最新医院感染与传染病的防控新上岗人员培训幻灯片.ppt
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1、医院感染与传染病的防控新医院感染与传染病的防控新上岗人员培训上岗人员培训 1 1、历年院感发生事件:深圳市妇儿医院、历年院感发生事件:深圳市妇儿医院 天津蓟县天津蓟县 西安交大西安交大 2 2、目前我院感控科承担的工作:、目前我院感控科承担的工作: 医院感染控制医院感染控制 传染病管理科工作传染病管理科工作 慢病管理及报送慢病管理及报送 食源性疾病的管理食源性疾病的管理 创文创卫工作创文创卫工作 艾滋病自愿咨询的报送艾滋病自愿咨询的报送 死亡病例的报告工作死亡病例的报告工作 4 4、医院感染的监测:全面综合性监测和、医院感染的监测:全面综合性监测和目标监测目标监测(1 1) 全面综合性监测包括
2、三个方面:全面综合性监测包括三个方面: 医院感染病例监测(我们每人进行);医院感染病例监测(我们每人进行); 消毒灭菌效果监测(每日、每锅次进消毒灭菌效果监测(每日、每锅次进行);行); 环境卫生学监测(重点科室每月或者环境卫生学监测(重点科室每月或者一般科室每季度进行);一般科室每季度进行); (2 2)目标性监测:)目标性监测: 手术部位感染的监测:一类切口感染率小于手术部位感染的监测:一类切口感染率小于0.5%0.5%, 二类切口感染率小于二类切口感染率小于1.5%1.5% 导尿管相关性尿路感染导尿管相关性尿路感染 血管相关性血流感染血管相关性血流感染 呼吸机相关性肺炎的感染呼吸机相关性
3、肺炎的感染 多重耐药菌的监测多重耐药菌的监测 手卫生监测手卫生监测 高危新生儿的监测高危新生儿的监测 皮肤软组织的感染;皮肤软组织的感染; 以上为每月开展的的监测以上为每月开展的的监测 每年还必须开展医院感染现患率(横断面)调查。每年还必须开展医院感染现患率(横断面)调查。 5 5、医院感染的报告时限及程序、医院感染的报告时限及程序 报告时限:医院感染病例报告时限为报告时限:医院感染病例报告时限为2424小时内小时内 报告程序:报告程序: 感染病例科室感染病例科室 院感科控制小院感科控制小组组 感控感控 科科 效果评价效果评价 信息反馈信息反馈 医院感染流行的定义:医院感染流行的定义: 指在医
4、疗机构或其科室的患者中,短时间内发生指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3 3例以例以上同源感染性病例的现象。上同源感染性病例的现象。 疑似医院感染暴发的定义为:疑似医院感染暴发的定义为: 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3 3例以例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者或者3 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。现象。 医院感染暴发的定义为:医院感染暴发的定义为: 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生指在医疗机构或
5、其科室的患者中,短时间内发生3 3例以例以上同种同源感染病例的现象。上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发处理流程医院感染暴发处理流程 短时间内发生短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例 及时报告及时报告 医院感染管理科医院感染管理科 组织院感管理小组组织院感管理小组 流行病学调查流行病学调查 确认医院感染暴发确认医院感染暴发 隔离病人加强消毒并查找感染原因隔离病人加强消毒并查找感染原因 汇报分管院长汇报分管院长 制定控制措施并实施制定控制措施并实施 按处置规范要求进行上报按处置规范要求进行上报 写出调查报告、制定防范措写出调查报告、制定防范措施施 6 6、医院感染的
6、控制措施、医院感染的控制措施 可分为两大类可分为两大类标准预防标准预防 额外预防(基于传播途径额外预防(基于传播途径 的预防)的预防) 6.16.1标准预防标准预防 定义:是指认为病人的血液,体液,分定义:是指认为病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。物质者,必须采取预防措施。 6.1.26.1.2基本特点基本特点 1 1、强调双向预防、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员防止疾病
7、从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人防止疾病从医护人员传至病人 2 2、防止血源性疾病的传播、防止血源性疾病的传播 3 3、防止非血源性疾病的传播、防止非血源性疾病的传播 4 4、根据疾病的主要传播途径,采取隔离、根据疾病的主要传播途径,采取隔离措施:接触隔离,空气隔离,飞沫隔离措施:接触隔离,空气隔离,飞沫隔离 6.1.36.1.3标准预防措施包括以下几条:标准预防措施包括以下几条: 6.1.3.16.1.3.1洗手和手消毒(手卫生):六洗手和手消毒(手卫生):六步洗手法大家必须掌握!何时进行手卫步洗手法大家必须掌握!何时进行手卫生(二前三后)以及操作步骤(内、外、生(二前三后)以
8、及操作步骤(内、外、夹、弓、大、尖、腕);速干手消毒剂夹、弓、大、尖、腕);速干手消毒剂的使用);的使用); 什么时间洗手:什么时间洗手: 1.1.直接接触病人前后;直接接触病人前后; 2.2.摘手套后;摘手套后; 3.3.不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;不论是否戴手套,进行侵袭性操作前; 4.4.接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;口敷料后; 5.5.护理病人从污染部位移到清洁部位时;护理病人从污染部位移到清洁部位时; 6.6.接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备)接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备) 6.1.3.2 6.1.3.2当接触病人
9、血液、体液、排当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护用品(手泄物和分泌物时使用个人防护用品(手套、眼罩护目镜、面罩、围裙、防护套、眼罩护目镜、面罩、围裙、防护服);服); 正确处置病人使用后的设备和污染的布正确处置病人使用后的设备和污染的布类;类; 6.1.3.36.1.3.3预防针刺伤和锐器伤(职业暴预防针刺伤和锐器伤(职业暴露的预防、报告及处理程序);露的预防、报告及处理程序); 6.1.3.46.1.3.4环境清洁和处理溢出物;环境清洁和处理溢出物; 6.1.3.56.1.3.5正确处置医疗废物(分五类正确处置医疗废物(分五类感染性、损伤性、化学性、药物性、感染性、损伤性、化
10、学性、药物性、病理性),黄色垃圾袋,有警示图标及病理性),黄色垃圾袋,有警示图标及防渗防盗、防蚊、防火,禁止吸烟饮食防渗防盗、防蚊、防火,禁止吸烟饮食等标识;生活垃圾则使用黑色垃圾袋,等标识;生活垃圾则使用黑色垃圾袋,平常工作中注意不要混淆。平常工作中注意不要混淆。 职业暴露处理流程图职业暴露处理流程图 被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲冲 洗洗消消 毒毒填写职业暴露表并报告感控科填写职业暴露表并报告感控科预防用药预防用药定期随访定期随访风险评估风险评估 6.1.46.1.4操作原则操作原则 1 1、标准预防针对所有为患者实施操作的全过程、标准预防针
11、对所有为患者实施操作的全过程 2 2、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取 3 3、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施等基本措施 4 4、进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套、进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套 5 5、操作完毕脱去手套后应洗手,必要时手消毒、操作完毕脱去手套后应洗手,必要时手消毒 6 6、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部:戴具、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部:戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜有防渗透性的口罩、防护眼镜 7 7、有可能发生血液、体
12、液大面积飞溅污染身体:穿戴、有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体:穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙具有防渗透性的隔离衣或者围裙 8 8、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液:戴双层、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液:戴双层手套手套9 9、戴手套操作过程中,应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物、戴手套操作过程中,应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品品1010、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中:、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中: 保证充足的光线保证充足的光线 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/ /划伤划伤1111、使用后的锐器防刺伤:、使用
13、后的锐器防刺伤: 直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒 使用具有安全性能的注射器、输液器使用具有安全性能的注射器、输液器1212、立即清洁污染的环境、立即清洁污染的环境1313、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套1414、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器1515、保证废弃物的正确处理、保证废弃物的正确处理 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套 处理体液废弃物必须戴防护眼镜处理体液废弃物必须戴防护眼镜 6.26.2额外预防(基于传播途径的预防):在确额
14、外预防(基于传播途径的预防):在确保执行标准预防的同时,应采取额外预防的措保执行标准预防的同时,应采取额外预防的措施包括:施包括: 6.2.16.2.1经空气传播疾病的预防;飞沫核经空气传播疾病的预防;飞沫核5 5微米微米的颗粒,见于活动性肺结核、麻疹、水痘肺鼠的颗粒,见于活动性肺结核、麻疹、水痘肺鼠疫和肺性出血热等疾病。负压病房,同病种一疫和肺性出血热等疾病。负压病房,同病种一间,门紧闭,将进入的工作人员佩戴外科口罩,间,门紧闭,将进入的工作人员佩戴外科口罩,具体详见消毒隔离技术规范;空气隔离具体详见消毒隔离技术规范;空气隔离黄色黄色标识。标识。 6.2.26.2.2经飞沫传播疾病的预防:飞
15、沫核经飞沫传播疾病的预防:飞沫核5 5微米微米的颗粒,见于肺炎、百日咳、白喉、的颗粒,见于肺炎、百日咳、白喉、B B型流感、型流感、腮腺炎;单间或者同种病人一间,距离病人腮腺炎;单间或者同种病人一间,距离病人1212米进行诊疗操作时应佩戴外科口罩;接送米进行诊疗操作时应佩戴外科口罩;接送病人时应给病人佩戴外科口罩;飞沫隔离病人时应给病人佩戴外科口罩;飞沫隔离粉粉色色 标识。标识。 6.2.3 6.2.3 接触传播疾病的预防、:由接触传播的接触传播疾病的预防、:由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染;单间或同种病一间,限制活动,和皮
16、肤感染;单间或同种病一间,限制活动,实行标准预防,进入病房穿隔离;实行标准预防,进入病房穿隔离; 接触隔离接触隔离蓝色标识。蓝色标识。 7 7、重点感染部位的预防与控制重点感染部位的预防与控制 7.17.1呼吸道感染预防与控制主要措施呼吸道感染预防与控制主要措施 A人工气道患者应采用床头抬高30-45度体位,且尽可能采用无创通气。 B吸痰时严格无菌操作。 C重复使用的呼吸机管道、雾化器,须灭菌或高水平消毒。 D呼吸机管道,每周更换1-2次,如有明显分泌物污染则及时更换。 E对危重病人须注意口腔卫生,实施正确的口腔护理。 7.27.2手术部位感染预防与控制主要措施手术部位感染预防与控制主要措施
17、A A定于择期手术病人,如无特殊指征,术前应定于择期手术病人,如无特殊指征,术前应 洗澡;洗澡; B B避免不必要的术前备皮;避免不必要的术前备皮; C C若必须备皮,提倡手术当天备皮;若必须备皮,提倡手术当天备皮; D D使用不损伤皮肤的脱毛方法;使用不损伤皮肤的脱毛方法; E E择期手术患者,术前住院日应少于择期手术患者,术前住院日应少于3 3天;天; 7.37.3泌尿系统感染预防与控制主要措施泌尿系统感染预防与控制主要措施 对留置导尿管患者应遵循:对留置导尿管患者应遵循: A A正确固定导尿管,并采用连续密闭的尿液引正确固定导尿管,并采用连续密闭的尿液引流系统;流系统; B B不得常规使
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