模拟题（自考急救护理学答案）.docx

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1、模拟题一、单项选择题1.急救护理始于AA.南丁格尔时代B.20世纪60年代C.20世纪70年代初D.20世纪80年代初2.“时间就是生命”体现的是院前急救特点中的CA.社会性B.突发性C.紧迫性D.风险性3.根据病情分类方法进行急诊分诊时，属于IV类患者的是DA.处于危及生命的状态，生命体征不稳定者B.处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态者C.处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定者D.处于急性但稳定的状态，生命体征稳定者4.患者，男性，28岁，因咳嗽咳痰伴发热2天就诊。2天来，患者的体温始终在3939.5之间，判断其热型为BA.不规则热B.稽留热C.回归热D.消耗热5.自发性气胸

2、患者宜采取的体位是DA.中凹平卧位B.患侧卧位C.头低脚高位D.健侧卧位6.因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力压迫所致的腹痛属于AA.内脏性腹痛B.躯体性腹痛C.感应性腹痛D.放射性腹痛7.ICU适宜的床位使用率应是CA.30%B.50%C.75%D.100%8.危重患者持续监测呼气末二氧化碳浓度的目的是评价AA.通气状况B.氧合状况C.酸碱状况D.循环状况9.关于除颤剂量的选择，正确的描述是DA.儿童首次除颤，选择4J/kgB.不明确双相波仪器类型时选择250JC.单相波仪器选择300J D.直线双相波仪器可选择120J10.下列指标中，可反映心肺脑复苏是否有效的是AA.瞳孔反射B.血压C.呼

3、吸次数D.尿量11.复苏后患者给予治疗性低体温，体温宜降至BA.3132 B.3234 C.3435 D.353612.下列关于灾后传染病预防和控制原则的解释，不正确的是CA.加强当地原有和灾后易发传染病的监测B.应对灾区居民饮水进行严密监测C.灾区就是疫区，应全面开展消杀工作D.应加强计划免疫督导评估13.患者，男性，54岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心肾功能佳。在补液扩容过程中，护士监测发现患者T37.5，P132次/分，R22次/分，BP80/60mmHg，HR132次/分，CVP3cmH2O。根据监测结果，应立即采取的措施是BA.减慢输液速度B.加快输液速度C.给予强心剂D.给予利

4、尿剂14.失血所致的低血容量性休克患者出现苍白和口渴，常提示其出血量大于AA.1500ml B.2000ml C.2500ml D.300ml15.心源性休克最为多见的病因是DA.严重心肌炎B.心肌病C.慢性心力衰竭D.急性心肌梗死16.水中毒对机体最严重的影响是AA.脑细胞水肿B.肾功能受损C.心脏负担加重D.循环障碍17.经静脉使用钙剂时，下列药物中不能同时使用的是DA.维生素C B.氯化钠 C.氯化钾 D.碳酸氢钠18.使用格拉斯哥评分法评估患者的意识状态，昏迷患者的评分在BA.6分以下B.8分以下C.10分以下D.12分以下19.下列关于进行性血胸的描述，不正确的是CA.抗休克治疗后病

5、情继续恶化B.血色素进行性下降C.胸腔穿刺出不凝固血液D.胸腔闭式引流超过200ml/h20.患者，男性，24岁，冬季野外值勤后出现双足趾皮肤紫红、肿胀，部分足趾上有淡黄色水泡，刺痛难忍。据此，可判断其冻伤的分度为BA.度B.度C.度D.度21.冻伤患者局部复温治疗中，提示受伤肢体血管收缩终止的信号是DA.局部起水泡B.局部皮肤脱落C.局部皮肤青紫、僵硬D.肢体变红并柔软22.下列药物中，属于胆碱酯酶复能剂的是AA.解磷定B.氟马西尼C.解氟灵D.纳洛酮23.阿片类药物中毒的典型症状表现为CA.昏迷、瞳孔缩小、呼吸窘迫B.谵妄、瞳孔放大、呼吸抑制C.昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制D.谵妄、瞳孔放大、

6、呼吸窘迫24.下列体征符合全身性炎症反应综合征的是CA.体温36.8，呼吸22次/分B.心率96次/分，呼吸18次/分C.体温39.6，外周血白细胞计数13109/LD.心率118次/分，外周血白细胞计数6109/L25.气管切开术后常见并发症不包括BA.皮下气肿B.血栓栓塞C.出血D.气管-食管瘘二、填空题1.急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间称为_反应时间_。2.除分类外，分诊的另一个重要目标是_分流_。3.体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1，但最低温度仍在正常体温以上的发热类型是_弛张热_。4.非专业人员可根据突发_意识丧失_、呼吸停止、面色苍白或发绀等临床征象

7、判断心跳骤停。5.心脏骤停时，神经_系统的症状出现得最早、最显著。6.简单检伤分类及快速治疗（START）程序评估内容包括行动检查、_呼吸_检查、血液循环检查及清醒程度检查。7.休克早期由于血液_重新分布_和脑循环的自身调节，保证了脑的血液供应。8.外科患者最易出现的脱水类型是_等渗性脱水_。9.四肢骨折的典型临床表现是_畸形_、反常活动和骨擦音或骨擦感。10.淹溺者首要的急救措施是立即进行_清除呼吸道异物_。11.毒物吸收的三大主要途径包括消化道、呼吸道和_皮肤。12.理想状态下，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应在患者入院的_90_分钟内进行。13.多器官功能障碍综合征是指机体遭受急性损伤_

8、24_小时后出现的多系统或器官功能障碍。14.测量口咽通气道的置管长度时，应测量患者_耳垂_到口角的距离。三、名词解释1.脑复苏：在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。2.生存链：近年来，许多临床、管理和研究人员都意识到改进急诊救护系统的工作对提高生存率有着极其重要的作用，即抢救心脏骤停者的生命必须依赖一系列紧急措施的有效实施，如果任何一项措施被忽视或延搁，病人的生命就无法挽救。包括：早期通知急救系统（打急救电话求救）、早期心肺复苏、早期除颤和早期给予高级心脏生命支持的急救措施。3.休克：休克是机体在受到

9、各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。4.低渗性脱水：又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外液渗透压低于正常。5.挤压综合征：外伤后，血液和组织蛋白破坏分解后的有毒代谢产物被吸收入血，引起外伤后急性肾小管坏死，并可引发急性肾衰竭。四、简答题1.简述胸痛患者病情评估时快速目测应观察的内容。答：病人的神情、意识，对胸痛的耐受状态，有无咳嗽，有无面色苍白、发绀、缺氧，有无呼吸困难、大汗淋漓、休克征象，有无为减轻胸痛而采取的强迫体位。2.简述灾时医院感染预防与

10、控制基本原则。答：（1）对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。（2）充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用前医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。（3）加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行消毒。（4）加强对灾难救护使用的临时（简易）手术室和病房的感染监测与管理。（5）重视灾难救护人员的防护。（6）保持环境卫生，对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。3.简述强碱烧伤的特点。答：强碱烧伤的特点是强碱与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，使创面进一步加深；皂化脂肪组织；使细胞脱水而死，并产热加重损伤。因此，强碱造成的损伤比强酸严重。4.简述简易人工呼吸皮囊单

11、人E-C法通气的操作要点。答：操作者站在病人头后侧，用面罩罩住病人口鼻，面罩窄的一端盖在鼻子侧，用一只手的大拇指及食指置于面罩顶部组成英文字母“C”并用力下压面罩，其余3个手指组成英文字母“E”将病人的下颏抬起，另一手挤压皮囊。两人操作时一人用E-C法固定面罩与开放气道，另一人挤压皮囊。五、论述题举例说明急性中毒的机制。答：1.局部化学损伤 强酸、强碱等腐蚀性化学物质可吸收组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性、坏死，引起局部刺激、腐蚀或坏死。2.缺氧 一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物可阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害。3.抑制酶的活性 部分毒物由于其本身或

12、代谢产物能够抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性；重金属可抑制含巯基酶的活性，氰化物抑制细胞色素氧化酶的活性等。4.中枢神经抑制作用 有机溶剂（如苯类）和吸入性麻醉剂（如乙醚）可通过血-脑脊液屏障作用于中枢神经系统，从而抑制脑功能。5.受体竞争 如阿托品可竞争性抑制胆碱能受体。6.干扰细胞膜及细胞器的生理功能 如四氯化碳在体内经氧化去氯产生自由基，可使细胞膜中的脂肪酸发生过氧化，由此导致线粒体、内质网变性，进而导致细胞死亡。六、案例分析题患者，男性，34岁，因“反复上腹隐痛10年，呕血、黑便1天”就急诊。患者近10年来反复上腹部隐痛，进食后可缓解，未就诊。近来工作繁忙经常

13、熬夜，今晨突感上腹部不适并呕血400ml，解柏油样大便4次，量约700克，晕倒在地，立即被送来医院。体格检查：T37.5，P128次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神清合作，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清晰，心界不大，HR128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音18次/分，移动性浊音阴性，四肢冷，膝腱反射正常。实验室检查：血常规Hb65g/L，WBC9.0109/L。请写出：1.该患者出血最可能的病因答：消化性溃疡2.该患者出血定位、定性诊断的首选方法答：纤维内窥镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选方法，通过内窥

14、镜可直接观察黏膜病变。对不明原因的急性消化道出血者，在24小时内进行检查可明确出血部位和性质。诊断准确率达到90%以上。3.应立即采取的急救与护理措施答：（1）建立输液通道 急性消化道出血病人需立即建立大口径的静脉通路，尽早输入右旋糖酐、羧甲淀粉和葡萄糖盐水。输液时应经常观察生命体征的变化。此外，应根据化验检查结果及病情补给其他血制品如血小板、凝血因子等。（2）内镜硬化剂治疗 如果内镜检查中能找到出血部位，则可用硬化剂疗法。硬化剂能破坏出血血管的内皮，使其坏死和硬化，以达到止血目的。（3）血管加压素 用法为20U加入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴注，每分钟0.20.6U。血管加压素是血管收缩

15、剂，必须从中心静脉输入，并应密切监测血压及尿量的变化。（4）降低胃酸 上消化道出血时，胃酸会严重刺激出血的部位，故需降低胃酸的分泌。可用H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝和法莫替丁等。此外，还可使用酸碱缓冲剂-制酸药来控制胃液pH值。硫糖铝片可保护局部黏膜并可预防应激性出血。（5）纠正低凝状态 可用维生素K 10mg肌内注射，使凝血酶原时间恢复到正常。（6）双气囊三腔管压迫止血一般放置时间为2472小时，每隔12小时应将气囊放气1020分钟，防止食管及胃黏膜因长时间压迫而糜烂。拔管前先放空食管气囊，再放空胃气囊，继续观察1224小时，无出血再行拔管。做好三腔管压迫期间病人的护理。（7）外科治疗 非手术疗法不能止血的病人，要早期采用手术止血。（8）一般护理：急性消化道出血病人的护理要点是准确评估、监测病人的各种反应，及时执行抢救措施，尤其要重视出血期病人的心理表现，包括恐惧和焦虑。此外，要及时向病人提供信息，加强沟通，增强病人的安全感。