最新压疮新进展BHppt课件.ppt

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1、Page 2 学习内容学习内容压疮定义压疮定义压疮好发原因及部位压疮好发原因及部位压疮风险评估压疮风险评估压疮预防压疮预防 治疗及护理治疗及护理Page 3Page 4Page 5Page 6Page 7Page 8Page 9 提高护理效率 、护理质量 、 着重效果、节省成本. Page 10注重患者安全注重患者安全 最重要的最重要的是医院不能是医院不能给病人带来给病人带来伤害。伤害。Page 11措施措施护理目标护理目标评评 估估高危高危人群的评估人群的评估压疮危险因素评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知患者及家属获得预防压疮的知识和措施识和措施Pag

2、e 121.1.神经系统疾病病人：如昏迷、瘫痪者，自主活动神经系统疾病病人：如昏迷、瘫痪者，自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压。受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压。2.2.疑难、重大手术，脑外手术需要被动体位者。疑难、重大手术，脑外手术需要被动体位者。3. 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏脂肪保护。身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏脂肪保护。 5.5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.7.石膏固定病人：翻

3、身活动受限。石膏固定病人：翻身活动受限。 8.8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。激。 9.9.发热病人：排汗过多。发热病人：排汗过多。 10.10.使用镇静剂的病人：自身活动减少使用镇静剂的病人：自身活动减少。 Page 13郑州市儿童医院郑州市儿童医院住住 院院 病病 人人 压压 疮疮 评评 估估 表表科室：科室： 床号：床号： 住院号：住院号： 姓名：姓名： 性别：性别： 年龄：年龄： 诊断：诊断： Page 14Page 15要求做到要求做到避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用避免摩擦力和剪切力的作用避

4、免局部潮湿等不良刺激避免局部潮湿等不良刺激促进局部血液循环促进局部血液循环1.1.每日进行全范围关节活动每日进行全范围关节活动2.2.经常检查受压部位经常检查受压部位改善机体营养改善机体营养健康教育健康教育特殊器材的应用特殊器材的应用Page 16勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换勤交班勤交班Page 17充气前充气前充气后充气后气垫床气垫床Page 18硅胶垫硅胶垫Page 19透明水胶体敷料透明水胶体敷料Page 20分为四期分为四期瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期浅表溃疡期浅表溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期Page 21临床表现临床表现治疗与护理治疗与护理局

5、部红、肿、热、疼或麻木，去除局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表完整性尚未破坏，为反应性充血表现，属于可逆性改变，去除原因可现，属于可逆性改变，去除原因可很快恢复正常。很快恢复正常。除去病因，加强预防除去病因，加强预防1.1.做好六勤做好六勤2.2.加强营养，加强营养，增强增强抵抗力抵抗力Page 22治疗与护理治疗与护理临床表现临床表现紫红色，皮下出现硬结，形成水泡紫红色，皮下出现硬结，形成水泡 有有疼痛感，。此期静脉瘀血，炎性细胞浸疼痛感，。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。润，渗出增加。保护皮肤，避免

6、感染保护皮肤，避免感染1.1.加强营养加强营养2 2、水泡处理：、水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎3 3、局部涂抹疮疡灵软膏，每天一次、局部涂抹疮疡灵软膏，每天一次Page 23治疗与护理治疗与护理临床表现临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。疼痛感加重。脓性分泌物。疼痛感加重。1 1、应尽量保持局部清洁、应尽量保持局部清洁2 2、湿性敷料：透明膜、水胶体、水凝胶、湿性敷料：透明膜

7、、水胶体、水凝胶3 3、皮肤完整处涂抹疮疡灵软膏，破损处撒、皮肤完整处涂抹疮疡灵软膏，破损处撒疮疡灵粉剂，每天一次疮疡灵粉剂，每天一次4 4、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。疮面治疗。 Page 24治疗与护理治疗与护理临床表现临床表现全层组织损伤，可达骨面，脓性分泌全层组织损伤，可达骨面，脓性分泌物多，有臭味。严重者可引起脓毒血物多，有臭味。严重者可引起脓毒血症，造成全身感染。症，造成全身感染。 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进肉芽组织生长。此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进肉芽组织生长。1 1、轻者可用无菌等渗盐

8、水冲洗创面后，撒疮疡灵粉剂，敷料包装、轻者可用无菌等渗盐水冲洗创面后，撒疮疡灵粉剂，敷料包装, ,每每1212天更换天更换一次。一次。2. 2. 溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗后，撒上疮疡灵粉剂，敷溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗后，撒上疮疡灵粉剂，敷料包扎。料包扎。3 3、大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。、大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。4 4、每周做细菌培养，选用敏感药物治疗、每周做细菌培养，选用敏感药物治疗Page 25湿性愈合的基本原理湿性愈合的基本原理：n 无痂皮形成n 湿润和低氧环境毛细血管的生成

9、,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。n 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。n 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。n 密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能Page 26湿性愈合的优点：湿性愈合的优点：n 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。n 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。n 促进多种生长因子释放。n 保持创面恒温，利于组织生长。n 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。n 保护创面神经末梢，减轻疼痛。Pa

10、ge 27现代敷料的种类现代敷料的种类：n 透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等n 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、德湿可等n 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 n 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 n 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等n 亲水性纤维：如爱康肤n 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等n 岛状敷料n 油纱敷料Page 28u 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。u 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。预防压力的误区Page 29 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！预防剪切力的困惑Page 30热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区Page 31f使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。f 涂抹凡士林等油性剂无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。预防潮湿的误区Page 32n“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。