刷手临床技能操作指南.doc

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1、刷手临床技能操作指南一、目的手术前刷手作为一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防止术后感染的发生。二、适应证所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手。三、禁忌证1手臂皮肤有破损或有化脓性感染者。2参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流感等）。四、操作前准备1更换刷手衣、换鞋、戴好帽子（勿使头发暴露）口罩（罩住口鼻）o2修剪指甲，去除甲下污垢，摘除手部饰品。3将刷手衣袖挽至肘上 lOcm 处。4材料准备：无菌毛刷、肥皂或皂液、0.5qo 碘伏、无菌方巾。五、操作步骤（一）碘伏刷手法1先用肥皂和水把手和前臂清洗一遍，无菌毛巾擦干。2碘伏刷手：用消毒的软毛刷蘸取 0.5%碘

2、伏刷手。刷手顺序采用三段法：先刷双手，顺序为：指端、甲缘及两侧甲沟，再由拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧、依次刷完五指及指蹼，然后再刷手掌、手背；再刷双前臂；最后刷双上臂至肘上 6cm。刷手时间 5 分钟，要求应用力适当，均匀一致，从手到臂，交替逐渐上行，顺序不可逆转，不可留有空白区。时间的安排并不是均匀分配的，双手的用时要多一些。刷手注意:1刷手时最易忽略手指尖、腕部尺侧和肘后方，须特别注意。2指甲缘、掌纹处或指蹼处）的刷洗。3无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。3擦手：用无菌小毛巾擦干手部后，对角折叠成三角形，放于前臂并使三角形的底边朝上，另一手抓住下垂的两角，并拉紧和旋转

3、，逐渐向上移动至肘上 6cm。再用另一块无菌小毛巾以同样的方法擦干对侧手和臂。注意毛巾移动方向只能从手到上臂，切忌相反。擦手的目的是为了方便戴无菌手套，因此擦手不一定把碘伏擦得十分干净，适当留下一些碘伏会形成一层保护膜，更加有利于无菌操作。4刷手完成后体位：双手保持在胸前，双肘成半屈位。消毒后的双手应该保持下不可低过腰际以下，上不可高过肩部的位置。如误触及非无菌物晶，必须重新刷手。（2） 肥皂水刷手法1普通刷手：先用普通肥皂进行一般刷手（可按六步洗手法洗手）。2无菌刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水依次刷手指尖、手、腕、前臂至肘上 lOcm 处，两上肢交替进行刷洗。刷完一次后用清水将肥皂水冲去。共刷

4、洗 3 遍，时间共 10 分钟。冲洗后保持拱手姿势。3擦手：用无菌小毛巾，先擦干双手，之后由手向前臂、肘部到上臂（肘上 lOcm 处）顺序擦干，先擦干一侧，翻转手巾再擦另一侧，擦过肘部的手巾不能再接触手和前臂。4泡手：将手、前臂到肘部 6cm 处浸泡在 70qo 乙醇内，5 分钟。5手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然干。注意：刷手及浸泡消毒范围、各步骤所需的时间。（三）简易刷手法1普通刷手：先用普通肥皂进行一般刷手（可按六步洗手法洗手）。2无菌刷手：用消毒毛刷蘸沽肤柔刷手液刷手指尖、手、腕、前臂至肘上 lOcm 处，刷时用相当力量，注意甲缘下及指间部位，保持指尖朝上、肘朝下，两上肢沿手、腕、前臂

5、、肘上交替进行刷洗，刷完一次后用清水将洁肤柔刷手液冲去，时间 3 分钟。冲洗后保持拱手姿势。3擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂（肘上 10cm 处）顺序擦干，先擦干一侧，翻转手巾再擦另一侧，擦过肘部的手巾不能再接触手和前臂。4用 5lOml 沽肤柔消毒凝胶(约含乙醇 55%，DP300 约 0.12c/o)均匀涂于两手和前臂一遍，双手搓擦至干。六、相关知识1消毒药品：种类很多：如 1：1000 苯扎澳铵，l：2000 氯己新液等。使用这些浸泡液刷手时间可缩短为 5 分钟。浸泡前一定要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。这样的消毒液使用不能超过 4 次。2连台手术的刷手：如手套未破，

6、连续施行另一台手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡 70%酒精或 0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）溶液 5 分钟，也可用碘尔康或灭菌王涂擦手和前臂，或用沽肤柔消毒凝胶涂擦手和前臂一遍，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一，次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。3普通洗手的方法（六步洗手法洗手）：采用流动水洗手，使双手充分浸润。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少 1 5 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，具体揉搓步骤为：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第六步：将 5 个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。