膀胱肿瘤病人的护理ppt课件.ppt
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1、“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。膀胱肿瘤病人的护理“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。疾病介绍膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。膀胱癌的平均发病年龄为65岁,男女比为2.7:1。大多数肿瘤仅局限于膀胱,只有15%的病例出现远处转移。了解膀胱癌发病的相关因素熟悉病理、诊断要点、处理原则掌握其临床
2、表现、护理要点“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。病因l长期接触芳香族类物质的工种l吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因l体内色氨酸代谢的异常l膀胱粘膜局部长期遭受刺激(结石、炎症等)l寄生虫病(血吸虫等)“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。病理病理1、按组织类型: 膀胱肿瘤中90%以上为移行细胞癌;鳞癌和腺癌少见,但恶性程度较高。2、按
3、分化程度:级:分化良好,低度恶性级:分化居于、之间,属中度恶性级:分化不良,高度恶性“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。病理病理3、根据生长方式可分为三种:原位癌、乳头状癌、浸润性癌。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。临床分期临床分期 临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为: Tis:原位癌,局限于粘膜 Ta:乳头状无浸润,仅在粘膜上 T
4、1:限于固有层内 T2:浸入浅肌层 T3:浸润深肌层,穿透膀胱壁 T4:浸润到邻近组织 N0-4 有无淋巴转移 M0-1 有无远处转移“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。膀胱肿瘤多发生于侧壁及后壁,其次为三角区和顶部,膀胱肿瘤可单发,可呈多灶性,也可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。 转移一般发生较晚。 转移扩散方式:深部浸润 淋巴转移 血液转移至肺、骨、肝等。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理
5、为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。临床表现v 血尿血尿:最早出现,最常见的症状。常为间歇性、无痛性肉眼血尿,多为全程血尿,终末期加重。v 膀胱刺激症状膀胱刺激症状:合并感染或晚期时可见。v 排尿困难和尿潴留排尿困难和尿潴留。v 转移症状转移症状:骨转移病人有骨痛,腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。临床表现 体征: 多数病人无明显体征,当肿瘤增大到一定程度,可能触到肿块。 发生肝或淋巴结转移时,可扪及
6、肿大的肝或锁骨上淋巴结。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。辅助检查实验室检查尿实验室检查尿:常规检查可见血尿或脓尿影像学检查影像学检查:B超:在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点。CT、MRI:可观察肿瘤于膀胱壁的关系。膀胱镜检查膀胱镜检查:是诊断膀胱癌最直接、重要的方法,可以显示肿瘤的数目、大小、外观、位置等。观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。尿脱落细胞学检查尿脱落细胞学检查:对于高危人群的筛选有较大的意义,也可用于肿瘤治疗的评估。“雪亮工程是以区(县
7、)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。处理原则以手术为主,辅以放疗和化疗手术治疗u 经尿道膀胱肿瘤切除术(经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBtTURBt):首选,适用于单发、分化较好的非浸润性肿瘤u 膀胱部分切除膀胱部分切除:病变广泛切除,保留膀胱功能u 根治性膀胱全切术根治性膀胱全切术:切除盆腔的前半部器官。包括膀胱周围的脂肪、韧带、前列腺、精囊(男性)、 尿流改道、肠代膀胱。 “雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公
8、共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。处理原则2.放射治疗3.化学治疗:不单独使用,配合手术效果更佳 膀胱灌注化疗:因绝大多数的膀胱肿瘤会复发,对保留膀胱的病人,术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注,以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。 常用药物:丝裂霉素,羟基喜树碱,卡介苗“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。术前准备协助完成术前检查健康史及相关因素观察血尿程度补充营养肠道准备心理和社会支持状况膀胱部分切除及造瘘者术前不排尿,以利识别;回肠代
9、膀胱者肠道护理。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。各种手术适应范围各种手术适应范围电灼或电切法电灼或电切法:适用于表浅肿瘤。膀胱部分切除术膀胱部分切除术:对已侵犯肌层、不在三角区的肿瘤可选择此种治疗方法,切除包括肿瘤的全层膀胱壁,肿瘤若邻近输尿管口则一并切除,再行输尿管膀胱移植术。膀胱全切术膀胱全切术:适用于肿瘤浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内不能行上述方法治疗者则采用膀胱全切、肠道代膀胱、尿流改道术。u 膀胱全切回肠膀胱术、u 膀胱全切回肠原位膀胱术 u 膀胱全
10、切直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术 u 膀胱全切输尿管皮肤造口术 “雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道膀胱肿瘤电切术“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。膀胱全切膀胱全切回肠膀胱术手术方法距回盲瓣15-20cm处裁取约25-30cm左右回肠,将双侧输尿管吻合在此肠管上,闭合(缝合)一端,另一端固定腹壁成为肠造口“雪亮工程
11、是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。膀胱全切膀胱全切回肠原位膀胱术“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为
12、支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(
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