护理诊断手册.docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑护理诊断手册 篇一：护理模式 护理模式 从“疾病中心”到“病人中心” 随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，护理体制由长期一统天下的功能制向责任制转化，将护理的中心从“疾病”转向了“病人”?新的护理模式，即系统整体护理 又被引进，它是一种先进的护理模式，是医学模式转变的必然结果。 整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地用于临床业务管理的工作模式。它是根据病人身心、社会、文化需要，提供以健康教育为特征，解决病人健康问题为导向，满足病人需要为目标的高质量护理服务。

2、随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，护理体制由长期一统天下的功能制向责任制转化，将护理的中心从“疾病”转向了“病人”，从此，重视了社会生活和环境因素对疾病变化的影响。为适应现代护理学的迅猛发展，新的护理模式，即系统整体护理又被引进，它是一种先进的护理模式，是医学模式转变的必然结果。 根据我国护理队伍的现状和各级医院的实际情况，目前，试图大范围地全面推动整体护理，无论是条件还是时机都尚未成熟。但实施整体护理已成为护理发展的大趋势，同时也是社会和民众对护士的期望。在这种背景下，经国内外护理专家介绍，于90年代初，引进了符合人类要求的护理模式系统化

3、整体护理模式，在国内少数医院进行尝试。1995年，卫生部通过联合国开发署项目所建立的模式病房，开始进行了有组织的整体护理的试点工作。1996年8月，卫生部又成立了“全国整体护理协作网”，推动了整体护理开展的进程，要求三级医院整体护理模式病30，二级医院20。 由于整体护理在我国的推行还处于初级阶段，各方面知识和经验还很缺乏，这就要求护理工不仅要了解整体护理的理论，转变护理观念，明确工作任务，还要用大量护理知识来充实自己，提高自身素质，掌握运用知识的技巧。这些都直接关系到整体护理工作的质量和整体护理工作的顺利开展。有感于此，湘雅医院将试行整体护理过程中逐步积累的多方面经验进行总结，组织各专业人员

4、编写了医院整体护理指导丛书，以满足护理工的需要，同时也为护理教学提供参考。此套丛书包括三大部分，即整体护理程序与操作、病人健康教育指导和病人标准护理计划。 程序与操作是开展整体护理的基础。有效的管理是使各项工作安排有序，并保证整体护理的模式病房发挥优势，从而保证病人得到优质护理的前提。整体护理程序与操作正是从这种有效的管理出发，主要论述了护理学的发展史和整体护理的概念及理论基础，介绍了整体护理模式病房建设的程序与操作，阐述了整体护理模式病房的筹备、建立、运作、管理、质量评价、支持系统等，较详细地举例说明了护理的组织结构、护士的职责、排班的形式，质量评价的表格、支持系统的具体运作等，并讨论了整体

5、护理工作的成效及存在的问题和对策。因此，它不失为一本理论与实践相结合的、对建设整体护理模式病房有重大指导意义的、合理而科学的、护理管理者及护士临床工作的重要参考书。 整体护理扩大了护理功能，对护理人员提出了更高的要求，向病人进行健康教育已成为 护理工作的重要一环，即护士不仅要估计病人需要，按其功能水平及个体差异给以适当的护理与治疗，更重要的是教给病人相应的健康知识，如如何正确认识自身疾病，如何防止复发与自我保健。病人健康教育指导一书正是满足了护士对宣教的内容、交流技巧等急需了解和掌握的需求。该书中，介绍了内、外、妇、儿、传、五官、神经、皮肤以及常见诊疗技术等健康宣教内容，并且每一种疾病均从指导

6、病人正确认识疾病、心理健康指导、营养与饮食、休息与活动原则、特殊用药、特殊检查指导、手术前后准备、并发症的预防、自我护理方法、出院康复指导等方面进行了阐述，反映了各专科病人应该了解的健康知识。该书不仅可作为临床护士对病人进行宣教的蓝本，也可以作为模式病房宣教质控的标准及护理学教师和各科医生的参考书。 护理计划是护理程序的理论体现，是一种较详细、较全面的护理行为指导。在整体护理实施过程中，有感于护士缺乏规范的护理计划和标准的护理问题、目标、相关措施及其评价等，以致影响护理程序的实施质量，因此在整体护理过程中起关键作用的病人标准护理计划一书得以出台，为广大临床护士提供了有目的、有预见的护理活动指南

7、和护理质量评价标准的参考依据。该书分为三册，即内科分册，外科分册，妇产、儿、传、五官、皮肤科分册，囊括了几乎所有临床常见疾病病人的标准护理计划，并且每一个护理问题中均包含了相关因素、主要表现、护理目标、护理措施、重点评价等内容。该书不仅适用于临床护士，也可作为护理教学时参考。 与国内其它有关书籍相比，此套丛书内容新颖、全面，集先进性、科学性、适用性、可操作性于一体，且通俗易懂，既适用于临床护理工作，也适用于护理教学和临床实习，其中病人健康教育指导和病人标准护理计划还适用于病人、家属及陪护人员，此丛书可谓名副其实地开展整体护理的工具书。 整体护理模式的运作过程 医学模式的转变对护理工作职能赋予新

8、的内涵，整体护理这种新型的护理模式的临床应用，使护理工作的职能得到拓宽，在1995年北京协和医院得到联合国开发计划署(UVDP)资助项目 ，建立模式病房，随后全国各医院也先后运用以护理程序为核心，对病人进行治疗、生活和心理方面的整体护理，使护理这门独立的综合性应用学科，得到完善和发展，现将近几年国内整体护理的运作过程综述如下： 1 更新观念，统一认识16 为了使整体护理这一先进的护理模式得到推广应用，促进护理学科的发展，医院护理工作需要重建职能调整方法，面对护理工作现状，采取积极的态度，投身改革，才能实现护理模式的转变。 1.1 转变领导观念，争取院领导支持是首要问题。由主管护理副院长或护理部

9、主任介绍国内护理模式的趋势，讲述开展整体护理的重要性和迫切性，将方案呈报领导讨论，从各方面得到支持。 1.2 改变护理人员传统的护理观念，拓宽知识面，要求护士掌握整体护理的概念，护理程序运用以及相关护理学边缘学科的知识，从而增长护理人员整体技能，提高临床护理质量。 1.3 改变传统的以医嘱为中心，护理不分层次的工作方式，而代之以护理人员按职称上岗，学分制，以病人为中心的工作模式，提高护理整体水平。 1.4 认识整体护理与责任制护理的区别和联系，责任制护理要求对个体进行24小时负责，但实际上只有8小时负责，而且重点放在制定和记录护理计划上，大量文字书写，忽略了护理评估，造成写和做脱节现象，影响责

10、任制护理质量，而整体护理是对群体进行全面系统连续性的护理，把护理评估作为病人解决问题的开始，并将护理表格格式化，只需简单打勾，书写量减少，明显提高护理质量。 1.5 整体护理区别于传统护理的重要标志是对患者进行心理及感情的沟通、治疗方案、健康知识介绍和宣教及自我保健知识的指导。 1.6 努力改善护理队伍现状，合理调配力量，采取多种形式进行培训，加强护士长自身建设，提高管理水平。 1.7 护理部充分发挥组织协调职能，并且通过护理模式改革其工作职能，以确保护理人员最大限度的发挥作用。 1.8 加大宣传力度，在院内的宣传栏中附生动的图片、病人的感谢信、各种宣传材料，召开病人、家属座谈会，动员全院人员

11、介绍推行整体护理的目的及意义，使广大服务对象真正体会到整体护理的优势。 2 整体护理教育713 以病人为中心的整体护理体现了现代护理服务的深度和广度，新型护患关系的建立是适应整体护理模式转变的产物。所以确定教育模式，制定切实可行的教育方案，才能保证新的护理模式的正常运转。 2.1 以病人为中心的整体护理是当代护理学科发展的必然趋势，对在职临床护士组织自学整体护理课程和有关课程，如系统化整体护理、心理学、伦理学、现代护理诊断手册、标准护理计划、症状学等，以强化护理教育，使临床护士能运用学习交流技巧，正确收集资料、分析资料，评估中准确发现拟定护理诊断，确切地制定预期目标，运用合理的护理计划，能有效

12、的实施护理措施，使之在临床中顺利开展整体护理。 2.2 临床整体护理的教学是推广运用的首要环节，更新护理理论，运用护理程度讲授临床病例，使临床护士学会运用护理程序为病人解决问题，以达到将护理程序运用于护理管理、护理教育及护理科研等护理工作中。 2.3 课程设置时加重人文学科的比例，护生多数起点为初中水平，24门课程均为文化基础、医学基础和临床专业课，而社会学、伦理学、心理学、环境学、行为学、美学等尚未列入教学计划中，所以延长学制，改变学历层次结构，改革教学计划，调整课程结构，使护理教育开始摆脱医疗的单纯重视疾病的课程设置模式，建立以人的健康为中心的护理教育模式，从而拓宽知识面。 2.4 对传统

13、中专护理教育体制进行全面改革，加强护生的思想教育的力度和深度，真正体现护理工作的内在价值和深远意义，着力普及整体护理观念，注重护生临床实践训练，使全体人群均能适应护理功能的转轨。 2.5 护理队伍培养方向，重视高年资护士提高学历层次，注重高学历护士的综合技能，加强低年资护士的三基能力。 2.6 加强师资力量建设，教师需护理大专以上学历，并先接受整体护理全方位教育，发展教师主导作用，提高学生沟通能力，建立整体护理观念，才能对护生的护理程序实习的教学进行改革，运用APIE程序(调查分析、计划、实施、评价)在带教程序、实习考核等环节进行相应改革，使之更好地与护理程序要求相配套，以保证实习效果，为临床

14、输送相适应的护 理人才。 3 创立模式病房1424 为促进功能制护理尽快向整体护理过渡，实施以病人为中心，以现代护理观为指导，护理程序为理论框架，以高水平的护理技术，为病人提供优质服务，所以创立模式病房，逐步全面推广扩大，加快护理模式的转变。 3.1 成立领导小组，从院领导、护理部主任、科护士长，对全院的科室进行评估，选择基础较好的科室为模式病房，人员配备在质量和数量上进行调整，护理人员与床位之比10.4，以建全护理人员组织结构。 3.2 选派管理人员和技术骨干分期、分批、分层次地参观学习，组织整体护理专题讲座，参加学习班，利用护理查房等多种形式改变护理人员传统的护理观念，拓宽知识面，掌握整体

15、护理概念、现代护理理论，明确模式病房建设的意义，帮助护士尽快适应满足病人需要，围着病人转的工作模式。 3.3 合理使用人力资源，采用组长负责制，根据病人及床位，将护士分成23组，每组1520病人，由年资较高护师(主管护师)担任组长。根据工作量和病人需要，实行弹性排班。按照护理程序，由高年资的护士根据病人护理需要，护士职权内建立护嘱。各组间分工互助，以保证病人护理的连续性，最大限度满足病人对护理的需要。 3.4 重新设计和修订护理表格，制定各种疾病标准护理计划、教育计划、病人入院评估表、住院病人评估表、护理诊断、护理计划单、护理记录单、护理质量检查、病人出院计划单，这样使护理程序简单明了、省时省

16、力，减少重复的文字书写，能反映病人情况，建立护理病历。 3.5 建立护理工作支持系统，通过各部门协调合作，把护士从非专业性的平常劳动和部分间接护理工作中解脱出来，同时在一定程度上缓解护士与工作量增长的矛盾，减轻护士长的负担，通过各部门协调，为开创模式病房提供了有利环境。节约护理人员的时间和精力，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”。 3.6 质量评价标准，把质量检查的力度放在为患者做实事上。管理的视角放在发现实施以病人为中心的护理工作过程中所存在的问题和需要行政管理解决问题，让更多的让病人及家属进行评价，将收集的评价表、信息进行综合分析，及时改进工作，提高护理人员以病人为中心的服务意识和

17、质量水准。主要管理指标有病人满意度调查表，医生调查表，健康教育效果调查和表格记录合格率，采用问卷、病历抽查、现场检查、护士长夜查房等检查方式，每月12次。 4 注重健康教育2527 健康教育可以帮助和鼓励人们产生达到健康状态的愿望，知道怎样做到以达到这样的目的，每个人尽力做好自身保健，并知道在必要时如何寻求适当的帮助。 4.1 健康教育立足于医学，教育者只有掌握丰富、全面、更新的医学理论知识和相关的知识(行为学、教育学、心理学、社会学等)，才能通过教育手段普及到病人及社会人群中。 4.2 健康教育的目的是增进人们的健康，使每个人和群体为实现健康目标而奋斗；提高和维护健康；预防非正常死亡、疾病和

18、残疾的发生；改善人际关系，增强人们的自我保健能力。 4.3 掌握有效的健康教育手段，口头宣教，科普宣传资料、健康教育手段、版报、录音带、录影带、卫生咨询活动、保健讲座。 4.4 在临床上健康教育的方向对不同类型疾病的病人，其健康教育的重点不同。需了解病 人心理、生活环境的基础上，分析其致病因素，健康状态决定因素和不良健康状态相关因素，结合病人的文化修养、受教育程度及致病危险因素认识，制定适合各位病人的教育计划。 4.5 临床健康教育主要内容是疾病方面的知识：病因预防教育，主要目的是减少或消除致病危险因素，防止疾病发生；防止疾病发展教育，主要目的是使病人主动参与和积极配合，争取疾病早发现，早诊断

19、，早治疗，阻断其发展；临床预防教育，防止病残和促进康复、饮食方面的知识、所用药物方面的知识、各种检查治疗的知识、锻炼和休息方面的知识。 4.6 临床上采用患者从入院到出院的整体护理，有目的、有计划地进行健康教育指导工作，传授病人所需知识，并强调护士家属患者三体为一的协同护理模式，以提高患者的自护能力。 4.7 对病人进行教育时，应争取病人积极配合，调动其主观能动性，并注意教育对象的年龄、职业及文化程度，进行有效的教育，使病人明白，护士的工作都是以病人为中心，为病人解决问题。 4.8 健康教育对每个病人实施一套教育计划，有登记，每周进行考核评估，每月院检查，以保证质量。 怎样当好责任护士 整体护

20、理是未来护理工作发展的方向和趋势，在院领导的天力支持和关心下，我院也积极投入到整体护理工作的实践中，现将自己在整体护理工作中的一些做法和体会介绍给大家： 一、转变护理观念，端正服务态度 一位农村住院患者十分动情地说：俺的眼刚一发病，在你们这里住院的一位邻居就告诉我，你们医院服务态度好；服务质量高，于是我就十分放心地直奔你们医院治疗。 转变护理人员的护理观念是实施整体护理的前提和基础。我佃首先从倡导文明用语、杜绝服务禁语做起，一改往日口难开、脸难看的冷面孔，实行微笑服务，礼貌待人，责任护士每天都从个病房到另个病房，从一个床位到另一个床位，向病人反复讲解各种疾病的知识，认真细致地执行每一项操作，不

21、厌其烦地回答病人的每一次提问，全面细心地观察患者的细微变化，体贴入微地照顾每一位患者。 二、强化整体护理意识，提高整体护理质量 住院病人及家属风趣地说；我们在这里不仅治好了病，而且还学到了一些护理病人的方法和知识，真是一举两得。 提高护理质量要以护理程序为核心，做到环环相扣、协调一致。当每一位病人踏进病房时，首先我们就向病人及家属介绍主管医牛和护士，介绍医院的制度、环境、设施、安全知识等，并根据病情的缓急程度，积极主动地配合医生处理好病人，尽快地解除病人的痛苦。 篇二：护理学导论教案 1 2 3 4 5 篇三：护理诊断说课稿 护理诊断说课稿 各位老师，大家好！我是十号面试者，xxx。来自郑州x

22、x学院，2022年本科毕业于新乡医学院，取得医学学士学位。毕业后在郑州黄河护理职业学院任教至今。在学校主要承担课程有护理学导论、精神科护理及基础护理学实验教学工作。我希望通过参加高校教师资格考试，能够进一步完善、提高自己，使自己更好的完成教学工作。因此，请各位专家给我提出宝贵意见。谢谢！ 今天我说课的内容是第七章第三节护理诊断： 下面我将从说教材、说学情、说教法、说学法、说教学过程、说板书、说巩固七个方面进行介绍。 一、说教材 （一）教材简介 课程教材护理学导论使用的是人民卫生出版社出版。由李晓松主编的第三版教材的。也是卫生部“十二五”规划教材。护理学导论是一门自然科学与社会科学交叉的综合性应

23、用学科，护理学导论是引导学生进入护理领域的一门启蒙课程，是护理专业学生的主干必修课程。此外在教学过程中还可以参考其他书籍：护理学导论学习指导及习题集、现代护理诊断手册、新编护理学基础，以及网上资源“国家精品课程资源网”。 （二）教学内容 在护理诊断这一节中主要讲述五块内容：1.护理诊断的概念2.护理诊断的分类3.护理诊断的陈述4.合作性问题 5. 护理诊断书写的注意事项。护理程序在整本书中作为重中之重，其中护理诊断也是护理程序的重点内容之一，也是护士资格证历年考试的重点内容。 （三）教学目标 主要从认知领域、动作技能领域、情感领域三方面设定。 1.认知领域 解释护理诊断概念。 描述护理诊断的组

24、成。 2.动作技能领域 运用相关标准判断护理诊断的正误。 能对患者的资料进行全面地收集、分析、列出主要的护理诊断。 3.情感领域 能领悟和理解病人的行为和情感，站在病人的角度看问题，关心体会病人感受。 培养严谨、科学的工作态度，具备有效的沟通能力。 （四）教学重点、难点、解决方法 1.重点：护理诊断的分类 2.难点: 针对特定病例列出护理诊断；. 3.解决方法：加强教学方法的改革，采用多种方法结合，多媒体课件尽可能图文并茂，突出形象教学。理论联系实际，多结合临床实例讲授课程内容。 二、说学情 护理学导论是三年制高职护理专业第一学期开设的课程，针对的学生是职业院校护理专业大一新生，虽然没有相关的

25、医学基础知识，但是他们具备一定的护理常识，有着的浓厚学习兴趣，可以更好的调动学生的积极性。 由于职业院校的学生学习能力及理论知识把握能力稍差，所以不能采取纯理论讲述的方式授课，可以采取兴趣教学，比如本堂课 使用病例分析讨论方法。学生知识层次不同，学习能力、理解力不同，合作学习可以更好的调动学生的积极性，保证学生掌握本堂课需掌握的的基本知识、基本原理和基本技能，为学好后续专业课奠定基础。 三、说教法 主要选择模块教学法、生活实例导入法、列表对比法、诱导法、图片教学法、案例分析法、讲练结合法等。 通过模块教学法将课程内容分成五大块，突出重难点段落（护理诊断的分类、护理诊断的书写注意事项）以及链接相

26、关内容，同时便于针对不同的内容采取不同的方式的教学方法； 针对不同的模块避免“满堂灌”的注入式讲授，以教师“讲述、讲解”法为主，辅以生活实例导入法、列表对比法、案例分析法等，并适时设置提问、师生互动环节，提高学生的学习兴趣，积极参与到学习当中。 四、说学法 学法选择：自主探究式学法、小组讨论学习法 学法设计：针对学生的自身优势和学习特点，采用自主探究式学习法，激发自己动脑的欲望，加强锻炼他们的自学能力、分析能力等；同时（合作性问题、护理诊断、与医疗诊断的区别）采用小组讨论学习法，以学生为主导，有效利用他们的特点，活跃课堂气氛，强化课堂效果。 五、说教学过程 根据教学大纲，本节课课时分配：1学时

27、，采用课堂教学模式。 （一）组织教学：目光巡视、检查出勤情况、提出上课纪律要求，进入教学活动；（1min） （二）复习检查：检查作业、提问上节课内容；（4min） 1.护理程序包括哪几个步骤？ 2.护理评估的概念？护理评估的步骤？资料的分类？ （三）讲授新章节： 1.导入新课，激发兴趣（5min） 用一个偏瘫病人病例设置疑问，问题一：请问哪些为主观资料，哪些为客观资料？使同学们复习并运用上节课的知识，理论联系实际，引导并帮助学生学习。问题二：请列出主要的护理诊断。使同学们带着问题进入新课，激发学生兴趣。 2.护理诊断的概念（5min） 以讲授法为主，并用生活实例导入法延伸介绍护理诊断在中国应用

28、中存在的问题与原因分析，从而使学生更加明确护理诊断的重要性及意义。 3.护理诊断的分类（10min） 作为重点内容讲解，首先让学生查看护理诊断一览表，使学生对护理诊断有个整体的印象。以临床病例分析来解释护理诊断的分类（每种举23例)，然后用习题检测。列出不同类型护理诊断-提问-点评-总结。 4.护理诊断的陈述（10min）以并列对照的形式对某一具体护理诊断讲解，重点讲解其名称、诊断依据和相关因素。同时，用不同的护理诊断对比教学，使学生对护理诊断的陈述方式PES、PE、P更容易理解。 5.合作性问题 （5min）以小组讨论学习为主，讨论合作性问题是否属于护理诊断及护理诊断与医疗诊断的区别，最后学

29、生代表发言，老师点拨归纳。 6.书写护理诊断时的注意事项（5min）每一条注意事项用一个实例加以说明，然后习题检测。出题：护理诊断判断正误-提问-纠错-总结。通过习题练习可以使学生更容易掌握注意事项。 六、说板书 本次课以多媒体教学为主，作成课件来展示教学内容，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。在黑板上提纲式的板书本次课的知识点，重点内容下划线标出： 第三节 护理诊断 一、概念 二、护理诊断的分类 三、护理诊断的陈述 四、合作性问题 五、护理诊断书写的注意事项 七、说巩固 1小结：把教学难点、教学重点再总结一遍，加深印象。 2课堂反馈：再回顾课前病例分析，让学生可以学以致用。 3布置课后作业。 以上是本人课堂设计的一些想法，敬请各位老师批评指正，谢谢！ 护理诊断手册第 28 页 共 28 页