大学变态心理学第五章：心境障碍ppt课件.ppt

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1、“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是对能满足个体特定需要

2、的对象的感情性反应，对能满足个体特定需要的对象的感情性反应，同时包含情绪和情感两过方面。同时包含情绪和情感两过方面。n情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。n情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理现象。现象。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、

3、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。n心境是一个人的内心世界的心理背景，心心境是一个人的内心世界的心理背景，心境状态的好坏取决于个体的自我概念。境状态的好坏取决于个体的自我概念。n情绪反映的剌激对象与主体的关系性质，情绪反映的剌激对象与主体的关系性质，n心境反映的是主体与自身的关系性质。心境反映的是主体与自身的关系

4、性质。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。感情感情情感情感情绪情绪按形式按形式按性质按性质心境心境激情激情正性正性负性负性“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。正常抑郁与异常抑郁正常抑郁与异常抑郁n正常抑郁：每一个人面对丧失经历正常抑郁：每一个人面对丧失经历( (如地位、如地位、名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能丧，名誉丧失，分居或离婚，

5、失恋，生理机能丧，社会支持丧失等社会支持丧失等) )的时候，都会感到悲哀，且的时候，都会感到悲哀，且持续时间在持续时间在1 1年之内我们都认为是正常的。这年之内我们都认为是正常的。这种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。n异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转向自己的结果向自己的结果(ALLOY,1996)(ALLOY,1996)。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础

6、、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负性情绪。但是它有正向的功能，对人类性情绪。但是它有正向的功能，对人类的生存与适应有正向的意义的生存与适应有正向的意义接受和面接受和面对我们不愿接受和面对的生活事件！对我们不愿接受和面对的生活事件！n面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受会推动我们去做一件事：不断回忆与丧会推动我们去做一件事：不断回忆与丧失对象在一起的经历。失对象在一起的经历。n不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的能力能力- -脱敏脱敏(

7、(习惯化习惯化) )。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n在全世界范围内，有在全世界范围内，有3.43.4亿抑郁症患者，这个数字亿抑郁症患者，这个数字是精神分裂症患者的是精神分裂症患者的7 78 8倍。倍。 每年有一千万到两每年有一千万到两千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约7070患有抑郁症。患有抑郁症。终身患病率终身患病率0.0830.083。世界十种致残。世界十种致残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神疾或使人失去

8、劳动能力的疾病中，有五种是精神疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫症。和强迫症。n当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病。而且预计到病。而且预计到20202020年将跃升到第二位，约年将跃升到第二位，约13132020的人一生中曾有过一次抑郁体验。的人一生中曾有过一次抑郁体验。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用

9、为重点的“群众性治安防控工程”。n经历了一次或多次的抑郁发作，期间没经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍。之为单相障碍。n在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率为为4%4%，女性为，女性为6%6%，其终生患病率大约，其终生患病率大约17%17%。n抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过50%50%。n在美国，在美国，19901990年抑郁障碍的总支出为年抑郁障碍的总支出为437437亿美亿美元，相当于所有心血管疾病的总和。元，相当于所

10、有心血管疾病的总和。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。抑郁症的处理: 经济方面 直接开支直接开支(US$124亿亿)间接开支间接开支(US$313亿亿)直接直接开支占开支占28%, 28%, 间接间接开支开支72%72%“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n女性患病率比男性高约为女性患病率比男性高约为1.5-31.5-3倍。倍。n女性患

11、病的高发期是女性患病的高发期是15-1915-19岁；岁；男性高发期是男性高发期是25-3025-30岁。人生岁。人生每一阶段都会发生抑郁症，每一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。甚至包括婴儿期。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 根据根据WHOWHO的研究的研究报告和中国卫生部的有报告和中国卫生部的有关资料关资料: : n有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状n有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症n抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%的人

12、未得到过正规的人未得到过正规治疗治疗n抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization, 1996.“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。抑郁障碍所带来的危险因素抑郁障碍所带来的危险因素n自杀问题自杀问题n物质依赖问题物质依赖问题n心血管疾病问题心血管疾病问题n代谢性疾病和内分泌疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题n恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题n慢性疼痛问题慢性疼痛问题n有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题“雪亮工

13、程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。第二节： n单相抑郁情感障碍：单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍症，也被称之为单相障碍。n单相躁狂情感障碍：单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂单次或反复的躁狂（maniamania）发作）发作 n双相情感障碍：双相情感障碍：单次或反复的躁狂单次或反复的躁狂- -抑郁发抑郁发作作 。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（

14、社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 单相和双相图示单相和双相图示n单相单相n双相双相 躁狂相躁狂相抑郁相抑郁相情感情感 高涨高涨 欣快欣快低落低落 忧伤忧伤思维思维 联想快联想快联想慢联想慢动作语言动作语言 增多增多减少减少“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。为了区分不同特点的抑郁，我们还

15、可根据以下为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下维度来进行：维度来进行：n精神病性精神病性非精神病性：非精神病性：患者与现实保持患者与现实保持的紧密程度来分类。的紧密程度来分类。n内源性的内源性的反应性的：反应性的：内源性强调神经生内源性强调神经生化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。n首次发作时间早首次发作时间早首次发作时间晚：首次发作时间晚：强调强调 “遗传负荷遗传负荷”“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n陈陈，

16、是一位，是一位5757岁的妇女，丧失，是岁的妇女，丧失，是4 4个孩子个孩子的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃东西，不能很好地照顾自己。东西，不能很好地照顾自己。n陈陈是一位令人愉快、友好的人，一直为这个是一位令人愉快、友好的人，一直为这个家负出。住院前两个月与母亲住在一起的小女家负出。住院前两个月与母亲住在一起的小女儿发现母亲变了，并找不到明显的原因。首先儿发现母亲变了，并找不到明显的原因。首先她感觉到母亲容易变的疲乏，不像以前高兴了，她感觉到母亲容易变的疲乏，不像以前高兴了，爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，房子连续几爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，

17、房子连续几周也不清扫，就连邻居约她去搓麻将周也不清扫，就连邻居约她去搓麻将- -她最喜她最喜欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很早早整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女儿向已成家的哥哥姐姐打电话。儿向已成家的哥哥姐姐打电话。n住进医院后

18、，她很沉默，话语简单缓慢。住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医生让她把内心的感受和想法说出来时，生让她把内心的感受和想法说出来时，她总是使劲的摇头。她总是使劲的摇头。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n抑郁心境。抑郁心境。无助与无望无助与无望本质症状。本质症状。n兴趣丧失兴趣丧失 和无乐感。意志丧失。和无乐感。意志丧失。n食欲紊乱。食欲紊乱。n睡眠紊乱。睡眠紊乱。n精神运动性迟缓或激越。精神运动性

19、迟缓或激越。n精力减退，动机缺乏。精力减退，动机缺乏。n无价值感和内疚感。无价值感和内疚感。n思维困难。思维困难。n自杀意念。自杀意念。n其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一致的主诉。致的主诉。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n1.1.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 n2.2.对日常活动缺乏兴趣或愉快感对日常活动缺乏兴趣或愉快感 n3.3.精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精

20、力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精力降低）精力降低） “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 n1.1.缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低）缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低） n2.2.不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便轻度发作中也有）轻度发作中也有） n3.3.反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观念或行为）念或行为） n4.4.思维能力减退、注意力不集中（集中注意和

21、注思维能力减退、注意力不集中（集中注意和注意能力降低）意能力降低） n5.5.精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观）悲观） n6.6.睡眠障碍（失眠或嗜睡）睡眠障碍（失眠或嗜睡） n7.7.食欲改变（食欲下降）食欲改变（食欲下降） “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n诊断：诊断：n重性抑郁：重性抑郁：3+3+ 5 5；n中性抑郁：中性抑郁：2+2+ 4 4；n轻性抑郁：轻性抑郁：2+2+ 2 2； n病程标准：病程标

22、准：2 2周以上周以上“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。重症抑郁发作重症抑郁发作DSM-Vn可能伴有精神妄想自责自罪；幻觉听幻觉：指责；嗅幻觉，抑郁性木僵 。n在2周时期内 n（1 1）几乎每天大部分时间都心境抑郁，或主观经验或他人观察。）几乎每天大部分时间都心境抑郁，或主观经验或他人观察。儿童或者青少年可能心境激惹儿童或者青少年可能心境激惹 n（2 2）精神运动性激越或迟缓）精神运动性激越或迟缓 n（3 3）疲倦乏力或缺乏精力）疲倦乏力或缺乏精力 n（4 4）自

23、罪妄想）自罪妄想 n（5 5）思考或集中思想的能力降低）思考或集中思想的能力降低 n（6 6）反复想到死）反复想到死 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n功能标准：功能标准：n轻度患者轻度患者通常为症状困扰，继续通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困进行日常的工作和社会有一定困难难 n中度患者中度患者有相当困难有相当困难 n重度患者重度患者除极有限范围内，几乎除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活不可能继续进行日常工作社交活动。动。 “雪亮工程

24、是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。恶劣心境障碍恶劣心境障碍n恶劣心恶劣心境境障碍是一种轻度的抑郁。障碍是一种轻度的抑郁。n这样的病人通是忧郁的、内

25、向的、审慎的，缺这样的病人通是忧郁的、内向的、审慎的，缺乏获取快乐的能力。主要包括以下四种情况：乏获取快乐的能力。主要包括以下四种情况：抑郁性疾病前驱期的抑郁变种；抑抑郁性疾病前驱期的抑郁变种；抑郁性疾病急性发作后的不完全缓解；郁性疾病急性发作后的不完全缓解；对长期存在的社会或个人问题的反应；对长期存在的社会或个人问题的反应；人格障碍的抑郁类型。人格障碍的抑郁类型。( (许又新许又新,1999),1999)“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。恶劣心境障碍恶劣心境障碍

26、DSM-IVDSM-IV诊断标准诊断标准nA A至少两年内，多数日子或一天内大多数时至少两年内，多数日子或一天内大多数时间抑郁心境，或主观体验或他人观察。间抑郁心境，或主观体验或他人观察。 nB B抑郁时，至少呈现下列两项以上：抑郁时，至少呈现下列两项以上：n食欲、睡眠、精力不足和疲劳乏力，自我估计食欲、睡眠、精力不足和疲劳乏力，自我估计过低，注意集中差和难以作出决断，感到绝望。过低，注意集中差和难以作出决断，感到绝望。 nC C两年病期中，没有一次两年病期中，没有一次A A或或B B消失长达二月消失长达二月以上。以上。 nD D两年病期中，从无重性抑郁出现两年病期中，从无重性抑郁出现“雪亮工

27、程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。环性心境障碍环性心境障碍n轻躁狂和抑郁交替，症状较轻微；轻躁狂期，轻躁狂和抑郁交替，症状较轻微；轻躁狂期，不知疲倦工作直至进入正常期或抑郁期。不知疲倦工作直至进入正常期或抑郁期。 nDSM-IVDSM-IV诊断标准：诊断标准：2 2年内，多次轻躁狂和年内，多次轻躁狂和抑郁交替出现；无重性症状；没有抑郁交替出现；无重性症状；没有2 2个月持续个月持续无症状。无症状。 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治

28、信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。抑郁发作的高发人群抑郁发作的高发人群n1.1.丧失性丧失性( (包括预期丧失包括预期丧失) )的社会心理事件人群。的社会心理事件人群。通常被患者解释为无能改变、负性结果一定会通常被患者解释为无能改变、负性结果一定会发生。发生。n2.2.人际关系破裂的人群。分居或离婚是诱发抑人际关系破裂的人群。分居或离婚是诱发抑郁的高危险因素。郁的高危险因素。n3.3.性别：女性性别：女性- -原因可能是遗传风险、消极的原因可能是遗传风险、消极的归因方式、倾向于对抑郁进行沉思、无助、对归因方式、倾向于对抑郁进行沉思、无助

29、、对同盟关系的需要和对应激的生物反应性。同盟关系的需要和对应激的生物反应性。n4.4.年龄：青年人年龄：青年人( (女性女性15-1915-19；男性；男性25-29)25-29)“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 n季节性抑郁：季节性抑郁：周期性秋冬季抑郁发作，也称冬周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，食量季抑郁症。发作时，食量 ，体重，体重 ，疲劳，焦，疲劳，焦虑，易激惹。女性、青少年多发虑，易激惹。女性、青少年多发 n产后抑郁：产后抑郁： 产后产后

30、4 4周内起病周内起病 n更年期抑郁：更年期抑郁：更年期发生的精神疾病，女性多更年期发生的精神疾病，女性多发（发（45-5545-55岁），男性（岁），男性（55-6555-65岁）岁） n快速循环性双相障碍：快速循环性双相障碍：间歇期很短或没有的间歇期很短或没有的情况。情况。n混合性焦虑抑郁综合症：混合性焦虑抑郁综合症：焦虑和抑郁共病。焦虑和抑郁共病。n阈下抑郁症。阈下抑郁症。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n情感高涨与易激惹情感高涨与易激惹n自尊的膨胀自尊的

31、膨胀n睡眠需要减少睡眠需要减少n言语增多言语增多n思维奔逸思维奔逸n注意力分散注意力分散n精力充沛精力充沛n行为鲁莽行为鲁莽“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。让我一次唱个够！让我一次唱个够！“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公

32、共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n赵某，赵某，39岁，单身，是某运输部门的职员。他岁，单身，是某运输部门的职员。他不断做出反常的、古怪的行为和恐吓家人，被不断做出反常的、古怪的行为和恐吓家人，被送进医院。到医院后不断喧称自己不需要治疗，送进医院。到医院后不断喧称自己不需要治疗，并威胁家人要到法院控告他们。并威胁家人要到法院控告他们。n在住院之前一个月，赵某，花光了家里的所有在住院之前一个月，赵某，花光了家里的

33、所有积蓄购买了一辆名贵的面包车，并向朋友借了积蓄购买了一辆名贵的面包车，并向朋友借了大量的钱去购买摊贩上的大量的钱去购买摊贩上的“古玩古玩”。他要建一。他要建一个移动的个移动的“古玩古玩”陈列室。并声称自己一定能陈列室。并声称自己一定能发大财。发大财。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n他整天要么大街小卷乱窜，搜寻他整天要么大街小卷乱窜，搜寻“古古玩玩”；要么在家里不断用电话进行；要么在家里不断用电话进行“交交易易”。他很少睡觉，整天在歌厅、酒吧。他很少睡觉，整天

34、在歌厅、酒吧“拓展业务拓展业务”，经常烂醉如泥。其间其，经常烂醉如泥。其间其母被其行为气死，难过了两天，又一往母被其行为气死，难过了两天，又一往如故，觉的自己如故，觉的自己“站在世界之颠站在世界之颠”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 nA A持续至少一周并表现出异常的心境高涨，夸大或激惹持续至少一周并表现出异常的心境高涨，夸大或激惹nB.B.在此心境障碍时期内，持续表现出下列症状中的在此心境障碍时期内，持续表现出下列症状中的3 3项以项以上，并有较显著的程度：

35、上，并有较显著的程度：n（1 1）自我估价过高或夸大）自我估价过高或夸大n（2 2）睡眠需要减少（）睡眠需要减少（e.g.e.g.只需只需3 3小时睡眠就感到足够）小时睡眠就感到足够）n（3 3）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感n（4 4）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑n（5 5）随情境转移，容易分心（即注意易转移到无关紧要）随情境转移，容易分心（即注意易转移到无关紧要的外界刺激）的外界刺激）n（6 6）有目的活动增多（不论社交，工作或学习，或者性）有目的活动增多（不论社交，工作或学习，或者性活动都是如此）或

36、精神运动性激越活动都是如此）或精神运动性激越n（7 7）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果（如无节制狂欢狂饮，可能会乐极生悲地造成痛苦的后果（如无节制狂欢狂饮，轻率性行为，愚蠢投资）轻率性行为，愚蠢投资） “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。nC C不符合混合型发作的标准不符合混合型发作的标准nD.D.此心境障碍已严重到会产生职业和日常社会活动的此心境障碍已严重到会产生职业和日常社

37、会活动的明显缺损，或严重到必须予以住院以防止伤人或自杀，明显缺损，或严重到必须予以住院以防止伤人或自杀，或者具有精神病性表现。或者具有精神病性表现。nE.E.这些症状并非由于某种物质这些症状并非由于某种物质( (例如滥用某种药物；例如滥用某种药物；) )或由于一般躯体性情况或由于一般躯体性情况( (例如甲亢例如甲亢) )所致的直接生理效所致的直接生理效应应. .n躁狂发作类型：躁狂发作类型：躁狂躁狂不伴精神病性症状不伴精神病性症状 躁狂躁狂伴精神病性（夸大、被害妄想）伴精神病性（夸大、被害妄想） 轻躁狂诊断不排除对工作和社轻躁狂诊断不排除对工作和社会活动的相当妨碍，但若达到严重完全破坏的程会活

38、动的相当妨碍，但若达到严重完全破坏的程度就要诊断为躁狂度就要诊断为躁狂双相双相混合混合 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。第三节：心境障碍的病因第三节：心境障碍的病因n一一.遗传和生物因素遗传和生物因素n1.1.遗传因素：心境障碍病人的一级亲属，发病遗传因素：心境障碍病人的一级亲属，发病率通常要高于一

39、般人群。其中抑郁症病人的亲率通常要高于一般人群。其中抑郁症病人的亲属的发病率为一般人群的属的发病率为一般人群的1.5-31.5-3倍；双相心境倍；双相心境障碍为障碍为1010倍。倍。Slater(1944)Slater(1944)发现，躁郁病人的发现，躁郁病人的直系亲属中有直系亲属中有15%15%也出现相同的病症；而一般也出现相同的病症；而一般人群的发病率为人群的发病率为0.5%(Alloy,1996)0.5%(Alloy,1996)。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工

40、程”。nAllenAllen的双生子研究发现：同卵双生子的的双生子研究发现：同卵双生子的双相心境障碍共病率为双相心境障碍共病率为72%72%，而异卵双生，而异卵双生子的共病率为子的共病率为14%14%。对单相心境障碍来说，。对单相心境障碍来说，同卵双生子的共病率为同卵双生子的共病率为40%40%，异卵双生子，异卵双生子的共病率为的共病率为11%11%。nKendlerKendler认为同卵双生子与异卵双生子在认为同卵双生子与异卵双生子在共病率上的差异，基因的贡献率应占共病率上的差异，基因的贡献率应占40%-45%40%-45%。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台

41、、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n2.生物因素生物因素n.神经生理学研究神经生理学研究n抑郁症患者的睡眠周期的脑电图有异常，造抑郁症患者的睡眠周期的脑电图有异常，造成适应性睡眠改变的相对缺乏。成适应性睡眠改变的相对缺乏。n心境障碍在某种程度上带有季节性特点。冬心境障碍在某种程度上带有季节性特点。冬季日照时间减短，导致松果体分泌褪黑激素增季日照时间减短，导致松果体分泌褪黑激素增加是导致季节性抑郁症的原因。加是导致季节性抑郁症的原因。n. .生物化学研究。神经递质失衡，某些药物生物化学研究。神经递质失衡，某些药物治疗改变突出部位神

42、经递治疗改变突出部位神经递(5-HT)(5-HT)质浓度质浓度 。n. .神经内分泌系统的研究。体内皮质醇的升神经内分泌系统的研究。体内皮质醇的升高可能是抑郁症的促进因素；甲状腺激素水平高可能是抑郁症的促进因素；甲状腺激素水平也可能与抑郁症有关。也可能与抑郁症有关。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n二二.抑郁的社会心理因素抑郁的社会心理因素n心理动力学的解释心理动力学的解释通常与丧失的主题有关或个体有丧失的创伤经历。通常与丧失的主题有关或个体有丧失的创伤经历。通

43、过退行回到口欲期阶段，以防御内心无助、通过退行回到口欲期阶段，以防御内心无助、绝望的感觉。口欲期婴儿与母亲是一种共生关绝望的感觉。口欲期婴儿与母亲是一种共生关系，患者通过这种象征性的共生关系，弥合内系，患者通过这种象征性的共生关系，弥合内心的丧失感。心的丧失感。 丧失之人往往是所爱之人。他们把对所爱之丧失之人往往是所爱之人。他们把对所爱之人的感情转移到自已身上。由此对所爱之人的人的感情转移到自已身上。由此对所爱之人的怨恨、愤怒转变成对自己的怨恨、愤怒。怨恨、愤怒转变成对自己的怨恨、愤怒。躁狂症：躁狂症：是对内心痛苦或焦虑的外化，其本质是对内心痛苦或焦虑的外化，其本质也是一种对抑郁的心理防御机制

44、。也是一种对抑郁的心理防御机制。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。n人本主义和存在主义n抑郁源于不负责和不真诚的生存态度所造成的抑郁源于不负责和不真诚的生存态度所造成的异己感和孤独感。虚假生存异己感和孤独感。虚假生存关系依赖症。关系依赖症。n个体积极的行为得不到强化，由此陷入消极的情个体积极的行为得不到强化，由此陷入消极的情绪状态；反而引起他人的同情和关注绪状态；反而引起他人的同情和关注- -继发性继发性获益。抑郁通过操作条件反射被建立起来。获益。抑郁通过操作条件反射被建立起来。 塞利格曼塞利格曼(Seligman)(Seligman)：习得性无助。：习得性无助。