医院目标管理责任书.pdf
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1、. .-优选二一七年度医院管理目标责任书为强化医院管理,提高医疗服务质量,明确相应的风险责任,杜绝差错事故发生,确保职工生命安全,更好的为患者服务,根据上级部门要求,根据我院实际情况及各科室特点,特制定二一六年度工作目标。为了体现目标管理的责任性和严肃性,本责任书一式二份,一份由科室保存,一份由医院存档。院长:科主任:二一六年一月六日一、综合目标1.科室必须在医院统一领导下开展工作,严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动,持证上岗,依法执业。3.科室应服从医院管理,无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员. .-优选资质、医
2、保、新农合、等方面的监督和管理。4.医院实行统一收费,统一采购药品及耗材。科室不得私自收费,私自购进药品及耗材等。5.科室应积极参大查房和义务会诊,随时参加危急病人的抢救等。6.政治、业务学习每周至少1 次,要有 80%以上人数参加。7.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包 )现象发生。9.开展优质服务,构建和谐的医患关系,无病人投诉。10.加强社会综合治理工作,无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ,无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。11.科室保持整洁、无垃圾、污物、室内干净整齐、无因卫生被通报现象。12.认真开展社会主义精神文明
3、建设和党风廉政建设,加强职工的思想教育活动,有学习内容,有记录。13.无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。14.加强行业作风建设,纠风工作要常抓不懈,没有以患者、职工名义开 搭车药”、搭车检查”,自制销售药品,收受现金的现象。15.认真落实工作制度,推进院务公开,加强医院医风建设和医院文化建设,出院患者对医疗服务回访满意度90%。16.科室应按照上述目标责任书的内容,开展诊疗活动,医院将定期对科室进行考核。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损,科室. .-优选应承担相应的责任。二、责任目标 (后勤主任 ) 80分1、在院长领导下,做好全院的后勤和总务工作,年初有计划年终有总
4、结。10分2、负责督促检查和保证临床一线的物资供应工作。10 分3、负责督促检查全院的治安、保安工作,每月检查不少于四次,记录完整。10分4、负责全院的卫生清洁工作,每月卫生检查不少于四次,有评比有结果。10分5、负责全院环境绿化工作。10 分6、加强对药品质量的监督管理工作,严把药品采购关,严禁过期、伪劣药品进入药房。10分7、对麻醉药品实行五专”管理。10 分8 、 水 电 暖 保 证 正 常 供 应 , 做 到 三 通 ”、 两 不 漏 ”。10分三、责任目标 (医技、门诊主任) 80 分1、在院长领导下,做好全院医技科室的各项工作,. .-优选年初有计划,年终有总结。10 分2、年初有
5、计划年终有总结。10 分3、督促检查医疗制度,医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。10 分4、深入科室,了解医技科室医疗工作情况,每月不少于四次,记录完整。10 分5、负责对医技科室工作进行改进,不断提高诊断复合率。10分6、组织医技科室进行业务学习,每月不少于1 次。10分7、组织检查医技科室的疫情报告工作。10 分8、负责全院大型医疗设备维修和保养工作。10 分四、责任目标(病房主任)80 分1、在院长领导下,做好全院医疗、护理等工作。年初有计划年终有总结。8 分2、督促检查医疗制度,医疗护理常规和技术操作规程的执行情况。8 分3、深入科室了解和检查诊断,治疗和护理情况,每月不少于1 次
6、,有记录。8 分4、负责指导危重病人的会诊抢救工作,定期分析. .-优选医疗指标,采取措施,不断提高医疗护理质量。8 分5、负责组织全院医务人员的业务技术学习和考核工作。8 分6 、组织检查临床科室的转诊、会诊工作。10 分7、组织检查临床科室的疫情报告及医院的预防保健工作。10 分8、组织检查卫生宣传教育工作。10 分9、组织检查全院病历书写工作,提高甲级病历书写率,并组织全院进行病历评比工作。10分五、责任目标(门诊科室)(一)医疗质量目标:1、年门诊人次达标。2、门诊病历书写合格率95%。年内医疗事故数为零,医院感染暴发事件为零。3、实行首诊负责制,病人满意度95%。4、院内感染控制达标
7、。要查控感办记录。5、基本药物 65%,抗菌药物占药品30%。6、门诊登记及传染病登记完整,传染病必须上报。8、处方合格率达95%。六、责任目标(医技科室)(一)技术质量目标:1、报告单书写正规、字迹清晰、项目齐全。2、无发错、丢失报告,检查错误现象。3、各种检查结果,科室要登记齐全。. .-优选4、各种检查一次成功率95%,报告准确率95%。5、院内感染控制达标(查控感办记录),年内医疗事故数为零,医院感染暴发事故为零。6、急诊或特殊情况,病人随到随检、随发报告。7、遇仪器设备故障不能做检查时应及时通知分管领导和临床各科室 。8、病人及职工满意度90%,大型设备检查阳性率70%(健康体检除外
8、)七、责任目标(临床科室)(一)医疗质量目标:1、根据医院要求,制定工作计划措施,年住院人数达标。2、各类医疗文件正规书写合格率95%,甲级病历 90%。3、入出院诊断符合率95%,治愈率 90%。6、处方合格率95%,特别治疗等患者告知率为100%。7、年内医疗事故数为零,医疗感染爆发事件为零。8、实行临床路径管理,完成医院下达的工作任务。9、有死亡必须有死亡病例讨论,查记录。死亡上报率100%。10、三级医师查房率100%,病区医师查房每天不少于2 次。11、交接班记录完整,六大本记录达标,医嘱单书写规X。12、医生谈话率达100%,病人或家属签字,危重病人要求一天一谈话。13、发现传染病
9、必须上报院感管理人。(二)业务质量目标:1、医务人员 三基三严”理论考试合格率(75分) 100%。. .-优选(三)护理质量目标:1、护士实行首问负责制。2、基础护理质量合格率95%。3、护理技术操作合格率90%。4、护理文件书写合格率95%。5、急救物品、器械完好率100%。6、 常规消毒合格率达100%, 院内感染控制达标 (查控感办记录) 。7、健康教育覆盖率达100%,病人入出院回访满意率90%。8、病人对护理工作满意率95%,积极开展优质护理服务示X病房活动。(四)设备器械管理目标1、设备使用率90%,查记录。2、设备仪器保养维修每月不少于2 次,查记录。3、无因人为因素损坏设备器
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