医师临床三基神经内外科试卷及参考答案.doc

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1、医师临床三基神经内外科试卷及参考答案一、选择题(每题1分，共40分)A型题1确定深昏迷最有价值的体征是（ ）A对外界环境无反应 B全身深浅反射消失 C呼之不应D眼球固定 E血压下降，呼吸浅快2当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是（ ）A脑膜炎 B病毒性脑炎 C蛛网膜下腔出血 D脑梗死 E脑脓肿3鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是（ ）A疼痛的性质 B有无“触发点”或“扳机点” C疼痛的区域 D有无面部疼痛感觉减退或消失 E是否为反复发作4女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计

2、数80106L，180个mm3，淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是（ ）A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿5适合手术治疗的高血压脑内血肿是（ ）A丘脑出血，深昏迷 B内囊型血肿，深昏迷 C桥脑出血，深昏迷 D外侧型血肿，病情加重 E外侧型血肿，病情稳定6头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在（ ） A8小时内 B12小时内 C24小时内 D48小时内 E72小时内7交叉性感觉障碍易出现于（ ） A后根病变 B脊髓后角病变 C脑干病变 D丘脑病变 E内囊病变8区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为（ ） A是否双侧受累 B舌能否伸出 C有无声嘶

3、D有无吞咽困难 E有无舌肌萎缩9跨阈步态一般见于（ ） A小脑病变 B不完全性截瘫 C肌营养不良 D脑血管意外后遗症 E腓神经麻痹10对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是（ ） A金刚烷胺 B苯海拉明 C左旋多巴 D安坦 E安定11颅内压增高的患者，下列哪项处理不当（ ） A留院观察 B必要时行颅内压监测 C有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡 D便秘者需行高位灌肠 E对意识不清的患者应维持呼吸道通畅12颅内压增高的“三主征”为（ ） A头痛、呕吐、复视 B头痛、呕吐、失语 C头痛、呕吐、偏瘫 D头痛、呕吐、视盘水肿 E头痛、呕吐、意识障碍13开放性脑损伤的描述哪项正确（ ） A头皮裂伤 B颅

4、骨骨折 C有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D头皮裂伤并颅骨骨折 E以上都不是14重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确（ ）A维持呼吸道通畅 B头低位，对脑水肿的治疗有帮助C加强营养 D解除尿潴留 E应用促苏醒药物或高压氧治疗15头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复，应考虑为（ ）A脑震荡 B脑挫伤 C脑内血肿 D急性硬膜外血肿 E急性硬膜下血肿16大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（ ）A静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B加压包扎，静脉注射止血药物 C穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D穿刺抽出积血和加压包扎 E切开引流和加压包扎17诊

5、断颅底骨折的确切依据是伤后出现（ ）A皮下瘀斑(眼睑或结合膜下或耳后) B鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C鼻腔或外耳道流血 D脑神经损伤的症状和体征 E颅骨X线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸18一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（ ）A脑挫伤 B脑内血肿 C脑水肿 D急性硬膜下积液 E急性硬膜外血肿19下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（ ）A糖皮质激素 BB族维生素药物 CATP DEACA静脉滴注 E加强护理，防治并发症20治疗短暂性脑缺血发作的药物是（ ）A烟酸 BEACA C苯妥英

6、钠 D小剂量阿司匹林E卡马西平21蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）A血液系统疾病 B先天性颅内动脉瘤 C钩端螺旋体所致脑动脉炎 D烟雾病 E心脏病B型题问题2226A三叉神经痛B蛛网膜下腔出血C脑动脉炎D丛集性头痛E偏头痛22骤起剧烈头痛，伴恶心、呕吐，弥漫性痛，持续数小时至数天（ ）23总在同一侧发生的额颓部剧烈头痛，反复发作，每次最长持续12 小时（ ）24总在同一侧面部发生的剧痛，每次几秒钟（ ）25中年女性患者局限于颞部的持续性波动性剧痛（ ）26伴有血沉增高的头痛（ ）问题2728A周围性面神经麻痹B原发性三叉神经痛C继发性三叉神经痛D中枢性面瘫E舌下神经麻痹27男，42岁，早晨起

7、床洗脸漱口时发现口角左歪，右侧额纹消失，右眼闭合不全，不能吹口哨，伸舌居中，3天前有受凉感冒史（ ）28女，30岁，左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧，体格检查发现左侧角膜反射消失，左面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角右歪，左耳听力下降（ ）问题2930A脊髓前角B内囊C基底核D中央前回E小脑29下运动神经元在（ ）30上运动神经元在（ ）C型题问题3l32A能听见语言的声音，不能理解其意义B不能用言语表达自己的意愿，能理解别人的言语C两者均有D两者均无31运动性失语（ ）32感觉性失语（ ）问题3334A眼球外斜B上睑下垂C两者均有D两者均无33面神经周围性麻痹（ ）34动眼神经麻痹

8、（ ）问题3536A脑血栓形成B脑出血C两者均有D两者均无35血性脑脊液（ ）36局限性神经体征（ ）X型题37当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时，应考虑有下列哪些疾病之可能（ ）A颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿 B脑出血、脑血栓形成、脑梗死 C脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D脑瘤、慢性硬膜下血肿 E脑水肿38下列哪几项届上运动神经元瘫痪（ ）A以肢体瘫痪为主 B肌张力增高，腱反射亢进C病理反射征阳性 D病变多在周围神经，脊髓前角炎症E肌电图神经传导速度正常，无失神经电位39下列哪几项症状属周围性面神经麻痹（ ）A鼻唇沟变浅，口角下垂 B口角偏向健侧 C病灶对侧面部随意动作消失 D额部皱纹变浅或消失 E常合并有同侧偏瘫40Guillain-Barr综合征的主要临床表现是（ ）A病前14周有感染史 B四肢对称性弛缓性瘫痪C可有脑神经损害 D脑脊液蛋白细胞分离现象E肌电图检查F波消失，神经传导速度减慢参考答案一、选择题1B 2C 3D 4B 5D6C 7C 8E 9E 10C11D 12D 13C 14B 15B16D 17B 18E 19D 20D21B 22B 23D 24A 25E26C 27A 28B 29A 30D31B 32A 33D 34C 35B36C 37ABCD 38ABCE 39ABD 40ABCDE