CT增强扫描的临床应用ppt课件.ppt
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1、CTCT增强扫描的临床应用增强扫描的临床应用联系人：“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。主要内容主要内容1 1 CTCT增强扫描简介增强扫描简介2 2 常规适用范围常规适用范围3 CT3 CT增强扫描新技术应用增强扫描新技术应用放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。CTCT增强扫描简介增强扫描简介增强扫描增强扫描静脉内注入静脉
2、内注入含碘对比剂含碘对比剂后的后的CTCT扫描扫描v平扫无对比剂注入的CT扫描定义定义放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。含碘对比剂含碘对比剂v泛影葡胺离子型、高渗型泛影葡胺离子型、高渗型v 碘海醇碘海醇非离子型、低渗型非离子型、低渗型（粒子数越多，其渗透压约大，（粒子数越多，其渗透压约大，对血液细胞膜的损伤也越严重）对血液细胞膜的损伤也越严重）放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格
3、化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。造影剂不良反应造影剂不良反应过敏反应过敏反应轻度（轻度（7575）面色潮红、皮肤瘙痒等不处理或口服抗组胺药物面色潮红、皮肤瘙痒等不处理或口服抗组胺药物中度（）中度（）心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难地心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难地塞米松肌注塞米松肌注重度（）重度（）过敏性休克扩容、升压、抗过敏，立即在检查床上给过敏性休克扩容、升压、抗过敏，立即在检查床上给予肾上腺素皮下注射。予肾上腺素皮下注射。放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化
4、为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。毒性反应毒性反应对肾功能的损害，即对肾功能的损害，即对比剂肾病对比剂肾病。（破坏红细胞及肾小管上皮细胞）（破坏红细胞及肾小管上皮细胞）多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数有高危因素的病人出现不可逆损害。数有高危因素的病人出现不可逆损害。高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等预防方法：预防方法：检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。住院病人可检查前静滴
5、液体。住院病人可检查前静滴液体。造影剂不良反应造影剂不良反应放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。CTCT增强扫描的目地增强扫描的目地1进一步发现病进一步发现病灶，提高病变灶，提高病变的检出率。的检出率。2根据病变增强根据病变增强特点，利于确特点，利于确定病变性质，定病变性质，有助于定性诊有助于定性诊断及鉴别诊断断及鉴别诊断。3准确的判断肿准确的判断肿瘤的位置及侵瘤的位置及侵犯程度，有助犯程度，有助于估计手术范于估计手术范围及手术方式围及手术方式的选择。
6、的选择。增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 腹部腹部CTCT检查检查 盆腔盆腔CTCT检查检查 颈部颈部CTCT检查检查 常规扫描常规扫描CTCT增强扫描适用范围增强扫描适用范围 胸部胸部CTCT检查检查 颅脑颅脑CTCT检查检查 非常规扫描非常规扫描放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理
7、为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。（一）（一） 腹部腹部CTCT增强扫描应用增强扫描应用放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。动脉期门脉期动脉期门脉期延迟期皮质期髓质期分泌期腹部腹部CTCT增强扫描程序增强扫描程序放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。动脉期动脉期门脉期门脉期放射科放
8、射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。肝脏多期增强扫描的意义肝脏多期增强扫描的意义v发现平扫不能显示的病灶，尤其是发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm1cm以下以下的小病灶。的小病灶。v根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。v增强扫描图像上，进一步检查肝静脉、门增强扫描图像上，进一步检查肝静脉、门静脉、胆管与病灶的关系。静脉、胆管与病灶的关系。放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、
9、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。1 1 发现病灶发现病灶v病例病例1 小肝癌小肝癌平扫平扫动脉期动脉期由于由于CTCT部分容积效应，部分容积效应，直径较小的病灶往往在直径较小的病灶往往在CTCT平扫上难以显示，或显示不清。平扫上难以显示，或显示不清。放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。v病例病例2 2 男性，男性，6767，B B超体检发现肝右叶结节低回超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无
10、临床症状。声病灶，无临床症状。 1 1 发现病灶发现病灶平扫期平扫期动脉期动脉期放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。v病例病例3 3 1 1 发现病灶发现病灶肝左叶肝左叶7 mm 7 mm 肝癌结节：肝癌结节： 动脉早期动脉早期不显示，不显示，动脉晚期动脉晚期强化显影强化显影放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。
11、 有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该：病人应该：v每半年做一次超声检查，每半年做一次超声检查，v做一次做一次AFPAFP测定，测定，v有异常情况进行肝脏三期增强扫描。有异常情况进行肝脏三期增强扫描。 只做只做CTCT平扫对于小病灶没有任何意义，平扫对于小病灶没有任何意义， 有时反而贻误诊断时机。有时反而贻误诊断时机。 放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。2 2 增强扫描有助于肝脏病灶
12、定性增强扫描有助于肝脏病灶定性肝囊肿肝囊肿肝癌肝癌肝血管瘤肝血管瘤放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。低密度病变：边界光滑，囊壁薄低密度病变：边界光滑，囊壁薄平扫平扫CTCT值约值约0-20Hu0-20Hu增强扫描无强化。增强扫描无强化。肝囊肿肝囊肿2 2 增强扫描有助于肝脏病灶定性增强扫描有助于肝脏病灶定性放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应
13、用为重点的“群众性治安防控工程”。2 2 增强扫描有助于肝脏病灶定性增强扫描有助于肝脏病灶定性肝血管瘤肝血管瘤 平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。 动脉期：病灶边缘呈高密度强化，动脉期：病灶边缘呈高密度强化， 与主动脉相同。 门脉期：增强区进行性向中心扩展，门脉期：增强区进行性向中心扩展， 可见病灶大部分或完全强化。可见病灶大部分或完全强化。 延迟期：病灶呈等密度填充，延迟期：病灶呈等密度填充， 填充时间与病灶大小有关，填充时间与病灶大小有关， 最后整个血管瘤被造影剂最后整个血管瘤被造影剂“填满填满”在肝良性肿瘤中最为常见，约占在肝良性肿瘤中最为常见，约占84%8
14、4%病理：充满血液的血管囊腔构成病理：充满血液的血管囊腔构成CTCT增强：特征性增强：特征性 “早出晚归早出晚归”征象征象放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。肝血管瘤肝血管瘤放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。肝血管瘤肝血管瘤放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综
15、治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。2 2 增强扫描有助于肝脏病灶定性增强扫描有助于肝脏病灶定性肝肝 癌癌肝细胞性肝肝细胞性肝CaCa，最常见，占，最常见，占90%90%以上以上 。主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤肝癌增强：对比剂肝癌增强：对比剂“快进快出快进快出”特特点点平扫平扫 ：低密度病灶。：低密度病灶。动脉期：高密度，明显强化。动脉期：高密度，明显强化。门脉期：低密度（相对于周围肝实质）门脉期：低密度（相对于周围肝实质）延迟期：低密度放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、
16、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。平扫平扫 低密度低密度动脉期动脉期 高密度（相对）高密度（相对）门脉期门脉期 低密度（相对）低密度（相对）肝肝 癌癌放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。肝癌肝癌放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性
17、治安防控工程”。平扫平扫动脉期动脉期门脉期门脉期延迟期延迟期 肝肝血管瘤血管瘤低密度低密度 边缘高密边缘高密度度高密度范高密度范围扩大围扩大高密度高密度肝癌肝癌低密度低密度 高密度高密度低密度低密度（少数高（少数高密度）密度）低密度低密度放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。3 3 明确定位，显示组织关系明确定位，显示组织关系增强扫描可清晰的增强扫描可清晰的显示病灶与周围组显示病灶与周围组织的关系。织的关系。肝癌门静脉癌栓肝癌门静脉癌栓放射科放射科 “雪
18、亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。动脉期门脉期延迟期皮质期髓质期皮质期髓质期分泌期腹部腹部CTCT增强扫描程序增强扫描程序放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。皮皮质质期期肾脏增强扫描肾脏增强扫描髓髓质质期期平平扫扫分分泌泌期期放射科放射科 “雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、
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