儿童的生理特点.docx

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除儿童的生理特点：脏腑娇嫩、形气未充、生长迅速。今天，按照中医儿科教材的内容，来与大家们聊聊小儿的生理特点。有人说，孩子就是缩小的大人，其实这种说法是错误的，孩子并非简单的缩小的大人，孩子是有着他自己的生理特点的。小孩子有什么特点？中医认为：小孩阶段太特殊了，从生下开始到长到十来岁之前是有自己的生理特点的，叫：脏腑娇嫩、形气未充、生长迅速。为了讲述第一特点，脏腑娇嫩，我先给大家讲一个插曲。有一天有个朋友带着问我，为什么我的孩子老生病。我一见到这孩子，就觉得他的脾胃不好，因为脸色萎黄不明亮。我问他，孩子最近这次感冒是怎么得的，他和妻子仔细回想，告诉我

2、是孩子们生日聚会，然后就感冒了。我听到这里，就大致知道是怎么回事儿了，就问他：“当时孩子吃生日蛋糕了吗？”他回答我：“吃了，剩下的半个生日蛋糕都是他吃了。”我告诉他，这就是这次感冒的根源，孩子脏腑娇嫩，还不能完全吸收这些“美味”，所以导致了疾病。他们听了大吃一惊，完全不明白是怎么回事儿，吃蛋糕和感冒有什么关系？那么，这到底是为什么呢？原来，这就是小孩脏腑娇嫩的特点，脏腑娇嫩表现为什么？小孩的身体没有完全形成，小孩的很多病，就是因为他的脏腑还没有形成导致的，他的脏腑彻底长成以后就没有这个病了。脏腑娇嫩意味着什么？这意味着孩子脏腑特别容易受外界的影响，比如说用药，小孩特点是：用药如果正确，疾病可能

3、马上就好，非常迅速。可是，如果用药错误，那么他的身体马上就受损伤。这就是对为什么对孩子用药特别慎重的缘故。说儿科难治，古代人说：“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿”，意思就是说儿科难治。但是，儿科有时候好治，因为根据我的观察，小孩用上药，如果对证了，一两副药一定有反应，很快的。因为他脏腑娇嫩，很容易受药物的影响，对药物敏感。但是如果要用坏了，很容易小孩就受伤了，这个受伤有可能是长期性的，比如说寒凉把他伤到了，这可能导致他长大以后一直阳气很弱，这就特别可惜。现在我们回到我朋友的疑问上，为什么小朋友大吃了一顿奶油蛋糕，就开始感冒了呢？原来，我们的小孩很多肺经的问题，都是吃东西引起的。

4、为什么？中医说脾胃是属土的，脾胃吸收饮食的精华，分送到身体各个部位，像大地一样滋养万物，此时小孩子脏腑娇嫩，脾土没有完全形成。这五行里面土是生金的，古代五行里面“土生金”。同时，我们的肺是属金的，土是生金的，那么土就是金的母亲，谁是肺的母亲？脾胃是肺的母亲，所以它有这种关系。有时，我们一听“土生金”会觉得奇怪，这是不是迷信呢？其实不是，古代的中医就是借用五行的模型，来分析人体各个脏腑之间的关系，所谓“脾土生肺金”这句话的意思，如果换成现代医学的话就是“脾胃功能强盛，能够使得呼吸系统也强盛”，就是这个意思，但是我们用“土生金”这三个字就讲清楚了，这是古人的聪明的地方。我们接着按照古人的思路打比方

5、，脾土是母亲，肺金是孩子，那么母亲出了问题，孩子一定也会不足。放到我们的小朋友的身体上，如果脾很弱的话，那么他的肺一定受到伤害，孩子脾胃不好，肺一定不好。比如说很多小孩哮喘、过敏、不断感冒，到底是怎么来的？原来，孩子脏腑娇嫩，脾胃还没有完全形成，你又给他吃很多东西，吃得乱七八糟的，脾胃很容易受伤，一下受伤了，马上影响到肺，结果导致了哮喘、不断感冒等问题。这些问题西医也是这么认为的，西医现在分析发现很多孩子过敏哮喘，是因为他消化道的黏膜没有完全形成，吃的食物，很多食物的蛋白颗粒，直接从黏膜透过去了，进入体内了，身体免疫系统以为是敌人来了，就开始攻击它，造成免疫反应，最终导致了过敏、哮喘等问题。所

6、以西医也发现，为什么小孩消化道不好，稍微乱吃点东西，马上就表现为哮喘，就是这样。但是这样的情况，中医通过观察现象，就发现了这样的问题，原来两者是相互联系的。肺系统出了问题，用调理脾胃的方法来调理，这叫“培土生金”，是中医调理肺系疾病最重要的思路之一。所以我和那位朋友讲，他的孩子的情况不是偶然的，现在奶油蛋糕都是反式脂肪做的，还有人造奶油等东西，我碰到过一些例子，都是家长给我讲，说这个病是怎么犯的？就是小孩过生日，剩下一大块蛋糕全吃了，家长看着孩子吃心里还高兴呢，我的孩子胃口真好。结果，吃完就犯病，我现在碰过这种例子特别多，为什么？我分析，反式脂肪这东西本来就不是人体能够正常吸收的。消化道黏膜还

7、没完全形成，脾土还很弱，直接把它伤害了。讲到这里，大家应该明白了，很多孩子肺经的病变，其实在某种程度上是和脾胃相关联的，这就是中医的智慧，我们有了这些智慧，再来看孩子的身体，就会有很多新的认识的。我们在后面会给大家一点点详细分析的。其实，很多时候，我们觉得我们给孩子吃的东西是好东西，色香味俱全，因为我们爱孩子，所以我们希望把最好的东西给孩子吃，可是，正是这些我们认为是“好东西”的食物，其实往往并没有那么“好”，很多味道很象的东西，是很多添加剂调出来的，很多颜色鲜艳的饮料，其实都是色素调的，虽然说是在国家允许的标准之内，但是，这些东西难道就没有我们未发现的问题？2007年的时候，我就翻译过一篇医

8、学报道，内容是英国的医学工作者研究发现，饮料中的色素摄入与儿童多动症相关。因为我们家长不懂得这些道理，所以往往会把我们认为好吃的食物让孩子吃的过多，比如，一下子吃半个生日蛋糕，结果反而导致孩子生病。 所以，给孩子的食品，要尽量是天然的，尽量是多样的，同时必须是均衡适度的，这是原则。孩子的特点二形气未充 我们前面讲了，孩子的身体是“脏腑娇嫩，形气未充。”那么，形气未充是什么意思呢？ 首先，我们要了解“形”是什么？形是我们身体的本质物质基础，你看这个人的形体如何，这讲的是“形”。 “物成生理谓之形”。庄子天地这是讲“形”是我们的生命的物质基础，已经构成的有形之物。古人又说：“良马可形容筋骨相也”。

9、庄子说符，现在我们讲“形容”是一个词，意思是描述一个什么事情，古人“形”和“容”是两回事儿，都是名词，形是肉体，是形体的意思，容是外貌，筋和骨是里面的构造，这句话的意思是“良马我们可以凭借它的形体、容貌、筋、骨去识别”，这个我们要区分清楚。 我们再来谈小孩子的“形”，小孩很娇嫩，看小手特别小，特别可爱，胳膊跟莲藕似的，特别小，身体没有长壮，特别娇嫩，没有充实起来，这是孩子此时“形”的特点。“形气未充”，那么“气”又是怎么回事儿呢？气是什么？ 中医认为，形和气是重要的两部分，形是我们身体的物质基础，气是使得我们身体的物质动起来的那股力量，比如说我们心脏为什么不停地跳动呢？就是气在推动的。气推动的

10、结果就导致了功能的出现，所以直观地理解，气往往跟功能相对应。 外国人对气就不理解，气是什么？看不见摸不着的。但是，生命体为什么会自己运动呢？为什么动物一死了，就什么运动都没有了？这些肉体还存在啊，怎么不会运动了？这些终极问题全世界的科学家都想解释清楚，这样的问题，中国古人也是思考过，最终，古人用一个“气”的概念就解决问题了。“气”这个词，在中医里面含义特别多，中医讲气能讲很多，有宗气、中气、胃气、脾气、肺气、肾气、营卫之气等等，各种各样的气。 气是无形的，形是有形的，说小孩子“形气未充”意思是：无形、有形两方面都没充分完善起来，所以这个时候小孩需要一点点成长，这个时候很弱，古代人形容小孩弱什么

11、样，就跟花草一样，这花草是娇嫩，没经过霜雪，等它真正草木长大了以后，经过霜雪以后就坚实了。但是，刚长出来的时候需要保护的，他和大人是截然不同的。此时，我们需要加倍爱护小孩子。小孩子的这个特点，提示我们在生活中要注意，什么都不能过分，比如吃食物，不能过分，孩子形气未充，很容易受到偏食的影响；我们使用药物，要注意，不要太猛烈，以免影响了生长发育等等，在后面我们会讲到其中具体的内容。形气未充，具体还反应在脏腑的状态不够稳定，比如，肺的形气未充，表现为孩子的肺脏娇嫩，容易受外邪感染，同时肺脏的呼吸也比成人快。有时候，冬天房间密闭，如果是刚刚装修后的房间，污染物就容易沉积，这样房间里面最下层的空气就容易

12、有很多污染物，而小朋友的个子矮，呼吸又快，所以最容易受到影响，我很早就看到过美国原版书里面有专门的著作论述过这样的问题，当时我的印象很深刻，觉得儿童确实容易这样受害。孩子的脾脏形气未充，表现为孩子稍微饮食失调，就容易出现积食等问题，稍微受到寒热，就容易出现吐泻的问题，这是孩子的生理特点，也是让家长们最头疼的地方。孩子的肾形气未充，表现未二便往往不能自控，有的孩子很大了还尿床等；孩子的心的形气未充，表现为容易受惊，脉搏跳动得比成人快，行为的约束力差等，肝的形气未充，表现为容易动风，比如发烧，成人不大会引起肝风，孩子却会出现抽搐，惊厥等情况。这些，都提示我们，孩子是有着他自己特殊的生理状态的，绝对

13、不是缩小的成人，我们考虑孩子的健康时，必须要考虑到这些内容。孩子的特点三生长迅速“生长迅速”这是小孩的特点，前面讲了“脏腑娇嫩，形气未充”，看来好像是要处处小心，但是“生长迅速”这个特点却给予我们希望。因为小孩每天都在长，总是在变。家里我妹妹的小孩快四岁了，我每次回老家去发现小孩都在变，现在很是很有个性的小大人了，从小时候刚刚会发音，到转眼就变得出口成章。变化得非常快，以前才这么高，刚生下来抱着什么都不懂，我现在想要抱她，她不让抱了，谁也不让抱，有个性了，这就是生长迅速。我们家隔壁的孩子，前几天说感冒得很严重，家里面担心得不得了，一转眼，又看见她满院子跑了。就是是生长迅速的好处，有病后恢复得快

14、。 我见过一些孩子，在感冒过后，遗留下了长期的咳嗽，一般我问孩子以前治疗的过程，不少止咳镇咳、清热解毒的药物都用了，效果都不明显。其实，在孩子刚刚开始感冒，和感冒的最后阶段，往往当时都是有寒邪侵入了身体，但是在这两个阶段，过度用清热解毒的药物会把寒邪压在体内。因为寒邪来了，用凉药等于是寒上加寒，让寒邪潜藏在体内了。那么，后来咳嗽为什么总是不好呢？那是因为身体本来想通过咳嗽把剩余的外邪排出体外，但我们又用了很多寒凉止咳的药物，这样外邪总是没有排出，这意味着，我们阻止了身体的排邪过程。 但是这个时候，也别怕，因为孩子生长迅速，恢复能力也很快，只要我们使用正确的方法，很快他就会恢复的。此时我们不能压

15、制咳嗽，而是要使用一些向外透发的药物，让外邪出来。一般用中医的成方止嗽散之类的方子即可。一般孩子的咳嗽很快就会彻底好的。 为什么会这样呢？因为孩子的身体在通过咳嗽向外排出邪气，但是一直用的药物都是压制咳嗽的，所以咳嗽反而总是不好，而我的思路就是帮助他排，用桔梗、橘红等药性向外向上走的药，帮助身体，而不是压制身体的本能。这才是正确的方向，只要方向正确了，孩子身体的自我恢复能力特别的强。 “生长迅速”，也意味着小孩子有问题自己会调整，这是最大特点，他会沿着正确的方向调整，除非我们遏制他，不让他往正确方向去走，如果这么做那就坏了，等于是拿一个石头把这草压在下面了。但是，只要我们把石头搬开，他自己会长

16、的。所以对小孩的调理，顺势轻轻一拨就可以了，因为他自己一点点会长大，会长得很好。所以我们这时候要顺势去给他调整，他自己很快就恢复了，而且恢复的速度令人吃惊。很多家长非常担心自己孩子的健康，所以孩子一旦患病，他们希望恨不能第二天立刻就好，在这种心情的指导下，家长很容易给孩子过度服药。其实，一般情况下，孩子生长迅速，稍微干预一下，应该迅速恢复，可是，如果家长心急，给孩子超量服药，过度治疗，则反而会影响孩子身体的恢复，导致疾病缠绵不愈，甚至反而生出更多的问题。根据我的观察，这种因为家长的情绪不能稳定而导致的问题，现在反而很多。很多常年有病的孩子，我观察他们的家长，都是那种精神紧张型的，从脸上的表情都

17、会感觉到紧张，这有两方面的原因，一方面是孩子经常病，让他们变得紧张，同时，我觉得更多的一方面，是他们总是很紧张，稍有风吹草动就赶快用药干预，结果可能会过度，而孩子自己的调节能力却根本没有机会锻炼，长此以往，成为恶性循环。 这就是孩子生理期脏腑娇嫩、形气未充，但是生长迅速的特点。我们大家可以了解一下，对掌握孩子的身体健康状况是很有好处的。在接下来的日子里，我会系统地与大家聊聊中医儿科的其他内容的，这并不是希望大家成为医生自己看病，而是我们要懂得健康的知识，只有这样，才能不至于在育儿的过程中犯错误，希望对大家有所帮助。感冒的防治方法 最近冬天气候寒冷，有很多小孩易患感冒，在这里我简单地讲述一下关于

18、感冒的防治！在讲述感冒前，要告诉大家的是，中医看病，是一定要分清阴阳的，这是中医的基本思路，有的人写出一个方法，就让所有的人服用，这些人都是没有领会中医的治病的道理。那么感冒怎么分清阴阳呢？阴阳落实在感冒中，就是要分清寒热。首先，感冒第一时间是先在身体造成了一定的抑制状态，我们最明显的表现是体表发冷，要裹紧衣服，有的时候还流清鼻涕，打喷嚏，伤寒学派说这是外邪袭击了体表，温病学说语焉不详，中医管这叫风寒感冒，其实这是每次感冒的最初阶段。实际上，各位，这个阶段有的时候长点儿，可能持续个几天（甚至到发高烧了，中医说有里热了），有的时候则特别的短，几个小时，半天就过去了，因为它太短了，这个感到体表发冷

19、的阶段太重要了，这个时候病邪还没有深入，身体的抵抗机能还有能力一下就把它清除出去，因此一定要抓住这个时机啊！怎么办呢？抢时间解除抑制状态呗！方法其实很简单，任何能够刺激身体机能的食物饮料都可以，有的时候，甚至一杯热水都可以，通常，中医是用我们做菜用的大葱的白色的根部，切一下，加几片生姜（也是做菜用的），在水里稍微熬一下，注意，要一开锅就好，不要久熬，因为要的就是它那种刺激的成份，吴鞠通的话说是：“香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣”（他在熬银翘散时说的）。我还经常让人用苏叶，也叫紫苏叶，药店有卖干的，各位可以在办公室里准备一小包，等到别人感冒了，你的身上突然发冷，立刻用开

20、水泡一把，六七分钟后，就可以喝了。古代的时候是用麻黄、桂枝等药来解决这个问题的，现在不大用了，但是如果真是浑身冷得发抖，一点汗都没有，那还是要用伤寒论中的麻黄汤的，通常表现的用苏叶、葱白等就可以了，等到身上热了，不再发冷，就可以了，最好是微微出点汗，不要出大汗，也不要马上就去风口那儿站着。还有个方法就是用热水袋，放在被窝里，放的位置是在自己后背的肺俞穴附近，就是靠近肺的脊柱两旁，不远不近，不要烫到皮肤，这样睡觉，也可以帮助阳气生发，使得体内的抑制状态得到改变。这个阶段，中医叫外寒阶段。这个时候如果咳嗽，可以选用中成药通宣理肺丸。这个方子里面基本是温药，可以帮助身体组织抵抗。此时治疗咳嗽不可以用

21、寒凉的药物。如果在外寒的阶段处理及时，根据我的经验，一天的时间就可以把感冒给解除掉。如果您在这个阶段没有注意，那么，病邪继续深入，很快，就会到里热阶段。什么叫里热阶段呢？这又是怎么回事儿呢？原来，就是外邪深入，体内的抵抗力量开始和外邪展开了激烈的斗争，你的身体的很多地方都成了战场，此时的表现是：一派热证，咽红，咽痛，发烧，身体骨节酸痛，咳嗽等等，诊断指证是痰黄、鼻涕黄，咽喉疼痛，体温上升。大家一定要记住这些内容，我经常通过痰和鼻涕来分析。这个阶段张仲景在伤寒论里也有论述，比如白虎汤证等，但是由于那个时代可以使用的药物不多，所以论述得比较简单，后世到了清朝，可用的药物多了，温病学家们在此处增加很

22、多内容，很好，创立了温病理论，实际上就是张仲景论述的里热的这个阶段，只是温病学家又在此处根据不同的坐标体系，增加了卫气营血几个层次而已。这个阶段怎么办呢？扁桃体开始发炎了，开始咳嗽了，这些都让人无比的难受啊！此时的方法是，用温病学家们的清里热的方法。这就不是大家自己能够解决的了，所以我的建议是，如果用我说的方法，两天没有解决问题的话，就来找我们中医解决。感冒还会引起人体更深入的病变，比如伤寒学派说的少阴证等，这也不是大家自己能够解决的了，所以我的建议是，还是来找我们中医解决。但是要记住，在感冒的时候，要清淡饮食，不要大鱼大肉，否则会导致感冒迅速发展。总之，要诀是：要分清自己感冒的寒热状态，只有

23、这样，才能对证调理。缪希雍，字仲淳，号慕台。是明代著名中医学家脾阴学说，是缪希雍对中医理论的贡献，缪希雍对脾胃的重要性极其关注，他认为：“谷气者，譬国家之饷道也。饷道一绝，则万众立散。胃气一败，百药难施。”所以他认为“治阴阳诸虚病，皆当以保护胃气为急”。但是，在缪氏之前，医家对脾阳与脾气关注较多，比如金元时期李东垣便非常重视脾阳、脾气之证治并创立益气诸方。而中医理论认为，人体的任何脏器，有阳便有阴，脾脏也不应例外。所以缪氏提倡之脾阴证治，发前人之未发，为中医理论增添了新的基石。但是，在缪氏之后，脾阴学说并未引起医家的足够重视，今天，在众多中医教材中，对此甚至少有论及。而现代社会人们生活方式有了

24、较大改变，疾病类型也随之出现新的发展趋势，缪希雍的脾阴学说，此时则有着特殊的价值。脾阴不足的病因脾阴不足之证，多于饮食不节相关。有过于喜食肥甘厚味者，因肉食积滞化火伤阴；有过于喜食炙烤辛辣者，因辛辣热性伤阴；还有因为久病，津液耗伤，导致脾阴不足者；亦有因劳倦思虑过度，思虑伤脾，因此有伤及脾阴者。但是，在现代社会，我们发现引起脾阴不足的原因，有了新的变化。现代社会许多肉类皆是养殖所出，在养殖的过程中，牲畜在饲养过程中会被喂养一些添加剂，其中甚至有激素类药品，这种情况，会导致肉类成分的改变，引起食用者体质的改变。目前，我们发现大量儿童出现脾阴不足的情况，其中相当比例的孩子喜食肉类，这是一个新的趋势

25、，脾阴不足与肉食中添加激素的两者之间的相关性研究，需要继续深入。脾阴虚的诊断标准在先醒斋医学广笔记的妇人门王氏医案中，患者“产后腿疼，不能行立，久之饮食不进，困惫之极”。缪希雍诊断后，判断说：“此脾阴不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。”此处，其他诊断标准我们无从得知，但是缪氏提出：脾阴不足易在下肢有所表现，这点值得我们关注。另外，在神农本草经疏 卷二的脾虚中满中，缪氏提出脾阴不足的一个诊断依据：“昼剧夜静，属脾气虚”；“夜剧昼静，属脾阴虚”。这种区分方式，也值得我们关注。在后世医家中，对脾阴不足的诊断标准论述不多，在现代中医诊断学中，甚至少有论及，但也有对此予以关注者，比如中国中医药出版社出

26、版，王忆勤主编的“新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材中有所涉及，其脾阴不足的诊断标准为：“食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，或溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力”。这些论述，都较为宝贵。但是，我们可以根据临床，收集更多的脾阴不足指征，为临床医生的正确诊断提供较多的依据。在对脾阴不足的儿童的观察中，我们发现，其症状会有所改变：1、脾阴不足的儿童，不一定食少，甚至有可能胃口奇好，这与脾阴不足与胃阴不足有时相连出现有关，但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有此类症状。此类儿童，喜食肉类，而且胃口奇好，症状越严重的儿童，食用蔬菜的份量越少，而肉类

27、的食用量越大；2、脾阴不足的儿童大便干结者多，或者大便前半部分干燥，后半部分溏薄；3、脾阴不足的儿童唇色鲜红。脾开窍于口，其华在唇。因此脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，颜色突出，这是其显著特征；4、脾阴不足的儿童往往脾气大，性格急躁，容易发火，容易多动。这与脾气不足引起的倦怠乏力相反；5、脾阴不足的孩子，往往不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重，这往往与脾阴不足累及心阴虚损，因而虚烦不寐相关；6、脾阴不足的孩子，往往下眼袋肿胀，而且微微发红。因为眼睑为肉轮，对应于脾，脾阴不足者，会因为虚热而导致下眼袋微微发红；7、脾阴不足的儿童容易反复感冒，抵抗力下降。以上内容，是对脾阴不足的新的补充，因为根据

28、我们的观察，现在脾阴不足的人群以儿童居多，这已经成为新的发展趋势，因此，对儿童的脾阴不足的诊断指征的研究，显得较为重要。今天和大家继续来聊聊儿童的中医保健道理，今天聊肺的第二个功能：主宣发和肃降。中医认为，肺还有宣发和肃降的功能。宣发这个特点我们联系到孩子的咳嗽来聊聊。为什么咳嗽现在大家治疗效果不好，可是有的医生上来三副药就搞定了。为什么同样的中医效果不同？这就是要掌握肺的特点，肺有宣发降将功能，只要掌握了这个宣发和肃降，就好调理这些问题了。首先，什么是宣发？宣发是往上走的，首先肺的呼出就是宣发的一个体现。比如把浊气给排出去，散发出去。大家记住，这是因为肺有宣发的功能才可以完成的。宣发还有什么

29、特点？肺跟我们的皮毛有关系，跟我们身体体表有关系。中医认为，它像一个灌溉机器似的，相当于伸到草坪里的一个个管子，喷水管，喷出来的水滋润草坪，这叫宣发，它会把水液散布到全身各个部位，这样四肢百骸全都能够得到滋润，像雨雾一样能够铺满，铺上以后叶子就不干燥了，很多人患干燥综合症之所以要调肺，为什么？因为他的津液铺不到相应位置去了。这个是肺的宣发功能，它的特性之一就是要宣发的。如何正确认识咳嗽咳嗽并非坏事儿。现在很多家长都对孩子的咳嗽非常的重视，我们会把咳嗽的问题在后面陆续讲给大家，先要讲的一个理念就是不要害怕咳嗽。其实咳嗽是人体受到外邪的攻击后，试图依靠自己的力量将外邪宣发出去的方式，这是肺脏承担的

30、任务，靠的就是肺本身具有的宣发的、向上的能力。很多家长害怕孩子咳嗽，对此形容说似乎每一声都在重击着自己的心，当孩子晚上咳嗽的时候，很多妈妈整夜无法入睡，她们会觉得孩子患了重病，于是开始手忙脚乱。更糟糕的是，因为她们对孩子的咳嗽太害怕了，所以她们会夸张描述病情。我经常见到这样的家长，她们会说：“救救我的孩子吧！一定要挽救我的孩子啊！”我听了，也很担心，于是见了孩子，这些家长就告诉我，孩子咳嗽得厉害，她们到处求医，几乎绝望了。可奇怪的是，在整个咨询的过程中，孩子没有咳嗽一声，我很奇怪，就问：“我没有听到孩子咳嗽啊？”她们就告诉我：“这几天我的孩子早晨会咳嗽三五声，更要命的是，晚上也会咳嗽三五声。”

31、我问：“那么除了这几声，平时还咳嗽吗？”家长回答：“平时不咳嗽的。”天啊，原来就是咳嗽的这么几声，在妈妈看来已经是无法忍受的大病了。刚刚见过第一位这样的妈妈的时候，我还很吃惊，孩子的实际情况和她描述的相差如此之大！但是，后来，见得多了，我就知道，这是很多家长的问题。遇到这种情况，我会告诫她们，如果去医院，一定不要这么夸张地描述病情，否则医生会认为孩子真的患了很严重的咳嗽，开出很重的处方的，有些中医会使用很多降气的药，我看有的方子什么降香等药都用了，这些药下去，影响了肺的宣发功能，孩子无法承受，这样会耽误孩子的。我见过很多孩子，就是因为这几声咳嗽，被家长带着去各种医院，不断地服药。我们知道，外邪

32、侵入的途径，就是从口鼻而入，进呼吸道，最后入肺部的，这是一个从外到里，从上至下的过程。外邪在进入的过程中，很容易引起我们身体的排斥反应，而咳嗽正是其中之一。咳嗽正是要从里往外，从下往上把外邪排出去，尽管有时候不是那么的有成效，但这是人体的本能反应，不是坏事，是有益的反应。但很多人害怕咳嗽，因此医药企业就制造了一些药物来抑制咳嗽。比如家长去医院，夸张地描述了孩子的咳嗽，有些医生会开一些镇咳的药物，这些药物的机理是阻断神经的传递，起到麻痹作用，不让身体产生反抗反应，这样就不咳嗽了。这些药物本来是用在很严重的咳嗽，一般不用于外感所引起的咳嗽的。可是，因为家长的夸张描述，被蒙蔽住的医生就开了这样的药物

33、。它的作用就像是：前线的战斗已经开始了，枪声大作，此时本应该鼓励战士奋勇战斗，把敌人赶出去，可是，因为家长太害怕了，居然命令将电话线掐断，将指挥官的耳朵塞住，将指挥官灌醉。自己身体的防御系统麻痹住以后，你就听不到任何反应了，结果是可想而知的。看了这个比喻，大家明白了，此时不但不应该镇咳，还应该利用肺的宣发功能，发挥其优势，帮助身体排出外邪。那么，什么是肃降呢？肃降是肺吸入清气往下去，肺的吸气，就是这一功能的体现。但是，肺的肃降还有更多的内涵。大家看我们内脏，心在中间，肺就像伞一样盖住了心脏，肺在最上面，中医管它叫“华盖”。华盖是伞，在古代，华盖是贵族乘的车上的大伞，然后下边是一个车轮，这个伞的

34、部分叫华盖。肺是这样一个功能，五脏六腑全在这里面。人的气机在体内上下这么走，有往上来的，肝脾肾之气往上面走，脾气上升，然后肝随脾升；有往下去的，胃气往下走，胆随胃降，然后心火下降，进入肾中，则肾水不寒，肾水再上承，进入心中，则心火不至于过热，这是一个正常人的气机升降路线。气往下去的动力是哪儿来的，很大程度上取决于这个肺。肺在五脏的最上端，肺气下肃，则心火才能随着往下走。在中医里面，心对应夏天，肺对应秋天，夏天到头，遇到秋天，秋天的大气开始凝重，气机往下降，天气变凉。这就是肺主肃降这个模型。中医认为，人生活在天地间，和大自然是相应的，这叫“天人合一”，我们的老祖宗多么的睿智，他们建立的这个概念，

35、我们今天才理解，叫人和自然和谐一致。在天人相应的概念指导下，我们老祖宗把人体对应成大自然，然后来理解我们身体的运动。大自然是什么样的呢？春天的时候，万物生发，生命向上生长，草木向上发育，此时，我们老祖宗认为对应的是人体的肝，肝气生发向上，属木；夏天，万物炎热，生长繁茂到了高峰，对应人体的心，属火；秋天，天气开始变凉，万物肃降，叶子从树上落了下来，果实也落下，空气也变得凝重，此时对应肺，属金，古人认为金属具有凉气，有重降的作用，所以我们经常说肺金；冬天寒冷，一切都潜藏了起来，为第二年生发做准备，此时对应肾，属水；而这些生长、发育、收获、潜藏都是和土地相关的，土地的作用发挥在每个季节，所以土地最重

36、要，对应的是我们的脾，属土。大家看看，这是多么美丽的一副图画啊，我们的古人，把大自然的季节特性，和人体进行了对应，在人体内也造成了一个小自然的图画。我再描述一下这个循环的运转：肾属水，在最下面，肾水滋润肝木，肝木从左边上升，对应春天；这是我们人体四季的开始，然后木发展到高峰，会燃烧，生心火，这就到了夏天；火向上燃烧，遇到了肺金，肺金代表秋天，天气凉了，于是火开始降温，向下降去，又到了肾水中，这样，肾水就温暖了，不再寒冷，这样我们才不至于感到下肢冰冷。脾胃在中间，像车轮一样，在帮助人体小季节的变化，起着核心作用。如果这个季节循环出问题了，火在上面燃烧，降不下来，水会变得冰冷，这就是为什么很多人感

37、觉上面上火，咽喉痛，眼睛发红，下肢却冰冷的缘故，这在中医叫“上热下寒”，主要原因是这个上下循环出问题了。体内有了这个循环以后，才能正常运行起来。其中肺对应秋天，把万物向下降的功能，叫“肺主肃降”，这是我们叫做宣发和肃降的功能。肺一呼一吸之间，就让我们的气机不断升降，有往上走、有往下走的，不断在循环，这样我们才是一个生命体。我们调理咳嗽的时候，就要找出特殊阶段，什么时候我们要帮着它往上走，什么时候帮着往下走，处理反的话就坏了。比如，在刚刚开始咳嗽的时候，我们要帮助肺的宣发，此时可以用药物让邪气出去，所以这个时候不要重用降的药物，比如枇杷叶等，它就是降的，此时最好不用，但是到了咳嗽的中期，人体气机升降紊乱，这个时候方子里面就要升的药物，和降的药物一起用，来调整升降。到了后期剩下一点残余咳嗽的时候，我们需要再次帮助肺的宣发，把邪气散出去，这个时期可以用些升散的药物。最后，如果正气实在不足，导致肺不纳气，导致的咳喘，才使用补肾纳气之药，让气机降下来，但是孩子一般身体没有这么虚，很少会用到这些药物。这就是肺的宣发和肃降的功能，这是中医基础理论中的基础内容，大家可以了解一下，理解这些，对我们掌握如何调理孩子的咳嗽很有好处，等到我们讲具体的咳嗽时，这些内容会让大家更容易理解中医的实践的。今天就聊到这里，下面会与朋友们聊更多的中医基础知识的。【精品文档】第 20 页