腹腔穿刺抽液评分标准.pdf

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1、表 1-3-4 腹腔穿刺抽液评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（ 10）核对患者姓名、性别、年龄1 核对病例资料（包括凝血功能和血常规检查）2 核对手术同意书2 向患者交代腹腔穿刺及其注意事项（排尿）2 测量血压、脉搏、腹围（口头提到即可）2 检查准备的物品1 体位（ 5）根据病情平卧、半卧位或左侧卧位，尽量使患者舒适以便耐受较长手术时间5 定位（ 10）腹部叩诊3 根据不同临床情况选择合适穿刺点左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点5 脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm，稍偏左或偏右1.01.5cm处侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全、常用于诊

2、断性穿刺少数积液或包裹性积液，在B超引导下定位穿刺点标记2 消毒铺巾（10）洗手，戴口罩、帽子1 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm1 络合碘消毒 2遍1 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1 检查穿刺包消毒日期1 戴无菌手套1 检查消毒指示卡1 核对包内器械1 检查穿刺针是否通畅1 铺巾1 麻醉（ 5）核对麻醉药（ 2%利多卡因）并抽吸2ml2 逐层浸润麻醉皮丘1 垂直进针1 回抽1 穿刺过程（28）止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管1 穿刺针垂直腹壁缓慢刺入，大量腹水时迷路进针1 接上 50ml注射器，松开止血钳，固定穿刺针1 抽吸直到见针筒内有液体流出（抽不出无分）15 抽吸中

3、嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧胶管2 抽液量：首次不超过1000ml，肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml3 抽液时询问并观察患者反应5 标本手机（12）病原体检查2 常规2 生化2 标准收集（12）其他： TB-Ab 、CEA、细胞学等（只要有一种即可）2 顺序：第一管不送常规检查，其余不定2 标本管标记2 术后处理（10）拔针后按压1 消毒穿刺点1 覆盖纱布，胶布固定1 交代术后注意事项（2分）大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克（2分）4 术后测血压、脉搏、腹围并观察患者反应3 人文关怀（ 5）5 无菌观念（ 2）2 操 作 整 体 性（3）3 共计100 如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）口穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口穿刺前未铺巾口操中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分是分裁判签名