糖尿病健康知识宣教.pptx

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1、糖尿病健康知识宣教,目录,CONTENT,1,2,3,什么是糖尿病,糖尿病的治疗方法,胰岛素的使用,PART ONE 什么是糖尿病,01,什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。,什么是糖尿病,PART TWO 糖尿病的治疗方法,02,糖尿病的治疗方法,糖尿病监测的内容 血压、体重 血糖、糖化血红蛋白 尿酮体、尿糖、尿蛋白 肝功能、血脂、肾功能 眼底检查、心电图、神经系统检查,糖尿病的治疗方法,糖尿病的治疗方法,相关监测项目的监测时间和频率 血糖：每天 尿微量蛋白：1-3个月 尿常规：每月至少检查一次 糖化血红蛋白：血压不高的

2、患者每3个月,相关监测项目的监测时间和频率 血压高的患者：每次就诊复查血压 血脂：至少每半年 肝功能、肾功能：至少每半年 眼底检查：每半年至一年检查一次,空腹 午餐、晚餐前 餐后两小时,驾车前 出现低血糖症状时运动前后,睡前、夜间,选择何时监测血糖,监测血糖注意事项,测血糖的主意事项,糖尿病饮食治疗的原则,饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法”， 适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!,糖尿病饮食治疗的原则,增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并发症的风险、减轻体重，纠正血脂异常、缓解轻、中度高血压、促进血液循环，改善心、肺功能、预防骨质疏松,规律运动的益处,什么时候

3、锻炼最好,以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜 餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后即运动：容易影响消化系统的功能 提倡：晚餐后1小时进行锻炼。 因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利,如何运动,5-10分钟：运动前热身，从慢到快 20-30分钟：运动过程，运动量从小到大 5-10分钟：恢复过程，从快到慢,30-60分钟/次,运动后心率: 最大心率的50-70% 最大心率=220-年龄,3次/周,糖尿病的治疗方法,选择合适的运动方式,轻度：散步、做操、购物、气功、太极拳,中度：快走、慢跑、骑车、 健身操、爬楼梯,重度：爬

4、山、游泳、跳绳、 球类、跳舞,口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一 不能代替饮食控制与运动疗法， 也不能代替胰岛素的使用 必须建立在健康的生活方式的基础 上，即饮食、运动疗法与控制体重,糖尿病的治疗方法,2型糖尿病基本病理,1,3,2,4,肝： 糖的生成 双胍类 噻唑烷二酮类 HbA1C 1-2,肌肉和脂肪组织 外周葡萄糖的利用 双胍类/噻唑烷二酮类 HbA1C 1-2,胰腺：胰岛素分泌 磺脲类药 氯茴苯酸类 那格列奈 HbA1C 1-2,肠道：碳水化合物的消化与吸收 -糖苷酶抑制剂 HbA1C 0.5-1,PART THREE 胰岛素的使用,03,胰岛素治疗的目的,保护和恢复细胞功

5、能,预防大血管及微血管 并发症,预防严重代谢紊乱,缓解高血糖引起的症状,胰岛素治疗的适应症,需长期使用的患者 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者,需暂时使用的患者 IFG、IGT早期 应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制 需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素） 妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者,胰岛素的种类,动物胰岛素,人胰岛素： “优泌林”系列,胰岛素类似物：“优泌乐”系列,利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物,胰岛素治疗,胰岛素笔的优点,胰岛素注射方法

6、,正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖 控制不稳定，增加疼痛感。 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,注射前注意的几个问题： 确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素（中效、预混） 抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射,胰岛素注射部位选择,腹部 在肚脐两侧的一个手

7、掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层,大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布,手臂外侧四分之一部分 臀部,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧面 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注

8、射风险,胰岛素注射部位选择,胰岛素的不良反应,低血糖的迹象,低血糖的处理,饮料 （果汁、含糖汽100ml）,糖果 （两粒果汁糖）,碳水化合物 （馒头、面包、饼干等）,胰岛素的注意事项,注射部位的左右轮换 1、左边一周，右边一周,部位对称轮换 2、一次左边,一次右边,部位对称轮换,同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射点与注射点之间，距离约1指宽,胰岛素的保存 放置在冰箱保存（2-8c） 旅行、出差时，最好带上备用胰岛素 胰岛素装入笔中后，最好不要放入冰箱中，否则影响笔的使用 装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个

9、月,胰岛素的注意事项,注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果(针头游走、医患纠纷等问题) 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 医护人员自我职业防护,重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气

10、泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡,胰岛素的注意事项,其他： 胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则不能使用 注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用 使用胰岛素期间应定时定量进餐,胰岛素的注意事项,胰岛素注射部位的轮换,胰岛素的储存方式,冷藏 2-8,25以下室温 (28天),避免过冷或过热,应注意不能放在 冰箱冷冻室内！,胰岛素的携带,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗,胰岛素泵,能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况,按时定量进餐 适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病 情绪稳定 经常监测血糖谱、b、尿酮体等,谢谢您的关注！,