2022年腹膜后间隙出血,腹膜后间隙出血的症状,腹膜后间隙出血治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！腹膜后间隙出血 , 腹膜后间隙出血的症状 , 腹膜后间隙出血治疗【专业知识】疾病简介腹膜后间隙出血（ Hemorrhage in Retroperitoneal Space）乃严重腹部损伤的并发症之一。由于常被腹内脏器损伤或其他部位（如脑、胸、脊椎、四肢及骨盆等）复合性损伤所掩盖而易误诊，诊断较为困难，严重者可危及生命。有报告死亡率高达42。疾病病因一、病因腹膜后腔出血可以突然发生，如动脉出血，可以形成血肿以致压迫后腹膜组织，在肠系膜间弥散，进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生，有者自发停止则可被吸收，若血液持续停留在后腹膜，可发

2、生机化形成纤维包块，甚至钙化。血液含有营养物质，故感染的危险很大。腹膜后出血常见于复合性腹部损伤，占腹膜后出血的2/3 。主要包括：1、钝挫性创伤：腹膜后间隙伴有肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管的破裂损伤；骨盆骨折伴有直肠、膀胱及输尿管的损伤；腹部钝挫伤，骨盆骨折， 直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。2、穿透性创伤：子弹或弹片的穿透伤；尖刀或锐物刺伤；骨折后骨茬的穿刺伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血，包括：a. 出血性坏死性胰腺炎； b. 出血性疾病，如血友病、白血病、脾功能亢进等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血；c. 抗凝疗法所致的凝血功能低下；d. 腹膜

3、后区的手术所致； e. 其他：尚有腹膜后肿瘤、血管瘤、结节性多发性动脉炎及自发性腹膜后血管破裂（腹部卒中）等。由于腹膜后为疏松组织，出血发作多为突然性，血肿迅速广泛浸润形成巨大血肿。全身反应可有血压下降，甚至休克。腹膜后组织受压，血肿可沿腹后壁及肠系膜间弥散，也可向腹腔内穿破。如出血为缓慢发生，或自行停止，则可形成包裹性或局限性血肿，最后，中心发生液化或纤维化、机名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，

4、如若有用请打赏支持我们！不胜感激！化、较小的血肿能被吸收。症状体征一、症状腹膜后出血误诊率较高，其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足，只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断，而忽略了腹膜后的损伤。诊断主要根据腹部外伤（部位、暴力程度及其他病史）和典型的症状与体征，结合B型超声检查、腹部CT及 X线平片，必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，很难有固定的典型表现，特别是并发复合性损伤时，其症状更易被掩盖。本病多数患者进展很快，在数小时或数日内出现症状，少数临床过程隐匿经过，较迟才出现贫血和包块。主要症状为腹痛，腹

5、痛是最早出现和最常见的症状，程度轻重不一，可局限或弥散，位置可在腹部、侧腹部、腰部甚至在背部或髋骶部，有时下蹲能使缓解。其他常见症状有恶心呕吐、便秘或轻度腹泻、肠鸣减弱、 腹胀及麻痹性肠梗阻等。严重者可伴出血性休克及严重贫血，失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗、心悸、低血压、晕厥甚至休克。有些患者出现短暂的发热。随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻，血肿压迫肠系膜血管时，可致局部肠袢坏死。血肿压迫神经时，可出现下肢神经性疼痛、麻木，甚至功能障碍。血肿可影响腹腔神经丛，使得植物神经功能紊乱，出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。腹部检查局部有压痛，有时在腹部、侧腹部或腰部可触及肿块或饱满，一般无或仅

6、有轻度腹肌紧张。当血肿破入腹腔，或伴有腹内脏器损伤，可伴发肠麻痹。若为严重的动脉出血，包块可迅速胀大，甚至有搏动。出血附近皮肤如腰部、腹壁及阴囊部出现淤斑。血肿破入腹腔，常出现休克和腹膜刺激征。偶有报告股神经受累，出现股四头肌无力和膝腱反射消失的特殊表现。用药治疗一、西医治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤，血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型，还是搏动型。1、非手术治疗病情稳定， 无明显症状或有轻度症状， 或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心

7、整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！治疗方法与原则：积极合理应用抗生素防止感染；合理使用止血药物，如因抗凝治疗引起，须停用抗凝药物并给阻滞剂；出血量较大者应及时输血，有效地补充血容量、纠正休克；并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药，用通里攻下法，复方大承气汤加碱，轻胃管注入。2、手术疗法本病的手术适应证：骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。 已证实或疑有大中血管的损伤。伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿

8、透性损伤。均应早期手术。1. 发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大，除立即输血外，常需作剖腹产。2. 穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗；钝性损伤者宜先给于保守治疗，严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。 若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时，宜行手术治疗。3. 自发性后腹膜出血（常出现在肾或肾上腺疾病时）多需手术治疗，已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。预防和护理一、预防预防：预防腹部受到外伤。二、护理【预后】取决于出血的速度、量、原因及发现的早晚。主动脉破裂死亡率很高，妊娠合并后腹膜出血对母子均有严重危害，其他原因所致出血者预后较好。并发病症一、并发病症合并

9、症有出血性休克、麻痹性肠梗阻、下肢血栓性静脉炎及急性肾功能衰竭。饮食保健一、饮食 1、腹膜后间隙出血吃哪些对身体好：1) 多食补血食物，如红枣、龙眼、黑豆等。2) 加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品; 富含维生素 A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。3) 要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - -

10、 - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！2、腹膜后间隙出血最好不要吃哪些食物：1) 忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。相关药品裸花紫珠片0.5gx12 片 x3 板/ 盒国药准字 Z46020088 ￥35.00十滴水胶丸 0.25gx12 粒/ 盒国药准字 Z20000008 ￥4.80法莫替丁胶囊 20mgx12粒 x2 板/ 盒国药准字 H20050294 ￥13.50氨甲苯酸片 0.25gx100 片/ 瓶国药准字 H43021916 ￥16.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边

11、的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -