一级医院医疗基础质量科室及人员配置评估细则.doc

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1、一级医院医疗基础质量科室及人员配置评估细则（设百分制评分表，总分以10%权重计算）评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室设置1.按照机构编制部门批复设置职能科室。151.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。 未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。 2.临床科室： 一级临床科室： 急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、中医科、皮肤科202.一级科室查对医疗机构执业许可证正、副本。查人事资料和职工花名册。2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣

2、4分。 3.医技科室:设药剂科、检验科、影像科、手术室、超声、心电图等。103.查有关文件、人事资料和职工花名册。3.科室设置须与医院的功能及定位相一致。 4.其他科室如：病案统计室。54.查有关文件、人事资料和职工花名册。4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。 人员配备1.病床与工作人员之比例为1：1.3-1.4；床位数与门诊量之比按13计算，不符合13时，按每增减门诊100人次，增减57人。201.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。2.卫生技术人员占职工总数的70以上。3.在岗高级职称人员占全院人员比例5%。4.本科学历以上人员比例40%。5.住院医师100%参加规范化培训。6.一级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。30核对人事信息统计数据和单位当年人事资料。2.25项达标每项得分，达不到标准按以下公式计算：得分=（实际值/标准值）。3.科室主任及护士长职称不符合要求每人次扣分，扣完分为止。