最新医疗仪器分类与幻灯片.ppt
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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑五成群,聚在大树下,或站着
2、,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑强子,别跑了,快来我给你扇扇了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你你看热的,跑什么?看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过
4、了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅道,袅1.1.医疗仪器的分类与发展动态医疗仪器的分类与发展动态 1.1.1医疗器械的定义医疗器械的定义l国际标准化组织国际标准化组织ISO的定义的定义l(一)为下列目的的用于人体的,不论是单独使用还(一)为下列目的的用于人体的,不论是单独使用还是组合使用的,包括使用所需软件在内的任何仪器、是组合使用的,包括使用所需软件在内的任何仪器、设备、器具、材料、或者其他物品,这些目的是:设备、器具、材料、或者其他物品,这些目的是:l(1) 疾病的诊断预防监护治
5、疗或缓解;疾病的诊断预防监护治疗或缓解;l(2) 损伤或残疾的诊断监护治疗缓解或者补偿;损伤或残疾的诊断监护治疗缓解或者补偿;l(3) 解剖或生理学过程的研究替代或者调节;解剖或生理学过程的研究替代或者调节;l(4) 妊娠控制。妊娠控制。l(二)其对于人体体表及体内的主要预防作用不是用(二)其对于人体体表及体内的主要预防作用不是用药理学、免疫学或代谢的手段获得,但可能有这些手药理学、免疫学或代谢的手段获得,但可能有这些手段参与并起一定辅助作用。段参与并起一定辅助作用。医疗器械行业监管体系的发展及现状医疗器械行业监管体系的发展及现状 l 医疗器械市场准入制度的引入是在医疗器械市场准入制度的引入是
6、在1989 1989 年年, ,明确了政府监督管理的核心是保证医疗器械产品明确了政府监督管理的核心是保证医疗器械产品的安全性、有效性,并逐步建立起一套行之有效的安全性、有效性,并逐步建立起一套行之有效的产品上市的行政管理办法。的产品上市的行政管理办法。l 1999 1999 年年12 12 月月18 18 日召开的国务院第二十四日召开的国务院第二十四次常务会议通过次常务会议通过医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例,并,并于于2000 年年1 月月4 日以国务院令日以国务院令276 号发布号发布,在,在4 4 月月1 1 日正式实施。这标志着我国的医疗器械监督日正式实施。这标志着我国的医疗器
7、械监督管理进入依法行政和依法监督的新阶段。管理进入依法行政和依法监督的新阶段。 我国对医疗器械的分类我国对医疗器械的分类l 按照我国现行规定,境内生产的医疗器械按照我国现行规定,境内生产的医疗器械第一二类第一二类由由省级省级药品监督管理部门负责审批。药品监督管理部门负责审批。第三类第三类医疗器械由医疗器械由国务院药品监督管理部门国务院药品监督管理部门负负责审批。其中,第一类产品可以直接获得准产责审批。其中,第一类产品可以直接获得准产注册;第二、三类产品需要经过注册;第二、三类产品需要经过临床试验临床试验和准和准产注册阶段。部分医疗器械品种需要同时获得产注册阶段。部分医疗器械品种需要同时获得生产
8、许可证和注册证书生产许可证和注册证书,才能进入市场流通。,才能进入市场流通。 境内生产第三类产品注册过程境内生产第三类产品注册过程 l 生产企业产品试制成功生产企业产品试制成功产品标准编写产品标准编写进行标准审查进行标准审查产品标产品标 准到当地药品监督准到当地药品监督管理部门和技术监督部门备案管理部门和技术监督部门备案到国家药品监到国家药品监督管理局认可的相关检测机构进行产品注册、督管理局认可的相关检测机构进行产品注册、型式检测型式检测到国家药品监督管理部门获得临床到国家药品监督管理部门获得临床试验准许进行临床试验试验准许进行临床试验到国家药品监督管理到国家药品监督管理机构进行企业产品技术标
9、准复核机构进行企业产品技术标准复核注册资料的注册资料的形式审查形式审查召开专家评审会召开专家评审会获得注册证书获得注册证书关于进口医疗器械的监督管理关于进口医疗器械的监督管理l 入世后,在市场准入方面,进口医疗器械入世后,在市场准入方面,进口医疗器械应该和国产医疗器械享受同样的国民待遇。目应该和国产医疗器械享受同样的国民待遇。目前,我国和欧美日等先进国家和地区在医疗器前,我国和欧美日等先进国家和地区在医疗器械的市场准入方面尚未实现互认。械的市场准入方面尚未实现互认。l 条例条例实施后,新的医疗器械注册管理办实施后,新的医疗器械注册管理办法加强了对进口产品的监督管理方面的要求,法加强了对进口产品
10、的监督管理方面的要求,使我国对境内外医疗器械的监督管理得到提升,使我国对境内外医疗器械的监督管理得到提升,国内企业的竞争力也得到一定的保障。国内企业的竞争力也得到一定的保障。医疗器械的发展动态医疗器械的发展动态 l 中国医疗器械行业在世界市场所占份中国医疗器械行业在世界市场所占份额及发展历程额及发展历程 l 中国有中国有13 13 亿人口,亿人口,31 万个医疗卫生机构万个医疗卫生机构,医疗器械有广阔的市场。中国是全球医疗器械十医疗器械有广阔的市场。中国是全球医疗器械十大新兴市场之一,已成为除日本以外亚洲最大的大新兴市场之一,已成为除日本以外亚洲最大的市场。市场。2001 2001 年,中国医
11、疗器械市场容量达年,中国医疗器械市场容量达527 527 亿元,亿元,年均增长率年均增长率15%。 但是,中国医疗器械但是,中国医疗器械在世界市场中的份额依然很低,仍有很大增长空在世界市场中的份额依然很低,仍有很大增长空间。间。 20032003年全球医疗器械工业销售额已达到年全球医疗器械工业销售额已达到20442044亿美元亿美元。其发展水平代表了一个国家的综合经济技术实力与水平。其发展水平代表了一个国家的综合经济技术实力与水平。 20002000年,在全球医疗器械销售额中,美国所占份额高达年,在全球医疗器械销售额中,美国所占份额高达41%41%,欧盟占欧盟占27%27%,日本占,日本占14
12、%14%, 中国仅占中国仅占2%2%,但市场潜力很大。,但市场潜力很大。2003 2003 年,中国医疗器械市场容量达年,中国医疗器械市场容量达700 700 亿元以上,还有很亿元以上,还有很大发展空间大发展空间。美国美国41%欧共体欧共体27%日本日本14%中国中国2%其他其他16%美国美国欧共体欧共体日本日本中国中国其他其他l21 21 世纪,医疗器械的发展将呈现以下特点:世纪,医疗器械的发展将呈现以下特点:l硬件性的医疗器械将更加智能化硬件性的医疗器械将更加智能化, ,需要更为成熟需要更为成熟的信息数据库的支持的信息数据库的支持; ; l更为智能化和简易化的产品,将使得保健工作更为智能化
13、和简易化的产品,将使得保健工作从医院向家庭发展从医院向家庭发展; ; l产品开发将使集成化的复合型趋势将更加明显产品开发将使集成化的复合型趋势将更加明显; ; l技术发展将大大提高临床诊断在时间上和空间技术发展将大大提高临床诊断在时间上和空间上的精确性。上的精确性。 医疗器械发展趋势预测医疗器械发展趋势预测 未来的医疗器械产业存在四大趋未来的医疗器械产业存在四大趋势,也是行业的增长热点:势,也是行业的增长热点: l(一一)计算机相关技术:计算机相关技术:计算机辅助诊断、计算机辅助诊断、智能器械、生物传感器械、机器人器械智能器械、生物传感器械、机器人器械网络。相应的新产品,如集成化病人医网络。相
14、应的新产品,如集成化病人医学信息系统、病人智能卡、临床实验室学信息系统、病人智能卡、临床实验室机器人、计算机辅助临床实验系统、生机器人、计算机辅助临床实验系统、生物传感器等。物传感器等。 l(二二)家庭和自我保健器械:家庭和自我保健器械:家庭自我监家庭自我监护与诊断、家庭自我医疗与远程医疗相护与诊断、家庭自我医疗与远程医疗相应产品。应产品。 l(三三)微创医疗器械:微创医疗器械:无创伤或微创伤的无创伤或微创伤的医疗器械、医学成像、微型化医疗器械、医疗器械、医学成像、微型化医疗器械、激光诊疗和非植入式辅助传感等。如各激光诊疗和非植入式辅助传感等。如各种内窥镜和导管技术等无创和低创的直种内窥镜和导
15、管技术等无创和低创的直视检查,将深入到人体各个脏器和部位,视检查,将深入到人体各个脏器和部位,获得精确的形态、功能、病理等电生理获得精确的形态、功能、病理等电生理诊断。诊断。 l(四四)器官移植和辅助医疗器械:器官移植和辅助医疗器械:如人工如人工骨、心脏瓣膜、心泵、软骨、胰、血骨、心脏瓣膜、心泵、软骨、胰、血管、肾、皮肤、肝、眼和再生的神经管、肾、皮肤、肝、眼和再生的神经细胞及心脏、神经肌肉刺激器等。细胞及心脏、神经肌肉刺激器等。 1.21.2生物医学测量的基础知识生物医学测量的基础知识 1.2.11.2.1生物医学测量的范围生物医学测量的范围 l 生物医学测量的对象是具有生命的生物生物医学测
16、量的对象是具有生命的生物体,其基本的对象是人体。人体是由生物体,其基本的对象是人体。人体是由生物分子、细胞、器官和功能系统等各层次组分子、细胞、器官和功能系统等各层次组成的复杂系统。因此,生物医学测量的范成的复杂系统。因此,生物医学测量的范围包括对生物体分子水平、细胞水平、器围包括对生物体分子水平、细胞水平、器官水平和系统水平各层次的信息的测量。官水平和系统水平各层次的信息的测量。 l 生物医学测量属于弱信号测量范畴,具生物医学测量属于弱信号测量范畴,具有弱信号测量的共同特点,即要求测量系有弱信号测量的共同特点,即要求测量系统的灵敏度高、分辨力强、抑制噪声和抗统的灵敏度高、分辨力强、抑制噪声和
17、抗干扰能力好。这一特点在生物电、生物磁干扰能力好。这一特点在生物电、生物磁信号的测量中尤为突出。信号的测量中尤为突出。 部分生物电和生物磁信号幅度范围见下表部分生物电和生物磁信号幅度范围见下表1.2.21.2.2生物医学测量的基本特点生物医学测量的基本特点 一一. .生物医学测量基本属于弱信号测量生物医学测量基本属于弱信号测量被测信号被测信号 幅度范围幅度范围 心电(皮肤电极)心电(皮肤电极) 5050 V-5mV V-5mV 脑电(头皮电极)脑电(头皮电极) 1010 V-300V-300 V V 肌电肌电 2020 V-10mV V-10mV 细胞电位细胞电位 100100 V-+200V
18、-+200 V V 视网膜电位视网膜电位 0-1mV 0-1mV 眼电眼电 0.05mV-5mV 0.05mV-5mV 肾电位肾电位 1010 V-80mV V-80mV 心磁心磁 1010-10-10T T量级量级 脑磁脑磁 1010-12-12T T量级量级 眼磁眼磁 1010-11-11T T量级量级 肺磁肺磁 1010-8-8T T量级量级 表表: :部分生物电和生物磁信号的幅度范围部分生物电和生物磁信号的幅度范围 l 生物体是一个极其复杂的系统,如何生物体是一个极其复杂的系统,如何从生物体中有效地提取被测信号,是生物从生物体中有效地提取被测信号,是生物医学测量的重要问题。在生物医学测
19、量中,医学测量的重要问题。在生物医学测量中,不仅要抑制仪器系统的噪声,更重要的是不仅要抑制仪器系统的噪声,更重要的是要充分认识人体噪声的性质和特点,采取要充分认识人体噪声的性质和特点,采取有效办法(如滤波、相关或自适应处理,有效办法(如滤波、相关或自适应处理,改进信号耦合方法等),从人体噪声中提改进信号耦合方法等),从人体噪声中提取有用信号。取有用信号。 二生物体内的噪声对测量有重要影响二生物体内的噪声对测量有重要影响l三信息测量中容易引入外界环境的干扰三信息测量中容易引入外界环境的干扰 (1 1)环境电场、磁场和电磁场的干扰)环境电场、磁场和电磁场的干扰 电场干扰:电场干扰:最常见的电场干扰
20、是工频(最常见的电场干扰是工频(50Hz50Hz)电场的干扰。)电场的干扰。 磁场干扰:磁场干扰:变压器、电动机和荧光灯的镇流器周围产生的交变压器、电动机和荧光灯的镇流器周围产生的交流磁场。流磁场。 高频电磁场干扰:高频电磁场干扰:空中的电磁波空中的电磁波, , 通过测量系统与人体连接的导线通过测量系统与人体连接的导线引入。引入。l三信息测量中容易引入外界环境的干扰三信息测量中容易引入外界环境的干扰(2 2)外界刺激对测量的干扰)外界刺激对测量的干扰外界刺激的干扰主要是通过生物体的感觉器外界刺激的干扰主要是通过生物体的感觉器官引入体内,官引入体内,引起生理状态的异常改变,造成测量结果的引起生理
21、状态的异常改变,造成测量结果的不稳定或产不稳定或产生伪差。生伪差。 l 各种生物体都是在内环境与外环境相各种生物体都是在内环境与外环境相适应的条件下,维持其新陈代谢和生命。适应的条件下,维持其新陈代谢和生命。为适应各种外环境的变化和差异,生物体为适应各种外环境的变化和差异,生物体内各种系统,包括一个细胞、器官、功能内各种系统,包括一个细胞、器官、功能系统乃至整体,它们的功能活动都在不停系统乃至整体,它们的功能活动都在不停地变化着,调整着,以在内外环境间保持地变化着,调整着,以在内外环境间保持动态平衡。此外,遗传因素也造成生物体动态平衡。此外,遗传因素也造成生物体各种功能、状态的个体差异。这些因
22、素使各种功能、状态的个体差异。这些因素使被测量的生物医学信息往往具有多变性。被测量的生物医学信息往往具有多变性。 四生物医学信息的多变性四生物医学信息的多变性l 为了获取生物体内的信息予以测量,为了获取生物体内的信息予以测量,生物医学测量系统或仪器一般需通过传感生物医学测量系统或仪器一般需通过传感器或电极与生物体联接,这些传感器或电器或电极与生物体联接,这些传感器或电极,有些置于体表(皮肤外),有些需插极,有些置于体表(皮肤外),有些需插入或植入机体内部,因此产生了测量系统入或植入机体内部,因此产生了测量系统对生物体的电安全性、机械安全性和化学对生物体的电安全性、机械安全性和化学安全性等问题安
23、全性等问题 五生物医学测量的安全要求五生物医学测量的安全要求l 灵敏度灵敏度 灵敏度是指仪器在稳态下输出量变化灵敏度是指仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比,可表示为与输入量变化之比,可表示为: : iAAS0S S为灵敏度,为灵敏度, A A0 0和和 A Ai i分别为输出量变化和输入量变化分别为输出量变化和输入量变化 1.2.31.2.3生物医学测量仪器的主要技术指标生物医学测量仪器的主要技术指标 频率特性频率特性 频率特性是指仪器输出量和相位与频率特性是指仪器输出量和相位与输入正弦信号频率的关系。使仪器的输输入正弦信号频率的关系。使仪器的输出幅度随频率的变化不超过规定值(如出幅度随频
24、率的变化不超过规定值(如3dB3dB)的输入信号频率范围称为响应频)的输入信号频率范围称为响应频率,又称为通频带。部分常见生理信号率,又称为通频带。部分常见生理信号的频率范围可参考表的频率范围可参考表1-31-3。 生理信号生理信号 频率范围(频率范围(HZHZ) 心电心电 0.01-250 0.01-250 脑电脑电 0-150 0-150 肌电肌电 0-10000 0-10000 眼电眼电 / /视网膜电视网膜电 0-50 0-50 胃电胃电 0.05-20 0.05-20 血流量血流量 0-30 0-30 动脉血压动脉血压 0-100 0-100 静脉血压静脉血压 0-50 0-50 脉
25、搏波脉搏波 0.1-50 0.1-50 心音心音 2-2 000 2-2 000 呼吸率呼吸率 0.1-10 0.1-10 部分常见生理信号的频率范围部分常见生理信号的频率范围 精密度精密度 精密度简称精度,用相同条件下重复测量精密度简称精度,用相同条件下重复测量间的最大偏差与仪器满量程之比表示,即间的最大偏差与仪器满量程之比表示,即 %100maxHAAEjipAiAi、AjAj分别为任意两次测量的结果值,为仪器的最大测量范围分别为任意两次测量的结果值,为仪器的最大测量范围 准确度准确度 准确度用仪器的实际测量结果值同真值准确度用仪器的实际测量结果值同真值(理想值)间的最大偏差与仪器满量程之
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