医院内镜室感染管理制度.pdf

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1、医院内镜室感染管理制度1、布局合理，设立病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。2、 内镜诊疗室的建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20 平方米。3、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行，其清洁消毒工作应当分槽进行。4、配置内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数量相适应，保证所用器械于使用前能达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。5、根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂、消毒设施必须符合卫生部消毒管理办法的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。6、每日诊疗工作开

2、始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒又每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净、干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。7、工作人员清洗消毒内镜时，应加强个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后应洗手。8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、 清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项。9、使用中消毒剂浓度应每日定时监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测， 灭菌后的内镜每月进行生物学监测，保证消毒效果并有记录。10、酸性氧化电水位的使用严格按照生产厂家说明书执行。