 空气消毒一般消毒30分钟。25. 紫外线消毒时间需从灯亮57分钟后开始计时。26. 微波消毒灭菌法不能用于金属物品的消毒。27. 空气消毒法：2%过氧乙酸8ml/立方米。纯乙酸。0.12ml/立方米。食醋：510ml/立方米28. 环氧乙烷是唯一的气体

4、消毒剂。29. 戊二醛消毒时，使用前加入0.5%的亚硝酸钠防锈。30. 无菌技术的操作原则：（1）操作前半小时停止清扫及更换床单位等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）操作方法：手必须保持在腰部水平以上或操作台面以上，不可跨越无菌区域；无菌物品一旦被取出，即使未使用也不可放回无菌容器内；无菌物品，在未被污染的情况下有效期为7天。（3）未戴手套的手不可触及，手套的外面，已戴手套的手，不可触及手套的内面。（4）一次性口罩应4小时更换一次。（5）避污纸从页面中间抓取不可先叶撕取。31. 常用漱口溶液:（1）复方酮酸溶液又称朵贝尔溶液，消除口臭。（2）0.02%呋喃西林溶液，清洁口腔，有广谱抗菌作

5、用。（3）1%4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染（正在使用抗生素，擦拭有出血，口腔黏膜有白色膜状物）。（4）0.1%醋酸溶液，用于铜绿假单胞菌感染。（5）0.08%甲硝唑，用于厌氧菌感染。32. 头发打结时可用乙醇湿润后梳顺。33. 常用灭虱（虮）药液为30%含酸百部酊。34. 剪下的头发用纸包好焚烧，以便彻底消灭虱（虮）。35. 妊娠7个月以上的孕妇禁忌盆浴。36. 预防压疮出有效的方法：每两小时翻身一次。37. 压疮对胃破溃的大水泡应先消除局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮。一期红肿肉痛肉麻木，2期紫红硬结长水泡，三期疱扩疱破成溃疡，四期脓多肉黑骨透臭.38. 发热的过程：（1

6、）体温上升期：畏寒、无汗，皮肤苍白。（2）高热持续期：尿量减少，颜面潮红。（3）退热期：出汗。39. 热型：小鸡（稽）大池（弛）等歇不规40. 物理降温或药物降温，30分钟后应测量体温。41. 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难的病人不宜使用口腔测量法。42. 病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服牛奶或蛋清，若病情允许可进食纤维丰富的食物促进汞的排出。43. 水银体温计若读数相差0.2以上，玻璃管有裂隙，水银柱自动下降的体温计则取出不宜使用。44. 常选择的诊脉部位是绕动脉。45. 脉搏短绌的测量由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。46. 潮式（陈施）呼吸：浅慢

7、-深快-浅慢-停520秒反复。47. 测量呼吸时护士在测量脉搏后审人，按在病人手腕处保持整卖姿势，避免病人紧张。48. 测量血压时，从听诊器中听到第1声搏动音时，汞柱所指刻度即为收缩压。49. 肺结核患者的饮食高热量高蛋白质。50. 急慢性肾炎，心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人饮食：食盐摄入量不超过2g/d。51. 隐血试验饮食：实验前三天禁食红色、绿色、含铁丰富的食物。52. 插胃管时，当胃管插至1015厘米时，用左手将病人头部托起时，下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度。53. 普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。54. 凡上消化道出血，胃底静脉曲张病人禁忌使用鼻

8、饲。55. 用冷或用热超过一定的时间会发生继发效应。冷热疗法以2030分钟为宜，防止发生继发效应。56. 冷疗的作用减轻局部组织的充血，出血，适用于局部软组织损伤的早期病人（48小时）。57. 对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50以内。58. 解除尿潴留的措施，不正确的是口服利尿剂。59. 插尿管时将男性阴茎提起与腹壁呈60角，使耻骨前弯消失，利于插管。60. 胆道完全梗阻时粪便呈陶土色。61. 灌肠协助病人取左侧卧位。阿米巴痢疾取右侧卧位，以提高治疗效果。62. 灌肠成人插入肛管710厘米，小儿47厘米。若病人感觉腹胀或有便意适当放低灌肠，

9、痛，嘱病人张口呼吸。63. 灌肠1、2、3溶液：50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml。64. 白蛋白冷藏于210的冰箱内.65. tid每日三次。66. prn长期备用医嘱。67. sos临时备用医嘱。68. 雾化吸入时，水槽内水温超过50或水量不足，应先关机再更换冷蒸馏水。69. 胰岛素注射常选用的部位为腹部。70. 股静脉在股动脉内侧0.5厘米处。71. 抢救过敏性休克的首选药物：0.1%盐酸肾上腺素。病人出现呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏，抢救病人。72. 输液所用时间（分钟）液体总量点滴系数每分钟滴数73. 每分钟滴数液体总量点滴系数输液所用时间74. 常见输液故障及处理

10、：（1）针头滑出静脉外：局部肿胀、疼痛应拔针并更换针头，重新穿刺。（2）针头阻塞：挤压输液管有阻力且无回血，拔针并更换针头，重新穿刺。75. 急性肺水肿：（1）咳粉红色泡沫样痰。（2）取端坐位，双腿下垂。（3）高流量吸氧一般氧流量为68升每分钟。湿化瓶内放入20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力。76. 静脉炎：出现条索状红线。抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液进行湿热敷。77. 新鲜血是指在26冰箱内冷藏保存时间在一周内的血液。78. 库存血是指在26的冰箱内冷藏保存时间在23周的血液。大量输注库存血时可引起酸中毒和高钾血症。79. 冰冻血浆使用时，先放在37的温水中融化

11、。80. 输血时每100ml血液中加入3.8%枸橼酸钠溶液10ml。81. 输血过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿。82. 溶血反应：（1）开始阶段：头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。（2）中间阶段：大量血红蛋白散布到血浆中，出现血红蛋白尿。（3）最后阶段。出现溶血反应，应立即停止输血。83. 枸橼酸钠中毒反应：手足抽搐，出血倾向。84. 静脉血标本的种类：（1）全血标本，含抗凝剂。（2）血清标本，干燥管，避免摇晃震荡。（3）血培养标本，无菌。（4）如同时抽取多个种类的血标本时，一般先将血液注入血培养瓶，再注入干燥管，最后注入抗凝管。85. 常规尿的标本：晨起第1次尿液。86. 40

12、%的甲醛固定尿液中的有机成分，艾迪计数（数钱）。87. 甲苯保持尿液的化学成分不变，尿蛋白定量（笨蛋）。88. 检查阿米巴原虫将便盆加温再嘱病人排便，并连同便盆立即送检。89. 留痰标本查找癌细胞，用10%甲醛溶液、95%乙醇溶液固定标本后送检。90. 采集真菌培养标本时，应在口腔溃疡面上采集分泌物。91. 双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药中毒。92. 吸氧浓度（）21+4氧流量（L/min）93. 每次吸痰时间小于15秒。94. 当中毒物质不明时，洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行。95. 简易呼吸器每次挤压能进入5001000ml气体。96. 脑死亡的判断标准：（1）无感受性和反应性。（2）无运动，无呼吸。（3）无反射。（4）脑电波平坦.97. 不属于脑死亡判断标准的是瞳孔散大。98. 尸僵出现在死亡后13小时。99. 临终病人协议期：抱有一线希望。100. 病人死亡后头下垫一枕头，以防面部淤血变色。101. 住院病历第一张是体温单。102. 临时备用医嘱，仅在12小时内有效。103. 书写交班报告的顺序按出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写。