医院感染管理委员会工作制度.pdf

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1、医院感染管理委员会工作制度1、在院长（主任委员）领导下，每季度召开一次会议，讨论和总结医院感染相关工作。2、认真贯彻中华人民共和国传染病防治法 、 医院感染管理办法 、 医疗机构消毒技术规范 等有关法规，制定全院控制感染规划，各项卫生学标准及管理制度。3、定期对院内感染发病情况进行调查和监测，并给予效果评价，提出改进措施和对策。4、掌握院内常见病原菌、抗生素的敏感程度，并对医源性感染进行认真分析，为临床使用抗生素提供参考依据。5、组织有关人员进行医院感染的科研工作，不断创新，开拓进取。6、制定院感教育和培训计划。医院感染管理委员会会议制度1、会议时间每季度召开一次会议， 遇重大感染管理问题应随

2、时召开。总结上一阶段的工作， 讨论下一阶段的工作重点， 以及商议需要解决的重要事项。2、会议形式（1） 全体会议：主任委员或副主任委员和至少2/3 的委员应参会。（2）扩大会议：可邀请相关人员参加。3、会议准备（1）医院感染管理科科长和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。（2）对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。（3）列出委员会讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，提出解决问题的方案，如人员、设施等。（4）将会议的主要内容制作成多媒体课件，提高会议效率。4、会议记录包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项，形成的决议。5、反馈与落实将会议纪要在院办公会上汇报，委员会讨论通过的较重要的议题，以书面形式下发。