执业医师药理学考试药理学重要考点.doc

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1、执业医师药理学考试药理学重要考点2017药理学冲刺思路【特别汇总：1首选药、2不良反应】【重点回顾】8大专题：总论、胆碱型受体相关、肾上腺素型受体相关、神经精神系统、心血管系统、血液呼吸消化、激素类、抗微生物药。【强化练习】【冲刺班特别汇总1】首选药（36，TANG）顺序疾病首选药1 过敏性休克肾上腺素2 癫痫持续状态地西泮，静脉注射3 癫痫大发作和局限性发作苯妥英钠4 单纯性局限性发作和大发作首选之一：卡马西平5 癫痫并发精神症状卡马西平6 癫痫小发作乙琥胺7 大发作合并小发作丙戊酸钠8 变异型心绞痛硝苯地平9 室性心律失常利多卡因10 窦性心动过速普萘洛尔11 阵发性室上性心动过速维拉帕米

2、12 扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者受体阻断药、ACEI13 轻度高血压噻嗪类14 伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压ACEI15 脑水肿、降低颅内压甘露醇16 荨麻疹、过敏性鼻炎第二代H1R阻断药17 多发性皮肌炎 糖皮质激素18 重症甲亢、甲状腺危象硫脲类119 G球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体青霉素220 金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎林可霉素类221 氨基苷类中的首选庆大霉素222 对氨基糖苷类耐药菌感染阿米卡星223 四环素类药物多西环素224 立克次体、支原体、衣原体以及某些螺旋体感染25 鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌、肉芽肿鞘杆菌以及牙龈卟啉单胞菌

3、多西环素26 泌尿生殖道感染 环丙沙星、氧氟沙星与内酰胺类27 铜绿假单胞菌性尿道炎环丙沙星28 志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎 喹诺酮类29 青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用30 伤寒或副伤寒 氟喹诺酮类或头孢曲松31 艾滋病患者隐球菌性脑膜炎氟康唑32 结核 异烟肼33 控制症状的抗疟药氯喹、青蒿素34 控制远期复发和传播的抗疟药伯氨喹35 病因性预防的抗疟药乙胺嘧啶36 阿米巴病、滴虫病、破伤风；厌氧菌 甲硝唑【冲刺班特别汇总2】不良反应（24，TANG）不良反应1.阿托品 口干、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、皮肤潮

4、红。中枢中毒。2.去甲肾上腺素 1. 局部组织缺血坏死；2.急性肾衰竭3.普萘洛尔抑制心血管 诱发或加重支气管哮喘 反跳现象4.乙琥胺A. 胃肠道反应。B.精神行为异常。C.造血系统：严重者再障。5.左旋多巴1.早期A.胃肠道反应；B.心血管反应：直立性低血压。2.长期A.运动过多症。B.症状波动（开关反应）。C.精神症状。6.氯丙嗪 1.锥体外系反应：帕金森综合征静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍。 2.精神异常。3.中枢抑制、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸）。 4.心血管：心律失常。 5.内分泌：高催乳素

5、血症，导致溢乳、闭经。 6.过敏。 氯丙嗪最重要的不良反应锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍机制：阻断黑质-纹状体通路的D2受体。氯丙嗪，治精神；阻断多巴Ma不灵。止吐冬眠和降温，就是不治晕动病。不良反应帕金森，张口伸舌坐不能。口干好似阿托品，乳汁分泌羞死人。7.吗啡 1.副作用：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制。 2.耐受性及依赖性。 3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小 （针尖样），严重缺氧尿潴留。呼吸麻痹-致死主要原因。8.阿司匹林1.胃肠道反应。2.加重出血倾向。3.水杨酸反应 4.过敏反应：“

6、阿司匹林哮喘”。5.瑞夷综合征9.地高辛1.心脏反应最严重、最危险的不良反应（1）最多见和最早见的是室性早搏。（2）房室传导阻滞。 （3）窦性心动过缓：停药指征之一。2.胃肠道反应最常见的早期中毒症状。3.中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍（黄视、绿视）。视觉异常是中毒先兆停药指征。10.钙拮抗药头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿11.血管紧张素转化酶抑制药 轻度潴留K：高血钾患者尤应注意。血管神经性水肿。顽固性干咳：停药原因之一。 12.维生素K A. 静脉注射维生素K1速度过快时，可产生血压下降，甚至虚脱肌注为宜。B. 新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。

7、 13.H1受体阻断药中枢神经系统反应：苯海拉明和异丙嗪最明显。14.硫脲类1.过敏反应最常见 2.粒细胞缺乏症最严重。 3.消化道反应 4.甲状腺肿及甲状腺功能减退 15.碘及碘化物1.一般反应：咽喉不适、口内金属味 2.过敏反应 3.甲状腺功能紊乱16.青霉素 （1）变态反应：最常见，在各种药物中居首位（2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象17.氨基苷类1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉麻痹 4.过敏反应：链霉素引起过敏性休克仅次于青霉素。【口诀TANG】耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。18.四环素类1.局部刺激：口服恶心、呕吐、腹泻；静滴静脉炎

8、2.二重感染 3.对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育四环素类治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，鼠疫霍乱布肉肿。胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。【冲刺班补充】四环素类口诀TANG（原创）19.氯霉素1.血液系统毒性（骨髓抑制）（1）可逆性血细胞减少（2）再障 2.灰婴综合征20.喹诺酮类（1）胃肠道反应 （2）中枢神经系统毒性（3）光敏反应（光毒性） （4）心脏毒性 （5）软骨损害 冲刺简记TANG喹诺酮类伤胃肠，心神中毒软骨光。21.异烟肼1.神经系统：周围神经炎。补充维生素B62.肝脏毒性22.利福平 （1）胃肠道反应。 （2）肝脏毒性，严重时可致死亡（3）“流感综合征”23.伯氨喹治疗量胃肠道反应。大剂量高铁血红蛋白症伴有发绀。缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血（特异质反应）。 24.糖皮质激素 A. 肾上腺皮质功能亢进 B. 诱发或加重感染 C. 股骨头无菌性缺血坏死 D. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 E. 消化系统：诱发或加重溃疡 F. 心血管系统：高血压和动脉粥样硬化 G. 糖尿病 H. 神经系统：诱发癫痫或精神症状