最新多脏器功能障碍综合征PPT课件.ppt

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1、 第1阶段第2阶段第3阶段第4阶段一般情况循环系统正常或轻度烦躁容量需要增加急性病容，烦躁。高动力状态，容量依赖一般情况差休克，心排出量下降，水肿频死感血管活性药物维持血压，水肿、混合静脉血氧饱和度下降或明显升高呼吸系统轻度呼碱呼吸急促，呼碱、低氧血症急性呼吸窘迫综合征，严重低氧血症高碳酸血症、气压伤肾脏少尿，利尿剂反应差肌酐清除率下降，轻度氮质血症氮质血症，有血液透折指征少尿，血透时循环不稳定胃肠道胃肠胀气不能耐受食物肠梗阻，应激性溃疡腹泻，缺血性肠炎肝脏正常或轻度胆汁淤积高胆红素血症，凝血酶原时间延长黄疸转氨酶升高，严重黄疸代谢高血糖，胰岛素需要量增加高分解代谢代酸，高血糖骨骼肌萎缩，乳酸

2、酸中毒中枢神经系统意识模糊嗜睡昏迷昏迷血液系统正常或轻度异常血小板降低，白细胞增多或减少凝血功能异常不能纠正的凝血障碍表表20-3 多器官功能障碍综合征诊断多器官功能障碍综合征诊断标准标准系统或器官 诊断标准 循环系统 收缩压低于 90mmHg，并持续 1h 以上，或需要药物支持才能使循环稳定 呼吸系统 急性起病，动脉血氧分压/呼吸氧浓度(PaO2FiO2)200mmHg(无论有否应用 PEEP)，X 线正位胸片见双侧肺浸润，肺动脉嵌顿压18mmHg 或无左房压力升高的证据 肾脏 血肌酐177mol/L(2mg/dl)伴有少尿或多尿，或需要血液净化治疗 肝脏 血胆红素34mol/L(2mg/dl)，并伴有转氨酶升高，大于正常值 2 倍以上，或出现肝昏迷 胃肠 上消化道出血，24h 出血量超过 400ml，或胃肠蠕动消失不能耐受食物，或出出消化道环死或穿孔 血液 血小板50109/L 或降低 25%，或出现 DIC 代谢 不能为机体提供所需要的能量，糖耐量降低，需要用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力等表现 中枢神经系统 格拉期哥昏迷评分7 分