健康评估复习资料.pdf

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1、健康评估复习资料1、护理对象最重要的主观资料是症状。2、评估者运用自己的感官或借助简便的检查工具对评估对象进行系统的观察和检查所发现的异常征象称为体征。3、主诉是最主要、最明贤的症状或体征及其性质和持续时间，也就是本次就诊最主要的原因。4、现病史 为健康史的主体部分。5、发热的分度（按的高低可分为） ：低热， 37.338；中等度热， 38.139；高热， 39.141；超高热， 41以上。6、稽留热： 3940，24 小时波动范围不超过1。常见于 大叶性肺炎 。7、全身性水肿：主要见于 右心功能 不全。首先出现在 身体下垂 部位，最糟出现与踝内侧 ，经常卧床者以 腰骶部 为明显。水肿为 对称

2、性、凹陷性 。8、肾源性水肿：特点是初为晨起时眼睑、面部 等疏松组织水肿，后发展为全身水肿（下行性水肿）。9、肝源性水肿：特点主要表现为腹腔积液 ，也可出现在 下肢水肿，向上逐渐蔓延，但头面部及上肢常无水肿。10、营养不良性水肿：从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。11、痰的颜色和气味：铁锈色痰：大叶性肺炎 ；粉红色泡沫痰： 肺水肿 。黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染，恶臭痰：厌氧菌感染。12、咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。13、咯血量： 少量咯血：每日少于100ml；中等量咯血：每日100500ml；大咯血：每日 500ml 以上或一次咯血300ml。14、

3、窒息：表现为大咯血过程中咯血突然减少或终止，气促、胸闷、烦躁不安，或紧张恐惧、大汗淋漓、面色青紫，重者意识障碍，为咯血直接致死的原因。肺不张：呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失。继发感染失血性休克15、咯血与呕血的鉴别鉴别点咯血呕血病史呼吸系统或心脏疾病史多有消化系统疾病史先兆症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可呈喷射状出血颜色鲜红暗红色、棕色、偶为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，咽下较多血液时可有有，呕血停止后仍可持续数日， 可为柏油样便出血后痰性状痰中带血无痰16、三凹征：胸骨上窝、肋骨上窝、肋间隙17、左心功能不全

4、患者，病情较重时，往往被迫采取半坐位或端坐体位 呼吸。18、发绀：当皮肤、黏膜毛细血管内血液中的 脱氧血红蛋白 浓度增高使皮肤、 黏膜呈现青紫色。19、中心性发绀： 心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低所致，特点为全身性 ，除四肢与面颊外，也见于舌及口腔黏膜与躯干皮肤。周围性发绀： 周围循环 血流障碍所致。 常出现于 肢体末梢与下垂部位， 如肢端、耳垂与鼻尖。混合性发绀：中心与周围并存。多见于心力衰竭。20、呕血： 上消化道 （食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身性疾病 所致上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。21、黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成

5、硫化亚铁 ，形成黑色的大便、由于黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便 。22、以消化道溃疡 最常见，其次是 食管、胃底静脉曲张破裂出血 ，再次是 急性胃黏膜病变 。23、呕血的颜色：与出血量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短有关。24、失血表现：出血量为血容量的10%15% ，可出现头晕、畏寒，多无血压、脉搏的变化。20%以上，头晕、心悸、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快等。30%以上，脉搏细速、血压下降、尿量减少、呼吸急促及休克等。25、出血量：一般呕血示 胃内积血量为 250300ml以上； 粪便隐血试验阳性示出血量大于 5ml/d；黑便示出血量为5070ml。出血量估计出血程度出 血 量（

6、ml）占总血容量（%）症状血压脉搏（次/分）尿量轻度5001015面色苍、头晕、乏力白正常正常或稍快减少中度1000左右20 左右头晕、畏寒、心悸下降100110明显减少重度150030四 肢 厥冷、烦躁不安、冷汗、意识模糊、呼吸深快显著下降120少尿或尿闭26、急性细菌性痢疾和溃疡性结肠炎多为黏液脓性鲜血便 ； 阿米巴痢疾 多为暗红色果酱样脓血便 。27、黄疸是致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为1.717.1mol/L，升高至 17.134.2 时，临床不易察觉，称隐形黄疸，超过34.2mol/L即出现黄疸。 总胆红素为 1.717.1mol/L。28、溶血性黄疸 :分为先

7、天性（遗传性球形红细胞增多症）和后天获得性（自身免疫性溶血性贫血、 不同血型输血后溶血、 新生儿溶血及蚕豆病、 伯氨喹及蛇毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿）特 点 ： 一 般 黄 疸 较 轻 ， 皮 肤 黏 膜 呈 浅 柠 檬 色 ， 无 皮 肤 瘙 痒 。肝细胞性黄疸：见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。特点：皮肤黏膜 浅黄至深黄色不等 ，可有轻度皮肤瘙痒。常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等。胆汁淤积黄疸：皮肤黄疸多较严重，呈暗黄色 ，完全梗阻者可呈 黄绿色 ，常有皮肤瘙痒及心动过缓， 尿色深如浓茶，粪便颜色变浅或白陶土色。29、意识障碍：人对周围环境及自身的识别和观察能力出现障碍。患者

8、可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄和昏迷。30、临床表现：嗜睡：能被唤醒并正确回答问题和作出各种反应。意识模糊：对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。昏睡：不易唤醒、醒时答话含糊或答非所问。昏迷：轻度（意识大部分丧失）和重度（完全丧失）。共同点：持续意识丧失，任何刺激均不能唤醒，无自主运动。谵妄：兴奋性增高。表现为意识模糊、定向力消失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。31、体格检查方法分为：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。32、叩诊音：清音：正常肺部的叩诊音为清音。浊音：正常情况下，心脏和肝脏被肺组织所覆盖。病理情况下，可见于各种原因所致的肺组织含气量减少，如肺炎。鼓音：正常见于胃泡区及腹部。

9、病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹。实音：叩击实质脏器或心肝所产生的音响，病理状态下， 见于大量胸腔积液或肺实变。过清音：正常儿童可叩出，病理状态下，见于肺气肿 。33、嗅诊呼吸气味：刺激性蒜味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒意 识 障碍程度可否唤醒神经反射轻度刺激痛觉刺激嗜睡持 续 睡眠 、 易 唤醒、能准确回答意 识 模糊保持简单精神活动，但定向力障碍昏睡强刺激可唤醒，回答不准确昏迷浅持 续 意识丧失，不 能 唤醒， 无自主运动有痛苦表情，肢体退缩反应深、浅反射存在深刺激无任何反应深、浅暂时消失氨味：尿毒症34、生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。（以视诊为主）测量体温的方法

10、 ：口测法： 36.337.2（较为准确，不能用于婴幼儿及神志不清者）肛测法： 36.537.7（温度稳定，多用于小儿或昏迷患者）腋测法： 36.037.0（简便、安全，且不易发生交叉感染，临床多用）35、面容与表情 ：二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进症。黏液性水肿面容： 颜面水肿苍白，脸厚面宽，目光呆滞，举止迟钝，眉毛， 、头发稀疏，舌色淡、肥大，见于甲状腺功能减退症。满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和小须，见于库欣综合征及长期服用糖皮质激素

11、者。哭笑面容：牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，见于破伤风。病危面容：面色苍白或呈铅灰色，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。36、体位；强迫坐位（端坐呼吸） ：见于心、肺功能不全者。37、步态：蹒跚：佝偻病共济失调：脊髓结核慌张：帕金森病醉酒：小脑疾病、酒精中毒跨阈：腓总神经麻痹。38、玫瑰疹：是一种 鲜红色圆形 斑疹， 直径 23mm，压之褪色，松开时又复出现，多出现于 胸腹部 ，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。39、皮下出血：出血直径 2mm 称为瘀点， 35mm 为紫癜， 5mm 为瘀斑。40、蜘蛛痣：多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。一般认为蜘蛛痣的出

12、现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关，见于急慢性肝炎、肝硬化。肝掌：见于 慢性肝病患者 。41、浅表淋巴结检查方法 为触诊，一般顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。42、恶性肿瘤淋巴结转移： 胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。43、新生儿 头围约为 34cm。15岁时接近 成人为 5458cm。巨颅：见于脑积水。方颅：小儿佝偻病。44、瞳孔：正常为 圆形，双侧等大、等圆 ，直径为 34mm。45、瞳孔缩小：虹膜炎症、中毒（如有机磷杀虫剂）、药物反应（如毛果芸香碱、吗啡）等；瞳孔扩大： 外伤、颈交

13、感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等；瞳孔大小不等： 颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失：濒死状态的表现。46、鼻梁皮肤出现红色斑块， 并向两侧面颊部蔓延成蝴蝶型，见于系统性 红斑狼疮。毛细血管扩张痤疮，称酒糟鼻。47、蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。48、第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点，称为麻疹黏膜斑， 为麻疹的早期特征。49、黏膜溃疡可见于慢性复发性口疮、雪口病（鹅口疮），为白色念珠菌感染。50、扁桃体肿大分为三度：不超过咽腭弓着为度；超过咽腭弓着为度；达到或超过咽后壁中线者为度。51、3045

14、角的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 。见于右心衰竭缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。异常：安静状态下出现颈动脉的明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全， 甲状腺功能亢进症及严重贫血者。52、甲状腺肿大可分三度 ：不能看出肿大但能触及者为度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。53、甲状腺肿大原因：单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进症甲状腺癌慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤54、大量胸腔积气、积液、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大时，可将 气管推向健侧 ；肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将气管拉向患侧 。55、胸骨角 ：由胸骨柄与胸

15、骨体 的连接处向前突起而成。其两侧分别于左、右第2 肋软骨相连接 ，为前胸壁计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志 。还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵膈交界以及第5 胸椎的水平。56、脊椎棘突 ：位于颈根部的第 7 颈椎棘突 最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为 计数胸椎的标志 。肩胛骨：肩胛下角平第 7 后间隙或相当于第8 胸椎水平，为后胸壁计数肋骨的重要标志。57、桶状胸：肺气肿患者 。成人胸廓前后径比值： 1：1.558、乳房：皮肤发红提示局部炎症。皮肤深红色， 不伴热痛， 提示乳腺癌。 乳腺癌因癌细胞堵塞乳房淋巴而引起淋巴水肿，毛囊及毛囊孔明显下陷，局部皮肤外观可呈“橘皮样” 改变。5

16、9、正常成年男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，形成腹式呼吸 ；成年女性呼吸以肋间肌运动为主，形成胸式呼吸 。60、正常成人静息状态下，呼吸频率为1620次/分，呼吸与脉搏之比1：4。呼吸过速：频率超过24 次/分，见于发热、贫血、甲亢等。呼吸过缓：频率低于24 次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高。呼吸深长 ：库斯莫尔呼吸，见于严重代谢性酸中毒。潮式呼吸 ：陈 -施呼吸，浅慢变为深快在逐渐变为浅慢，多见于脑炎、颅内压增高及中毒等中枢神经系统疾病。机制：由于呼吸中枢兴奋性降低。间停呼吸：比奥呼吸，比潮式更为严重，常在临终前发生 。61、一侧胸廓扩张度 降低见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺

17、不张等。双侧扩张度 降低见于双侧胸膜增厚，肺气肿或双侧胸膜炎等。62、语音震颤的临床意义：增强：见于肺炎球菌肺炎、肺梗死、空洞型肺结核、肺脓肿。减弱或消失：肺气肿和阻塞性肺不张。63、胸膜摩擦感：常在患侧腋下第 57 肋处较易触及， 屏住呼吸，摩擦感消失 。（区别胸膜摩擦感和 心包摩擦感（屏气时摩擦感不消失）的方式）64、正常胸部叩诊音为 清音，其音调高低及音响强弱与肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。65、肺下界在 锁骨中线、腋中线和肩胛线 上分别位于 第 6、 第 8 和第 10肋间隙 。66、肺下界移动度：最高点和最低点之间正常为68cm。67、正常呼吸音：支气管呼吸音（哈） 、支气

18、管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音（夫）。68、干啰音分为鼾音和 哮鸣音 ，常见于 支气管哮喘 。69、湿啰音出现在局部，见于 局部病变 ，如支气管扩张症、肺结核或肺炎等；两肺底部 出现湿啰音， 见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎； 布满两肺 的湿啰音，见于急性肺水肿等。肺与胸膜常见疾病的体征70、正常心尖搏动位于 左侧第五肋间锁骨中线内0.51.0cm处，搏动范围的直径为 2.02.5cm。左心室增大，向左下移位；右心室增大，向左移位。一侧胸腔积液或气胸， 心尖搏动随心脏移向健侧； 一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧。大量腹腔积液或腹腔巨大肿瘤等，心尖搏动随之向上移位。71、左心室肥大时，

19、触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性心尖搏疾病胸廓呼 吸 运动气 管 位置语 音 震颤叩诊音呼吸音啰音大 叶 性肺炎对称患 侧 减弱居中患 侧 增强浊音支 气 管呼吸音湿啰音肺气肿桶状双 侧 减弱居中双 侧 减弱过清音减弱、 呼气长多无支 气 管哮喘对称双 侧 减弱居中双 侧 减弱过清音减弱、 呼气长哮鸣音肺不张患 侧 平坦患 侧 减弱移 向 患侧减 弱 或消失浊音减 弱 或消失无胸 腔 积液患 侧 饱满患 侧 减弱移 向 患侧减 弱 或消失实音减 弱 或消失无气胸患 侧 饱满患 侧 减弱 或 消失移 向 患侧减 弱 或消失鼓音减 弱 或消失无动，为左心室肥大的重要体征。猫喘为器质性

20、心血管疾病的特征性体征。72、左心室增大 ：向左向下扩大，呈靴型，常见于 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全，又称主动脉型心。右心室增大 ：向左右扩大，常见于 肺心病 。左、右心室增大 ：向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型心，常见于扩张型心肌病 。左心房与肺动脉扩张 ：呈梨形，常见于 二尖瓣狭窄 。心包积液：心界向两侧扩大，呈三角烧瓶样。73、心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。肺动脉瓣区：胸骨左缘第2 肋间。主动脉瓣区：胸骨右缘第2 肋间。主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第4、5 肋间隙。三尖瓣区：胸骨左缘第4、5 肋间隙。74、正常 成人心率为 60100次/分，三岁以

21、下 儿童多在 100 次/分以上。成人心率超过 100 次/分，婴幼儿超过 150 次/分称为 心动过速 。心率低于 60 次/分称为心动过缓 。75、期前收缩常见于 洋地黄中毒、低钾血症、心脏手术等。心房纤颤听诊特点：心率绝对不规则第一心音强弱不等心率大于脉率，称脉搏短绌。常见于二尖瓣狭窄、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等。76、奔马律是 心肌严重受损的体征。 （最常见）77、舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音，而收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能。心尖区舒张期隆隆样杂音 是二尖瓣狭窄的特征；心尖区粗糙的吹风样全收缩期杂音常提示二尖瓣关闭不全；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂

22、音；主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉关闭不全。Levine 6级分级法级别评价1很弱，安静环境下仔细听诊才能听出2轻易听到的弱杂音3中等响度的杂音4响亮的杂音，通常伴有震颤5杂音很响，但听诊器离开胸壁即听不到，有明显震颤6杂音震耳，即使听诊器离开胸壁一定距离也能听到，有强震颤78、收缩期功能性杂音与器质性杂音的鉴别要点鉴别点功能性杂音器质性杂音年龄儿童、青少年多见任何年龄部位肺动脉瓣（或）心间区任何瓣膜区性质柔和，吹风样粗糙，吹风样持续时间短促较长、常为收缩期强度一般为 2/6 级和以下3/6 级和以上传导局限传导较远而广泛79、循环系统常见疾病的主要体征疾病主要体征二尖瓣狭窄（视）二尖瓣面

23、容， 心尖搏动可向左移，（叩）呈梨形， （听）隆隆样舒张期杂音二尖瓣关闭不全（触）呈抬举性，（听）心尖部有较粗糙的级以上收缩期吹风样杂音主动脉瓣狭窄（视）心尖搏动正常或向左下移位， （听）粗糙的收缩期喷射性杂音主动脉瓣关闭不全（视）毛细血管搏动，（触）有水冲脉， （叩）呈靴形， （听）在第二听诊区可听到舒张期叹气样杂音80、 心房颤动、频发室性期前收缩时，脉率少于心率 ，称为脉搏短绌。81、 水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。脉压增大，主要见于主动脉瓣关闭不全。交替脉：节律规则而强弱交替出现的脉搏。见于左心室功能衰竭 。82、高血压： 收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg。类型收

24、缩压（ mmHg)舒张压（ mmHg）一级高血压1401599099二级高血压160179100109三级高血压18011083、毛细血管搏动征： 用手指轻压评估对象指甲甲床末端，或以清洁玻片轻压口唇黏膜，若出现红白交替的节律性微血管波动现象。84、全腹膨隆： 腹腔积液蛙状腹 ：常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎。腹部凹陷舟状腹85、门静脉阻塞时， 偶可见到自脐部向四周蜿蜒的一簇曲张静脉，称海蛇头（水母头） ，是门静脉高压的体征之一。86、肠鸣音（肠蠕动音）：每分钟 45次活跃：见于急性肠炎、胃肠道大出血时、服泻药后。亢进：每分钟 10 次以上，见于 机械性肠梗阻 。减弱或消失：持续 35

25、分钟以上才听到 1次或听不到者，见于急性腹膜炎、电解质紊乱（低钾血症） 、麻痹性肠梗阻。87、振水音：空腹或饭后68小时以上仍可闻及振水音，常见于幽门梗阻 。88、腹壁紧张度：急性弥漫性腹膜炎被称为“板状腹”揉面感或柔韧感，常见于结核性腹膜炎。89、阑尾压痛点：为右髂前上棘与脐的连线中、外1/3 交界处。胆囊压痛点：右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。90、反跳痛：腹膜壁层 已受炎症累及的征象。 多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时。91、腹膜刺激征 ：压痛、反跳痛、腹肌紧张 。是腹膜炎症病变的可靠体征。92、胆囊压痛征阳性可见于急性胆囊炎。93、脾的分度：轻度：脾在肋缘下 不超过 2cm 者中度： 超过

26、 2cm 至脐水平线上者高度： 脾大至脐水平线以下者或脾右缘超过前正中线者。94、移动性浊音： 腹腔积液 1000ml 以上，呈阳性。见于 肝硬化腹腔积液 。95、匙状指 ：又称反甲，见于缺铁性贫血。96、杵状指 ：支气管肺癌、肺脓肿。97、爪形手：尺神经损伤。98、病理反射：锥体束损害时 ，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现的异常反射。 2 岁以内的婴幼儿因锥体束发育不完善，可出现上述现象。巴宾斯基征 ：用钝尖物由后向前划评估对象足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧。 阳性表现为拇趾背屈，其余四趾扇形分开。奥本海姆征、查多克征、戈登征阳性表现同巴宾斯基征。99、脑膜刺激征 ：颈强直和布鲁津

27、斯基征及凯尔尼格征，见于脑膜炎及蛛网膜下隙出血。100、P波：反映心房除极过程的电位与时间变化，也称心房除极波。QRS波：心室除极波。101、胸导联： V1-红 V2-黄 V3-绿 V4-褐 V5-黑 V6 -紫102、每一小方格（ 1mm）的宽度代表0.04 秒，每一大方格宽度代表0.20 秒。心率的测量：每分钟心率=60/RR或 PP间期（秒）。103、P波方向在、aVF 、V4V6导联向上， aVR导联中向下， 一般小于 0.12秒。PR间期正常值为 0.120.20秒。QRS时间小于 0.12 秒。104、常用 X线检查方法：普通检查（荧光透视、X线摄影） 、特殊检查、造影检查。105

28、、造影检查前的准备：碘剂造影：首先查询患者有无造影的禁忌症，轻者表现为周身灼热感、恶心、呕吐、荨麻疹等；重者表现为心血管、 中枢神经系统及呼吸系统功能障碍。心血管：检测血常规和出、凝血时间。胃肠钡餐：禁食 10 小时以上。106、采血部位：毛细血管采血、静脉采血、动脉采血。107、采血时间：上午7：00-9:00 较为适宜。空腹：禁食 8 小时后，一般在晨起早餐前采血。108、标本种类：全血、血浆、血清。109、尿液标本种类：晨尿、随机尿、定时尿、清洁中段尿。110、红细胞计数与血红蛋白正常参考值红细胞计数 (10 的 12 次方/L）血红蛋白（ g/L）成年男性4.05.5120160成年女

29、性3.55.0110150111、红细胞刚和血红蛋白减少： 男性（成年）血红蛋白 120g/L，女性（成年）110g/L，即为贫血。临床上通常以血红蛋白降低的程度将贫血分为：轻度：男性 90120g/L，女性 90110g/L。中度： 6090g/L。重度： 3060g/L。极重度： 30g/L。112、病理性减少：红细胞生成减少： 造血原料不足 （缺铁性贫血不足）、骨髓造血功能障碍（再生障碍性贫血）；红细胞破坏过多：溶血性贫血；红细胞丢失过多：急慢性失血。113、网织红细胞计数参考值百分数绝对值 （10 的 9 次方/L)成人0.0050.0152484新生儿0.020.0696288临床意

30、义：网织红细胞增多，见于 急性溶血性贫血，可作为判断贫血疗效的指标。减少：提示骨髓造血功能减低，主要见于再生障碍性贫血。114、白细胞：成人（ 410）10 的 9 次方/L。115、白细胞计数 1010 的 9 次方/L，为白细胞增多；白细胞计数410 的9 次方/L，为白细胞减少。116、嗜酸粒细胞增多： 支气管哮喘、 荨麻疹、药物和食物过敏等。嗜酸粒细胞减少：伤寒、副伤寒等。117、淋巴细胞病理性增多：感染性疾病： 病毒、结核杆菌感染， 如流行性腮腺炎、 麻疹、百日咳等；肿瘤性疾病：淋巴细胞性白血病、淋巴瘤；自身免疫性疾病、移植排斥反应。118、血小板计数参考值： （100300）10

31、的 9 次方/L。119、血钾测定参考值：血清钾3.55.5mmol/L.5.5mmol/L 即为高钾血症；摄入过多：输入大量库存血；排钾减少：急性肾衰竭少尿期、长期应用潴钾利尿剂。3.5mmol/L 即为低钾血症。120、血钠测定参考值：血清钠135145mmol/L.。145mmol/L 即为高钠血症；多由缺乏水分所致，因此伴脱水症状。排钾保钠。135mmol/L 即为低钠血症。121、血脂参考值：总胆固醇（ TC ）2.825.95mmol/L;甘油三酯（ TG）0.561.70mmol/L。122、血糖参考值：酶法3.96.1mmol/L。123、诊断糖尿病： 2 次空腹血糖均为 7.

32、0mmol/L，或服糖后2 小时血糖值11.1mmol/L,随机血糖 11.1mmol/L。124、尿量参考值：成人为10002000ml/24h。多尿： 24小时尿量大于 2500ml 病理性常见于糖尿病、尿崩症。少尿：尿量低于 400ml/24h。无尿：低于 100ml/24h。125、尿液临床意义：淡红色：“肉眼血尿”，见于急性肾小球肾炎、肾结核、结石等。酱油色： 为血红蛋白尿或肌红蛋白尿，隐血试验阳性。见于急性溶血性贫血。深黄色 ：尿色深黄，尿液泡沫呈黄色，为胆红素尿。126、气味（病理性变化） ：氨味：慢性膀胱炎或尿潴留烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷农药中毒127、尿的 P

33、H约为 6.06.5128、成人尿比重在 1.0151.0251129、尿蛋白定型试验 阳性或定量试验 大于 150mg/24h 尿时，称蛋白尿。大量蛋白尿 3.5mg/24h。130、肾小球性蛋白尿：急性肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球病变；以及糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等继发性肾小球病变。肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿。131、红细胞：每高倍视野中红细胞数 超过 3 个， 尿外观正常者，称为镜下血尿，见于畸形或慢性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、肿瘤等。132、白细胞：每高倍视野中白细胞数超过 5 个，称为镜下脓尿，见于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。133、透明管型：偶见

34、于正常人清晨浓缩尿中；激烈运动及体力劳动后、发热、麻醉、使用利尿剂时可暂时少量增多。134、细胞管型：红细胞管型：肾小球疾病如急性肾小球肾炎白细胞管型：管型内含有白细胞，提示肾实质有细菌感染性疾病如肾盂肾炎。135、蜡样管型：提示有严重肾小管变性坏死，预后不良。 见于慢性肾小球肾炎晚期、肾衰竭等。136、粪便颜色及性状米泔水样便：霍乱患者黏液脓样或黏液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎。阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾以黏液及脓为主。鲜血便：痔出血滴于粪便之后，肛裂出血则附于秘结粪便的表面。柏油样便：上消化道出血白陶土样便：阻塞性黄疸。拓展：稀糊样或稀汁样便：急性胃肠炎胨状便：慢性菌

35、痢患者细条状便：直肠癌绿色粪便：消化不良137、常见脑、脑膜疾病的脑脊液检测参考值压力（毫米水柱）外观蛋白质葡萄糖（mmol/L）氯化物（mmol/L)细胞计数（10 的6次方/L）分类细菌定性定量（g/L）化脓性脑膜炎显著混浊、脓性、凝块+以上明显明显或消失显著中性粒细胞为主+结核性脑膜炎毛玻璃样、静置有薄膜+明显淋巴细胞为主+病毒性脑膜炎轻度清晰或微混+轻度正常或稍高正常淋巴细胞为主- 138、漏出液与渗出液的鉴别要点漏出液渗出液外观淡黄色、浆液性可为黄色、脓性、血性或乳糜性比重1.0181.018黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量25g/L25g/L139、 血清总蛋白 6080g/L；清蛋白

36、4055g/L；球蛋白 2030g/L。清蛋白与球蛋白的比值（ A/G）为（ 1.52.5） ：1。140、 血清总蛋白低于60g/L 或清蛋白低于 25g/L 称为低蛋白血症，见于严重肝炎、肝硬化失代偿期。141、 球蛋白大于 80g/L 或球蛋白大于 35g/L， 称为高蛋白血症， 见于慢性肝炎。142、 判断黄疸及黄疸的程度：血清总胆红素在 17.134.2mol/L 时为隐性黄疸或亚临床黄疸；34.2171mol/L 为轻度黄疸；171342mol/L 为中度黄疸；342mol/L 为重度黄疸。143、 急性病毒性肝炎： 丙氨酸氨基转移酶 （ALT ） 与 （天门冬酸氨基转移酶AST

37、）均显著升高。急性重症肝炎，以AST升高更明显，转氨酶反而降低，出现“胆酶分离”现象。144、 乙型肝炎两对半测定：HBsAg阳性 ：是 HBV感染的标志 。抗-HBs阳性：是保护性抗体。HBeAg阳性： 表明乙型肝炎处于活动期， 持续阳性，说明肝细胞损害严重 。抗-HBe阳性： 病毒复制减少，传染性减低。145、 原发性肝细胞癌： AFP增高，诊断阈值是AFP 300g/L。146、 肾小球功能检查参考值：血清或血浆肌酐男性53106mol/L;女性 4497mol/L；全血肌酐为 88.4176.8mol/L。血尿素氮成人 3.27.1mmol/L；婴幼儿 1.86.5mmol/L147、肾小球疾病：及慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核等。