胸腔穿刺抽液评分标准.pdf

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1、表 1-3-1 胸腔穿刺抽液评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（ 10）核对患者姓名、性别、年龄2 核对 X线胸片或者胸部B超2 核对手术同意书，向患者交代胸腔穿刺及其注意事项2 核对凝血功能和血常规检查1 测量血压、脉搏（口头提到即可）1 检查准备的物品1 对精神紧张者术前镇静（口头提到即可）1 体位（ 5）患者常规取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上（不能坐立者，取半卧位）5 定位（ 15）胸部叩诊3 选择肩胛下角线患者79 肋间（般卧位者取腋中线患者67 肋间）5 穿刺点标记2 消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1 以穿刺点为中心，由内向外

2、环形消毒皮肤，直径15cm1 络合碘消毒 3遍1 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1 检查穿刺包消毒日期1 戴无菌手套1 检查消毒指示卡1 核对包内器械1 检查穿刺针是否通畅1 铺巾1 麻醉（ 5）核对麻醉药（ 2%利多卡因）并抽吸2ml2 逐层浸润麻醉皮丘1 垂直进针1 回抽1 穿刺过程（32）止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管2 穿刺针经肋骨上缘垂直胸壁缓慢刺入1 连接 50ml注射器，松开止血钳，固定穿刺针2 抽吸直到见针筒内有液体流出（抽不出无分）15 抽吸中嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧胶管2 抽液量：首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml 3 抽液时询问并观察患者反映5 标本收集（ 12）病原体检查2 常规2 生化2 其他： TB-Ab 、CEA、细胞学等（只要有一种即可）2 顺序：第一管送病原体检查，其余不定2 标本管标记2 术后处理（ 10）拔针后按压1 消毒穿刺点1 覆盖纱布，胶布固定1 交代术后注意事项3 术后测血压、脉搏并观察患者反应4 人文关怀（ 5）5 无菌观念（ 5）5 共计100 如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）口穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口穿刺前未铺巾口操中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分是分裁判签名