小儿头皮静脉穿刺术临床技能操作指南.doc

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1、小儿头皮静脉穿刺术临床技能操作指南Scalp Vein Insertion一、目的应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。二、适应证1补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。2扩充血容量，改善血液循环。3输入药物，维持营养，供给热量。三、禁忌证头部外伤或感染。四、操作前准备1-了解患儿病情诊断，评估患儿静脉输液的需求。2材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液贴、输液器、一次性头皮针 4.5号或 5 号、快速手消毒剂、利器盒。3操作者准备1)向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。2)认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。3)洗手、戴口罩。五、操作步骤1进行静脉穿刺前应再次核对上述内

2、容。注意：根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。2穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。对不合作者给予适当的约束，必要时使用镇静剂。3体位：患儿仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约束法。4穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。5局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。6穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移 0.3cm 处，沿静脉走向，与皮肤成 1

3、50300 角进针，针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴固定针头穿刺处，调节滴速。血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。注意：误穿刺头皮动脉应立即拨针，按压穿刺处直至出血止。7固定法：四条胶布固定法，首先用一条胶布固定针柄，第二条胶布，粘贴棉球，固定针眼处，第三条胶布将头皮针盘旋后固定，第四条胶布固定输液静脉通路。如用输液贴则只需 l、3、4 条胶布即可。注意:超过 24 小时输液者，应更换输液装置，若超过 48 小时应更换注射部位。8穿刺结束后，将患儿置于合适卧位，必要时予以适当约束。再次核对、整理用物。六、并发症1静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2误人动脉：如误人动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。3穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部保持干燥，可涂莫匹罗星软膏。七、相关知识新生儿、婴幼儿头皮静脉表浅，皮下脂肪少，易于穿刺、固定和观察，是输液、输血和给药最常用的途径。常用额上静脉（滑车上静脉）、颞浅静脉、耳后静脉、眶上静脉等。